醫(yī)院美德論課件

三、美德論一個人做了這樣或那樣一件合乎倫理的事，還不能說他就是有德的只有當這種行為方式成為他性格中的固定要素時，他才可以說是有德的。

----黑格爾（一）美德論含義美德論又稱德行論或品德論，重點研究人應(yīng)該具備什么樣的品格、品德。告訴我們什么是道德上的完人以及如何成為道德上完人。美德是社會認為有價值的性格特征，道德美德是道德有價值的性格特征。醫(yī)學(xué)美德論研究醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的品德、品格。即研究什么是道德上完美的醫(yī)務(wù)人員以及如何成為這種醫(yī)務(wù)人員。（二）美德論在醫(yī)療職業(yè)中的作用有利于醫(yī)務(wù)人員塑造完美的人格（三）醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該具有的美德1同情compassion2洞察力discernment3可信賴trustworthiness4正直integrity5盡責(zé)conscientiousness討論：

有美德的人一定是一個幸福的人嗎？美德和幸福關(guān)系如何？四、生命論產(chǎn)婦燕某，26歲，第一胎足月順產(chǎn)一女嬰，體重2960克，兔唇，經(jīng)醫(yī)生體檢還有先天性肛門閉鎖。于是，醫(yī)生向家屬交代新生兒的病情，并說明兔唇不必急于矯治，而先天性肛門閉鎖需要馬上手術(shù)，其手術(shù)比較簡單。家屬與產(chǎn)婦商量后，認為新生兒有先天性缺陷，又是女嬰，將來長大不美觀，況且產(chǎn)婦年輕而今后仍有生育的機會，故決定將新生兒舍棄，讓醫(yī)院進行處理。醫(yī)生不同意家屬的意見，動員家屬盡快同意進行肛門手術(shù)，但是家屬卻不簽字，而且聲言如果手術(shù)醫(yī)生將承擔(dān)一切后果。孕婦，28歲，臨產(chǎn)時住進某市人民醫(yī)院產(chǎn)科，并分娩了一位嚴重畸形男嬰，該男嬰除了嚴重的唇腭裂之外，還伴有嚴重室間隔缺損、房間隔缺損和左心發(fā)育不良。該男嬰一出生就離不開特殊的醫(yī)療措施維持生命。在醫(yī)生向家長交代了病情，說明對此病目前無根治方法之后。家長考慮到嬰兒即使能夠幸存，今后將無法忍受一系列的軀體上的和心理上的極大痛苦和不幸，考慮長痛不如短痛，而向醫(yī)生要求放棄對嬰兒的搶救治療。（一）生命的本質(zhì)和屬性活力論機械論關(guān)于人的含義人是理性的存在，是社會屬性和自然屬性的統(tǒng)一。1人的標準（1）“人”的生物學(xué)層面人類基因組、人體和人腦構(gòu)成一個“人”的生物學(xué)層面。這是一個實體作為“人”的必要條件。人是指生物學(xué)分類中屬于脊椎動物們、哺乳動物綱、靈長類、人科、人屬的動物。（2）“人”的心理學(xué)層面人必須具有自我意識。具有自我意識是人的第二個必要條件。（3）“人”的社會層面

自我不是孤立的，總是關(guān)系中的自我，或關(guān)系的自我。person社會角色扮演者。冰凍人、復(fù)制人人是在一定的社會關(guān)系中扮演一定社會角色的有意識和自我意識的實體。2生命開始的時間個體—生物學(xué)標準承認—授權(quán)標準復(fù)合標準（二）生命倫理觀1.生命神圣論的倫理觀尊重人的生命是醫(yī)學(xué)道德的永恒法則。2.生命質(zhì)量論的倫理觀尊重人的生命，接受人的死亡。主要質(zhì)量：個體的身體或智力狀態(tài)。根本質(zhì)量：生命的意義和目的。操作質(zhì)量：如智商Quality-adjusted-life-year3.生命價值論的倫理觀關(guān)注人的社會生命的存在。生命的內(nèi)在價值和外在價值的統(tǒng)一。

生命價值=生命質(zhì)量╳治愈率╳預(yù)期壽命╳醫(yī)療需要╳社會需要代價嚴重缺陷新生兒的處理醫(yī)學(xué)無能為力使其恢復(fù)作為一個社會人的最低標準，將來完全喪失勞動能力和生活自理能力，智力高度低下，這類嬰兒與一般正常嬰兒地位不一樣。嚴重缺陷新生兒處理的分類標準：一級缺陷：缺陷對孩子今后的體力、智力發(fā)展沒有影響或輕度影響，如并指、單純兔唇。二級缺陷：缺陷對孩子今后的體力、智力發(fā)展有重要影響，但到一定年齡可以矯正或部分矯正，有一定勞動力或智力一般。如嚴重腭裂，某些先天性心臟病。三級缺陷：缺陷對孩子今后的體力、智力發(fā)展有重要影響，，長大后會喪失全部勞動力或智力嚴重低下，目前無法矯正。如先