SCI艾滋病護(hù)理領(lǐng)域研究熱點(diǎn)探尋

SCI艾滋病護(hù)理領(lǐng)域研究熱點(diǎn)探尋艾滋病〔AIDS〕是由人類(lèi)免疫缺陷病毒〔HIV〕引起的慢性流行癥，具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點(diǎn)[1]。截止2014年12月，全球共有存活的HIV/AIDS患者約3690萬(wàn)例[2]。護(hù)理學(xué)作為一個(gè)以人類(lèi)健康為目的，綜合多學(xué)科知識(shí)的專(zhuān)業(yè)，在AIDS的防治和關(guān)心方面起特別主要的作用[3-4]。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)者們針對(duì)AIDS進(jìn)行了大量研究，關(guān)注點(diǎn)聚焦于多個(gè)方面。為了讓從事AIDS護(hù)理研究的學(xué)者以及相關(guān)管理者更好地了解該領(lǐng)域所關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，本研究基于國(guó)際公認(rèn)的反映高質(zhì)量研究水平的引文數(shù)據(jù)庫(kù)——科學(xué)引文索引〔SCI〕[5]收錄的護(hù)理類(lèi)期刊近三年發(fā)表的AIDS護(hù)理方面的文獻(xiàn)，通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的本文關(guān)鍵詞語(yǔ)進(jìn)行共詞分析來(lái)探尋求索國(guó)際上該領(lǐng)域的研究熱門(mén)，以期為護(hù)理研究者和管理者制定下一步AIDS護(hù)理方面的研究計(jì)劃和政策提供根據(jù)。1資料與方法1.1資料來(lái)源本研究所分析的文獻(xiàn)資料來(lái)自全球權(quán)威引文數(shù)據(jù)庫(kù)SCI。檢索方式為限定檢索，將文獻(xiàn)來(lái)源期刊限定為SCI所收錄的全部護(hù)理類(lèi)期刊，以題目中出現(xiàn)“HIV、AIDS、acquiredimmunedeficiencysyndrome或humanimmunodeficiencyvirusinfections〞為檢索本文關(guān)鍵詞語(yǔ)，語(yǔ)種限定為英語(yǔ)，文獻(xiàn)類(lèi)型限定為“ArticleorReview〞，發(fā)表年份限定為2013～2015年。檢索經(jīng)過(guò)中，邀請(qǐng)圖書(shū)館信息檢索專(zhuān)業(yè)人員1名及護(hù)理專(zhuān)業(yè)副高級(jí)職稱(chēng)老師2名對(duì)檢索的文章以及所屬期刊進(jìn)行專(zhuān)業(yè)判定，防止出現(xiàn)信息偏倚。最終共檢索到相關(guān)論文355篇。1.2研究工具與統(tǒng)計(jì)分析使用文本發(fā)掘系統(tǒng)BICOMB[6]進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗和詞頻統(tǒng)計(jì)。將檢索結(jié)果以xml格式導(dǎo)入到BICOMB中，提取所有的本文關(guān)鍵詞語(yǔ)。之后將用于檢索的本文關(guān)鍵詞語(yǔ)“HIV、AIDS等〞刪去，通過(guò)兩人獨(dú)立審核，將表達(dá)一樣含義的本文關(guān)鍵詞語(yǔ)進(jìn)行合并，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)清洗后，統(tǒng)計(jì)每個(gè)本文關(guān)鍵詞語(yǔ)出現(xiàn)的頻次。結(jié)合本文關(guān)鍵詞語(yǔ)的頻次和兩名護(hù)理專(zhuān)業(yè)副高級(jí)職稱(chēng)老師的意見(jiàn)，選取出現(xiàn)頻次≥4次的41個(gè)本文關(guān)鍵詞語(yǔ)作為高頻本文關(guān)鍵詞語(yǔ)，累積頻次占到所有本文關(guān)鍵詞語(yǔ)出現(xiàn)頻次的30%。使用BICOMB對(duì)這41個(gè)主題詞生成共詞矩陣，導(dǎo)入Excel中計(jì)算Ochiia相關(guān)系數(shù)，生成類(lèi)似矩陣。使用SPSS20.0對(duì)類(lèi)似矩陣進(jìn)行聚類(lèi)分析，根據(jù)生成的圖譜結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行結(jié)果分析，總結(jié)AIDS護(hù)理領(lǐng)域的研究熱門(mén)。2結(jié)果2.1重要來(lái)源期刊統(tǒng)計(jì)本研究所納入的文章來(lái)源期刊如表1所示。2.2詞頻統(tǒng)計(jì)選取出現(xiàn)頻次≥4次的本文關(guān)鍵詞語(yǔ)進(jìn)行詞頻統(tǒng)計(jì)〔見(jiàn)表2〕。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)代表了文獻(xiàn)研究或闡述的主題，是文章核心內(nèi)容的濃縮[7]，對(duì)出現(xiàn)頻次較高的本文關(guān)鍵詞語(yǔ)的統(tǒng)計(jì)可反映出現(xiàn)有文獻(xiàn)的研究熱門(mén)所在。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，“women、prevention、stigma、adherence和adolescents〞的出現(xiàn)頻次較高，均到達(dá)20以上。2.3高頻本文關(guān)鍵詞語(yǔ)相關(guān)矩陣為呈現(xiàn)本文關(guān)鍵詞語(yǔ)之間的聯(lián)絡(luò)，使用Excel計(jì)算各高頻本文關(guān)鍵詞語(yǔ)之間的Ochiia類(lèi)似系數(shù)，構(gòu)成類(lèi)似矩陣〔見(jiàn)表3〕。Ochiia系數(shù)越接近1，表示清楚本文關(guān)鍵詞語(yǔ)之間的關(guān)系越近；反之則表示清楚本文關(guān)鍵詞語(yǔ)間的關(guān)系越遠(yuǎn)[8]。2.4高頻本文關(guān)鍵詞語(yǔ)的聚類(lèi)分析聚類(lèi)分析是根據(jù)事物自己的特性研究個(gè)體分類(lèi)的方法，把類(lèi)似性高或關(guān)系親密的樣本聚合為一類(lèi)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體的分類(lèi)[9]?；ハ嘀g相關(guān)性越高的本文關(guān)鍵詞語(yǔ)會(huì)聚到一類(lèi)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)熱門(mén)主題的分類(lèi)。對(duì)41個(gè)高頻主題詞的聚類(lèi)結(jié)果如此圖1所示，上端0～25代表各類(lèi)之間的間隔，間隔越近，關(guān)聯(lián)越嚴(yán)密。根據(jù)聚類(lèi)分析的結(jié)果，結(jié)合本文關(guān)鍵詞語(yǔ)間的相關(guān)性以及專(zhuān)業(yè)判定，將2012～2015年SCI護(hù)理期刊發(fā)表的AIDS研究熱門(mén)主題分為“高危性行為的干涉、兒童青少年性健康教育、老年HIV/AIDS患者的社會(huì)支持和認(rèn)知障礙、AIDS篩查、抗病毒治療副作用、女性遭遇親密暴力與AIDS預(yù)防、HIV/AIDS患者生活質(zhì)量〞7個(gè)方面〔見(jiàn)圖1〕。3討論本研究通過(guò)共詞分析的方法，對(duì)SCI數(shù)據(jù)庫(kù)近三年的AIDS護(hù)理領(lǐng)域的文章的本文關(guān)鍵詞語(yǔ)進(jìn)行了組合和分析，并得出7個(gè)熱門(mén)研究主題，分別為“高危性行為的干涉、兒童青少年性健康教育、老年HIV/AIDS患者的社會(huì)支持和認(rèn)知障礙、AIDS篩查、抗病毒治療副作用、女性遭遇親密伴侶暴力與AIDS預(yù)防、HIV/AIDS患者生活質(zhì)量〞。AIDS作為一種性傳播疾病，通過(guò)對(duì)高危性行為的干涉是阻斷AIDS傳播的主要方式[10]。性傳播是我們國(guó)家當(dāng)前HIV最重要的傳播方式，根據(jù)我們國(guó)家疾病預(yù)防控制中心[11-12]的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我們國(guó)家新發(fā)的HIV/AIDS患者當(dāng)中，由性傳播引起的感染已到達(dá)94.50%，而且這一比例在近年來(lái)一直處于上升趨勢(shì)。在AIDS護(hù)理工作中，開(kāi)展高危行為干涉，預(yù)防HIV傳播是護(hù)士的本職工作[13]。因此，在高危性行為干涉方面的護(hù)理研究應(yīng)繼續(xù)加以看重。青少年性生理成熟要先于心理成熟，性知識(shí)相對(duì)缺乏，性激動(dòng)較為常見(jiàn)但可能采用不恰當(dāng)?shù)男罐k法，易發(fā)生無(wú)保衛(wèi)的性行為[14]。根據(jù)UNAIDS[15]的報(bào)告，2015年，全球HIV新發(fā)感染的人群中，15～24歲的青少年已占到34%。因此對(duì)該人群的性健康教育預(yù)防AIDS理應(yīng)成為重點(diǎn)的研究?jī)?nèi)容。感染HIV的兒童青少年要將感染狀態(tài)暴露給哪些人以及通過(guò)何種途徑保衛(wèi)其隱私的問(wèn)題值得現(xiàn)有的研究深切進(jìn)入討論。與此同時(shí)，隨著AIDS抗病毒治療〔ART〕在全大范圍的推廣，HIV/AIDS患者的壽命越來(lái)越長(zhǎng)[16-18]，怎樣應(yīng)對(duì)AIDS相關(guān)的長(zhǎng)期問(wèn)題，如歧視、藥物副作用等，而且給予患者需要的社會(huì)支持等方面必需加以關(guān)注。怎樣預(yù)防HIV相關(guān)的認(rèn)知障礙將需要更多的研究來(lái)看重。在篩查的方式上，AIDS自愿咨詢(xún)檢測(cè)〔VCT〕不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療AIDS，而且能夠通過(guò)咨詢(xún)效勞為發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS提供心理支持，并能夠促使受檢者減少危險(xiǎn)行為[19-20]。但由于社會(huì)歧視、知識(shí)缺乏、檢測(cè)意識(shí)缺乏等原因，VCT的開(kāi)展碰到較多的阻礙[21]。因此，詳細(xì)了解阻礙自動(dòng)檢測(cè)的原因，針對(duì)其中的原因采用辦法提升相關(guān)人群AIDS檢測(cè)的知識(shí)、意識(shí)和行為是護(hù)理研究需要連續(xù)關(guān)注的重點(diǎn)?？共《局委煾弊饔茫P(guān)注的問(wèn)題重要為外周神經(jīng)損害和心血管疾病。ART所帶來(lái)的長(zhǎng)期副作用是當(dāng)前關(guān)注的主要問(wèn)題。ART還會(huì)造成脂肪轉(zhuǎn)移、貧血、乳酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)損害等一系列問(wèn)題[22]。而且在承受ART的過(guò)程中，患者必需長(zhǎng)期維持95%以上的服藥依從性以保證藥物的有效性[23]，因此，護(hù)理人員在保證ART治療高度依從的前提下，必需對(duì)藥物的副作用做出應(yīng)對(duì)，相關(guān)的研究應(yīng)作為重點(diǎn)的領(lǐng)域。女性遭遇親密伴侶暴力〔IPV〕在世界范圍內(nèi)均是一個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象，Garcia-Moreno等[24]的調(diào)查顯示，15%～71%的女性曾遭遇過(guò)IPV。IPV與AIDS相關(guān)的危險(xiǎn)行為，如酗酒、無(wú)保衛(wèi)性行為、多性伴親密相關(guān)[25]。與此同時(shí)，女性的身體構(gòu)造使其在性交經(jīng)過(guò)中更易發(fā)生損傷，增長(zhǎng)HIV感染的概率；另外在很多文化下，女性社會(huì)地位較男性要低，更易遭遇暴力[26]。因而，對(duì)于女性的AIDS預(yù)防在社會(huì)文化層面需要得到更多的深切進(jìn)入研究。HIV/AIDS患者的生活質(zhì)量遭到機(jī)體免疫功能、癥狀數(shù)量和嚴(yán)重水平、情緒、所遭到的歧視等多方面的影響，現(xiàn)有的ART治療雖延長(zhǎng)了患者壽命，但是給患者帶來(lái)的副作用以及HIV感染所伴隨的歧視和其他心理社會(huì)方面的健康問(wèn)題仍然會(huì)困擾患者，影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)此，研究熱門(mén)中牽涉的患者服藥依從性和自我效能的提升可為抗病毒治療的成功提供保障，進(jìn)而提升患者免疫力，減輕疾病對(duì)患者生理方面的影響。另外，通過(guò)對(duì)患者抑郁、疲憊乏力、所遭到的歧視應(yīng)對(duì)能夠在身體、心理、社會(huì)全方面地提升患者的生活質(zhì)量。因此該方面的研究在之后能夠更多地發(fā)掘影響患者生活質(zhì)量的因素并做出應(yīng)對(duì)，進(jìn)而為改善患者生活質(zhì)量提供理論根據(jù)。鑒于SCI收錄文章代表了相關(guān)領(lǐng)域的前沿和關(guān)鍵信息，往往對(duì)今后的科研和理論具有主要指點(diǎn)意義，因此以上7個(gè)研究主題仍然能夠在國(guó)內(nèi)護(hù)理研究和理論中得到深切進(jìn)入開(kāi)展和看重。[以下為參考文獻(xiàn)][1]楊紹基，任紅.流行癥學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：112.[2]UNAIDS.Factsheet2015[R].Geneva：UNAIDS，2015.[3]GrossmanCI，RossAL，AuerbachJD，etal.TowardsmultidisciplinaryHIV-cureresearch：integratingsocialsciencewithbiomedicalresearch[J].TrendsMicrobiol，2016，24〔1〕：5-11.[4]姜安麗.護(hù)理理論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：11-12.[5]鄭佳之，徐瑞亞.SCI收錄對(duì)中國(guó)科技期刊國(guó)際化本質(zhì)性影響初探[J].中國(guó)科技期刊研究，2010，21〔4〕：508-510.[6]崔雷，劉偉，閆雷，等.文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中書(shū)目信息共現(xiàn)發(fā)掘系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)[J].現(xiàn)代圖書(shū)情報(bào)技術(shù)，2008〔8〕：70-75.[7]代濤.醫(yī)學(xué)信息檢索與利用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：66.[8]張勤，馬費(fèi)成.國(guó)外知識(shí)管理研究范式——以共詞分析為方法[J].管理科學(xué)學(xué)報(bào)，2007，10〔6〕：65-75.[9]沙勇忠.信息分析[M].北京：科學(xué)出版社，2009：164-166.[10]LopezLM，OtternessC，ChenM，etal.Behavioralinterventionsforimprovingcondomusefordualprotection[J].CochraneDatabaseSystRev，2013〔10〕：D10662.[11]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心.2015年12月全國(guó)艾滋病性病疫情及重要防治工作進(jìn)展[J].中國(guó)艾滋病性病，2016，22〔2〕：69.[12]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2014年中國(guó)艾滋病防治進(jìn)展報(bào)告[R].北京：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，2014.[13]RichterMS，MillJ，MullerCE，etal.NursesengagementinAIDSpolicydevelopment[J].IntNursRev，2013，60〔1〕：52-58.[14]LindbergLD，Maddow-ZimetI，BoonstraH.Changesinadolescentsreceiptofsexeducation，2006-2013[J].JAdolescentHealth，2016，58〔6〕：621-627.[15]UNAIDS.GlobalAIDSupdate2016[R].Geneva，Switzerland：JointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDS，2016.[16]GyamfiE，OkyereP，Appiah-BrempongE，etal.BenefitsofdisclosureofHIVstatustoinfectedchildrenandadolescents：perceptionsofcaregiversandhealthcareproviders[J].JAssocNursAIDSCare，2015，26〔6〕：770-780.[17]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織.2011年艾滋病疫情估計(jì)[R].北京：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心，2012.[18]GuaraldiG，PrakashM，MoecklinghoffC，etal.MorbidityinolderHIV-infectedpatients：impactoflong-termantiretroviraluse[J].AIDSRev，2014，16〔2〕：75-89.[19]SaylorD，DickensAM，SacktorN，etal.HIV-associatedneurocognitivedisorder—pathogenesisandprospectsfortreatment[J].NatRevNeurol，2016，12〔4〕：234-248.[20]陳光艷，許曉茵，楊燕君.番禺區(qū)艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)現(xiàn)在狀況分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2010〔1〕：3-5.[21]WeihsM，Meyer-WeitzA.BarrierstoworkplaceHIVtestinginSouthAfrica：asystematicreviewoftheliterature[J].AIDSCare，2015，28〔4〕：495-499.[22]TorresRA，LewisW.AgingandHIV/AIDS：pathogeneticroleoftherapeuticsideeffects[J].LaboratoryInvest，2013，94〔2〕：120-128