SCI艾滋病護(hù)理領(lǐng)域研究熱點探尋

SCI艾滋病護(hù)理領(lǐng)域研究熱點探尋艾滋病〔AIDS〕是由人類免疫缺陷病毒〔HIV〕引起的慢性流行癥，具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點[1]。截止2014年12月，全球共有存活的HIV/AIDS患者約3690萬例[2]。護(hù)理學(xué)作為一個以人類健康為目的，綜合多學(xué)科知識的專業(yè)，在AIDS的防治和關(guān)心方面起特別主要的作用[3-4]。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)者們針對AIDS進(jìn)行了大量研究，關(guān)注點聚焦于多個方面。為了讓從事AIDS護(hù)理研究的學(xué)者以及相關(guān)管理者更好地了解該領(lǐng)域所關(guān)注的焦點問題，本研究基于國際公認(rèn)的反映高質(zhì)量研究水平的引文數(shù)據(jù)庫——科學(xué)引文索引〔SCI〕[5]收錄的護(hù)理類期刊近三年發(fā)表的AIDS護(hù)理方面的文獻(xiàn)，通過對文獻(xiàn)的本文關(guān)鍵詞語進(jìn)行共詞分析來探尋求索國際上該領(lǐng)域的研究熱門，以期為護(hù)理研究者和管理者制定下一步AIDS護(hù)理方面的研究計劃和政策提供根據(jù)。1資料與方法1.1資料來源本研究所分析的文獻(xiàn)資料來自全球權(quán)威引文數(shù)據(jù)庫SCI。檢索方式為限定檢索，將文獻(xiàn)來源期刊限定為SCI所收錄的全部護(hù)理類期刊，以題目中出現(xiàn)“HIV、AIDS、acquiredimmunedeficiencysyndrome或humanimmunodeficiencyvirusinfections〞為檢索本文關(guān)鍵詞語，語種限定為英語，文獻(xiàn)類型限定為“ArticleorReview〞，發(fā)表年份限定為2013～2015年。檢索經(jīng)過中，邀請圖書館信息檢索專業(yè)人員1名及護(hù)理專業(yè)副高級職稱老師2名對檢索的文章以及所屬期刊進(jìn)行專業(yè)判定，防止出現(xiàn)信息偏倚。最終共檢索到相關(guān)論文355篇。1.2研究工具與統(tǒng)計分析使用文本發(fā)掘系統(tǒng)BICOMB[6]進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗和詞頻統(tǒng)計。將檢索結(jié)果以xml格式導(dǎo)入到BICOMB中，提取所有的本文關(guān)鍵詞語。之后將用于檢索的本文關(guān)鍵詞語“HIV、AIDS等〞刪去，通過兩人獨立審核，將表達(dá)一樣含義的本文關(guān)鍵詞語進(jìn)行合并，經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗后，統(tǒng)計每個本文關(guān)鍵詞語出現(xiàn)的頻次。結(jié)合本文關(guān)鍵詞語的頻次和兩名護(hù)理專業(yè)副高級職稱老師的意見，選取出現(xiàn)頻次≥4次的41個本文關(guān)鍵詞語作為高頻本文關(guān)鍵詞語，累積頻次占到所有本文關(guān)鍵詞語出現(xiàn)頻次的30%。使用BICOMB對這41個主題詞生成共詞矩陣，導(dǎo)入Excel中計算Ochiia相關(guān)系數(shù)，生成類似矩陣。使用SPSS20.0對類似矩陣進(jìn)行聚類分析，根據(jù)生成的圖譜結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行結(jié)果分析，總結(jié)AIDS護(hù)理領(lǐng)域的研究熱門。2結(jié)果2.1重要來源期刊統(tǒng)計本研究所納入的文章來源期刊如表1所示。2.2詞頻統(tǒng)計選取出現(xiàn)頻次≥4次的本文關(guān)鍵詞語進(jìn)行詞頻統(tǒng)計〔見表2〕。本文關(guān)鍵詞語代表了文獻(xiàn)研究或闡述的主題，是文章核心內(nèi)容的濃縮[7]，對出現(xiàn)頻次較高的本文關(guān)鍵詞語的統(tǒng)計可反映出現(xiàn)有文獻(xiàn)的研究熱門所在。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，“women、prevention、stigma、adherence和adolescents〞的出現(xiàn)頻次較高，均到達(dá)20以上。2.3高頻本文關(guān)鍵詞語相關(guān)矩陣為呈現(xiàn)本文關(guān)鍵詞語之間的聯(lián)絡(luò)，使用Excel計算各高頻本文關(guān)鍵詞語之間的Ochiia類似系數(shù)，構(gòu)成類似矩陣〔見表3〕。Ochiia系數(shù)越接近1，表示清楚本文關(guān)鍵詞語之間的關(guān)系越近；反之則表示清楚本文關(guān)鍵詞語間的關(guān)系越遠(yuǎn)[8]。2.4高頻本文關(guān)鍵詞語的聚類分析聚類分析是根據(jù)事物自己的特性研究個體分類的方法，把類似性高或關(guān)系親密的樣本聚合為一類，進(jìn)而實現(xiàn)對個體的分類[9]?；ハ嘀g相關(guān)性越高的本文關(guān)鍵詞語會聚到一類，進(jìn)而實現(xiàn)熱門主題的分類。對41個高頻主題詞的聚類結(jié)果如此圖1所示，上端0～25代表各類之間的間隔，間隔越近，關(guān)聯(lián)越嚴(yán)密。根據(jù)聚類分析的結(jié)果，結(jié)合本文關(guān)鍵詞語間的相關(guān)性以及專業(yè)判定，將2012～2015年SCI護(hù)理期刊發(fā)表的AIDS研究熱門主題分為“高危性行為的干涉、兒童青少年性健康教育、老年HIV/AIDS患者的社會支持和認(rèn)知障礙、AIDS篩查、抗病毒治療副作用、女性遭遇親密暴力與AIDS預(yù)防、HIV/AIDS患者生活質(zhì)量〞7個方面〔見圖1〕。3討論本研究通過共詞分析的方法，對SCI數(shù)據(jù)庫近三年的AIDS護(hù)理領(lǐng)域的文章的本文關(guān)鍵詞語進(jìn)行了組合和分析，并得出7個熱門研究主題，分別為“高危性行為的干涉、兒童青少年性健康教育、老年HIV/AIDS患者的社會支持和認(rèn)知障礙、AIDS篩查、抗病毒治療副作用、女性遭遇親密伴侶暴力與AIDS預(yù)防、HIV/AIDS患者生活質(zhì)量〞。AIDS作為一種性傳播疾病，通過對高危性行為的干涉是阻斷AIDS傳播的主要方式[10]。性傳播是我們國家當(dāng)前HIV最重要的傳播方式，根據(jù)我們國家疾病預(yù)防控制中心[11-12]的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年我們國家新發(fā)的HIV/AIDS患者當(dāng)中，由性傳播引起的感染已到達(dá)94.50%，而且這一比例在近年來一直處于上升趨勢。在AIDS護(hù)理工作中，開展高危行為干涉，預(yù)防HIV傳播是護(hù)士的本職工作[13]。因此，在高危性行為干涉方面的護(hù)理研究應(yīng)繼續(xù)加以看重。青少年性生理成熟要先于心理成熟，性知識相對缺乏，性激動較為常見但可能采用不恰當(dāng)?shù)男罐k法，易發(fā)生無保衛(wèi)的性行為[14]。根據(jù)UNAIDS[15]的報告，2015年，全球HIV新發(fā)感染的人群中，15～24歲的青少年已占到34%。因此對該人群的性健康教育預(yù)防AIDS理應(yīng)成為重點的研究內(nèi)容。感染HIV的兒童青少年要將感染狀態(tài)暴露給哪些人以及通過何種途徑保衛(wèi)其隱私的問題值得現(xiàn)有的研究深切進(jìn)入討論。與此同時，隨著AIDS抗病毒治療〔ART〕在全大范圍的推廣，HIV/AIDS患者的壽命越來越長[16-18]，怎樣應(yīng)對AIDS相關(guān)的長期問題，如歧視、藥物副作用等，而且給予患者需要的社會支持等方面必需加以關(guān)注。怎樣預(yù)防HIV相關(guān)的認(rèn)知障礙將需要更多的研究來看重。在篩查的方式上，AIDS自愿咨詢檢測〔VCT〕不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)和治療AIDS，而且能夠通過咨詢效勞為發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS提供心理支持，并能夠促使受檢者減少危險行為[19-20]。但由于社會歧視、知識缺乏、檢測意識缺乏等原因，VCT的開展碰到較多的阻礙[21]。因此，詳細(xì)了解阻礙自動檢測的原因，針對其中的原因采用辦法提升相關(guān)人群AIDS檢測的知識、意識和行為是護(hù)理研究需要連續(xù)關(guān)注的重點?？共《局委煾弊饔茫P(guān)注的問題重要為外周神經(jīng)損害和心血管疾病。ART所帶來的長期副作用是當(dāng)前關(guān)注的主要問題。ART還會造成脂肪轉(zhuǎn)移、貧血、乳酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)損害等一系列問題[22]。而且在承受ART的過程中，患者必需長期維持95%以上的服藥依從性以保證藥物的有效性[23]，因此，護(hù)理人員在保證ART治療高度依從的前提下，必需對藥物的副作用做出應(yīng)對，相關(guān)的研究應(yīng)作為重點的領(lǐng)域。女性遭遇親密伴侶暴力〔IPV〕在世界范圍內(nèi)均是一個常見的現(xiàn)象，Garcia-Moreno等[24]的調(diào)查顯示，15%～71%的女性曾遭遇過IPV。IPV與AIDS相關(guān)的危險行為，如酗酒、無保衛(wèi)性行為、多性伴親密相關(guān)[25]。與此同時，女性的身體構(gòu)造使其在性交經(jīng)過中更易發(fā)生損傷，增長HIV感染的概率；另外在很多文化下，女性社會地位較男性要低，更易遭遇暴力[26]。因而，對于女性的AIDS預(yù)防在社會文化層面需要得到更多的深切進(jìn)入研究。HIV/AIDS患者的生活質(zhì)量遭到機(jī)體免疫功能、癥狀數(shù)量和嚴(yán)重水平、情緒、所遭到的歧視等多方面的影響，現(xiàn)有的ART治療雖延長了患者壽命，但是給患者帶來的副作用以及HIV感染所伴隨的歧視和其他心理社會方面的健康問題仍然會困擾患者，影響患者的生活質(zhì)量。對此，研究熱門中牽涉的患者服藥依從性和自我效能的提升可為抗病毒治療的成功提供保障，進(jìn)而提升患者免疫力，減輕疾病對患者生理方面的影響。另外，通過對患者抑郁、疲憊乏力、所遭到的歧視應(yīng)對能夠在身體、心理、社會全方面地提升患者的生活質(zhì)量。因此該方面的研究在之后能夠更多地發(fā)掘影響患者生活質(zhì)量的因素并做出應(yīng)對，進(jìn)而為改善患者生活質(zhì)量提供理論根據(jù)。鑒于SCI收錄文章代表了相關(guān)領(lǐng)域的前沿和關(guān)鍵信息，往往對今后的科研和理論具有主要指點意義，因此以上7個研究主題仍然能夠在國內(nèi)護(hù)理研究和理論中得到深切進(jìn)入開展和看重。[以下為參考文獻(xiàn)][1]楊紹基，任紅.流行癥學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：112.[2]UNAIDS.Factsheet2015[R].Geneva：UNAIDS，2015.[3]GrossmanCI，RossAL，AuerbachJD，etal.TowardsmultidisciplinaryHIV-cureresearch：integratingsocialsciencewithbiomedicalresearch[J].TrendsMicrobiol，2016，24〔1〕：5-11.[4]姜安麗.護(hù)理理論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：11-12.[5]鄭佳之，徐瑞亞.SCI收錄對中國科技期刊國際化本質(zh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