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護(hù)理個(gè)案病情介紹：**71019301ICU，經(jīng)補(bǔ)液，輸血，止血等對(duì)癥處理，出血癥狀已有所緩解，血壓逐漸上升到132／108mmHg.體查無(wú)發(fā)現(xiàn)肝脾腫大。竇性心律。一．護(hù)理評(píng)估：病史79日早上（量欠評(píng)冷汗。患者以為嘔的是豬紅粥，為引起重視，10日早上排柏油便1次，約200g，伴頭痛加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬“上消化道出血”對(duì)癥治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入本院ICU予補(bǔ)液，止血，輸血等對(duì)癥治療。-身體狀況：嗽、頭痛，意識(shí)無(wú)障礙。皮膚粘膜：無(wú)黃染，未見(jiàn)皮下瘀斑淤血。5級(jí)，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，無(wú)畸形。體查無(wú)觸及肝脾腫大，嚴(yán)重貧血貌。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查132／108mmHg7518CVP:9.52cmH2O（3）血小板：3.01×10L白細(xì)胞：13.3×10L血小板94×10L二．護(hù)理診斷有血容量不足的危險(xiǎn)：與上消化道出血有關(guān)。三護(hù)理計(jì)劃短期：予止血處理后半小時(shí)內(nèi)止血。四．護(hù)理措施1．病情監(jiān)測(cè)：無(wú)下降。精神和意識(shí)狀態(tài)：有無(wú)疲倦、煩躁不安、嗜睡。血和再次出血的判斷。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。血。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓?．體位與保持呼吸道通暢：絕對(duì)臥床休息，平臥并將下肢略太高，免引起體位性低血壓暈厥。3:及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)。

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