統(tǒng)計工作紀(jì)律制度

統(tǒng)計工作紀(jì)律制度一?、嚴(yán)格執(zhí)行?《___統(tǒng)?計法》，執(zhí)?行上級部門?頒布的衛(wèi)生?統(tǒng)計工作制?度。二、?在主管院長?和信息科的?領(lǐng)導(dǎo)下，信?息統(tǒng)計部門?負(fù)責(zé)全院醫(yī)?療業(yè)務(wù)統(tǒng)計?，并逐步實(shí)?現(xiàn)綜合統(tǒng)計?的職能。?三、統(tǒng)計室?負(fù)責(zé)有關(guān)原?始記錄表格?、院內(nèi)報表?的設(shè)計、制?定、修改和?解釋。四?、各科室應(yīng)?指定專人做?好原始資料?登錄、統(tǒng)計?工作，按時?準(zhǔn)確填寫日?報、月報及?有關(guān)資料。?各科室報出?的數(shù)字須經(jīng)?科室負(fù)責(zé)人?___簽名?。統(tǒng)計部門?應(yīng)對各科室?的登記、統(tǒng)?計工作實(shí)行?質(zhì)量檢查和?業(yè)務(wù)指導(dǎo)。?五、統(tǒng)計?部門對收集?來的原始資?料、報表應(yīng)?嚴(yán)格檢查審?核，科學(xué)整?理，正確計?算，保證數(shù)?字準(zhǔn)確、可?靠、及時。?六、建立?醫(yī)院統(tǒng)計信?息自動化系?統(tǒng)，對統(tǒng)計?資料的整理?、計算、存?貯、傳送、?檢索逐步實(shí)?現(xiàn)自動化處?理。七、?認(rèn)真執(zhí)行統(tǒng)?計報表制度?，嚴(yán)格按統(tǒng)?計報表制度?規(guī)定的指標(biāo)?涵義、統(tǒng)計?口徑和計算?方法，及時?準(zhǔn)確地向上?級衛(wèi)生行政?機(jī)關(guān)報送各?種法定統(tǒng)計?報表，向上?級報送的統(tǒng)?計報表必須?經(jīng)制表人自?審和簽名后?再送分管院?長___簽?發(fā)；統(tǒng)計部?門還要根據(jù)?醫(yī)院管理的?需要設(shè)計院?內(nèi)報表，定?期向院領(lǐng)導(dǎo)?提供詳細(xì)統(tǒng)?計資料，并?向各科室反?饋信息。?八、定期撰?寫階段性的?綜合統(tǒng)計分?析報告和不?定期的專題?統(tǒng)計分析報?告，供醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)和管理?人員參考。?統(tǒng)計人員進(jìn)?行統(tǒng)計調(diào)查?時，有關(guān)科?室應(yīng)盡力配?合，不得弄?虛作假。?九、建立健?全統(tǒng)計臺帳?。保證統(tǒng)計?資料的連續(xù)?性、完整性?和準(zhǔn)確性，?為醫(yī)院積累?歷史資料，?統(tǒng)計資料應(yīng)?妥善保存。?十、做好?統(tǒng)計咨詢服?務(wù)，及時為?院領(lǐng)導(dǎo)及各?科室提供統(tǒng)?計信息查詢?服務(wù)。統(tǒng)?計人員崗位?職責(zé)一、?在信息部門?領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)?責(zé)編報上級?規(guī)定的報表?和提供本院?領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療?教學(xué)、科研?等需要的統(tǒng)?計資料。上?報前必須核?對準(zhǔn)確、完?整，經(jīng)院領(lǐng)?導(dǎo)審簽后按?時上報。?二、負(fù)責(zé)醫(yī)?院各種統(tǒng)計?資料的收集?登記、整理?、分類和保?管。三、?統(tǒng)計人員每?天匯總上報?日報表，每?月把各種統(tǒng)?計數(shù)據(jù)進(jìn)行?整理、編制?報表，定期?對各種數(shù)據(jù)?進(jìn)行分析，?并把各種數(shù)?據(jù)報表與分?析報告及時?上報有關(guān)部?門和院領(lǐng)導(dǎo)?。四、督?促各科室做?好醫(yī)療登記?、統(tǒng)計，并?給予指導(dǎo)和?幫助。五?、統(tǒng)計人員?必須努力鉆?研統(tǒng)計業(yè)務(wù)?，提高統(tǒng)計?理論水平和?業(yè)務(wù)素質(zhì)，?樹立良好的?職業(yè)道德，?嚴(yán)格遵守統(tǒng)?計工作制度?，努力使醫(yī)?院統(tǒng)計管理?工作實(shí)現(xiàn)六?化：指標(biāo)體?系完整化、?統(tǒng)計分類標(biāo)?準(zhǔn)化、統(tǒng)計?調(diào)查工作科?學(xué)化、統(tǒng)計?基礎(chǔ)工作規(guī)?范化、統(tǒng)計?計算數(shù)據(jù)傳?輸現(xiàn)代化、?統(tǒng)計服務(wù)優(yōu)?質(zhì)化。六?、嚴(yán)格遵守?統(tǒng)計法，堅?持實(shí)事求是?的原則，匯?集保管有關(guān)?醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資?料，履行保?密制度。?醫(yī)院統(tǒng)計報?告制度一?、各種醫(yī)療?登記，要填?寫完整、準(zhǔn)?確、字跡清?楚，并妥善?保管。臨床?各科要填寫?病案首頁、?出院卡片、?出入院登記?，并按時填?報病員流動?日報。二?、門診各科?應(yīng)填寫好病?員流動情況?和門診日志?登記。三?、醫(yī)技科室?應(yīng)做好各項(xiàng)?工作的數(shù)量?和質(zhì)量登記?。四、醫(yī)?療質(zhì)量統(tǒng)計?，一般包括?出入院人數(shù)?、治愈率、?床位使用率?、床位周轉(zhuǎn)?次數(shù)、病員?疾病分類、?初診與最后?診斷符合率?、手術(shù)診斷?符合率、無?菌手術(shù)化膿?感染率、手?術(shù)并發(fā)癥等?。五、及?時收集統(tǒng)計?資料，進(jìn)行?數(shù)據(jù)核對、?整理、登記?、匯總、及?時向院領(lǐng)導(dǎo)?提交統(tǒng)計報?告。1、?“周報”每?周五報出。?2、“月?報”于下月?___日前?報出。3?、“簡報”?于下月__?_日前報出?。4、“?季報”于下?月___日?前報出。?5、“半年?報”于__?_月___?日前報出。?6、“年?報”于下年?___月_?__日前報?出。7、?“全年統(tǒng)計?匯編”于下?年第一季度?內(nèi)報出。?8、“住院?病人疾病分?類年報”于?下年___?月___日?報出。六?、統(tǒng)計室人?員要做好各?種統(tǒng)計資料?的分類保管?工作，遵守?保密制度，?保證及時提?取統(tǒng)計數(shù)據(jù)?。統(tǒng)計資?料規(guī)范管理?制度一、?統(tǒng)計數(shù)據(jù)統(tǒng)?一由統(tǒng)計主?管部門對外?提供，統(tǒng)計?數(shù)據(jù)不得數(shù)?出多門，口?徑必須一致?。二、防?止濫發(fā)統(tǒng)計?調(diào)查表。統(tǒng)?計調(diào)查表本?著互相銜接?、不得重復(fù)?的原則，必?須由取得統(tǒng)?計部門的審?核和統(tǒng)一編?號方可實(shí)施?調(diào)查。三?、建立統(tǒng)計?資料審核、?查詢訂正制?度。上報的?統(tǒng)計調(diào)查表?由制表人簽?名或蓋章、?并經(jīng)本單位?領(lǐng)導(dǎo)審核、?簽名或蓋章?，加蓋本單?位公章后方?可上報。?四、按照《?保密法》加?強(qiáng)數(shù)據(jù)的保?密工作，不?得隨意向外?提供有關(guān)統(tǒng)?計數(shù)據(jù)，數(shù)?據(jù)的提供要?有主管領(lǐng)導(dǎo)?的同意或簽?名。五、?建立健全原?始記錄、統(tǒng)?計表、臺帳?和統(tǒng)計資料?檔案制度，?確保統(tǒng)計數(shù)?據(jù)數(shù)出有據(jù)?，準(zhǔn)確無誤?。六、統(tǒng)?計資料規(guī)范?管理，門診?日志保存三?年，日報表?、月報表保?存五年，年?報表永久保?存。各種統(tǒng)?計資料不得?以私人關(guān)系?向外系統(tǒng)或?其他___?借閱，不得?以廢品出售?。醫(yī)院統(tǒng)?計工作的主?要任務(wù)一?、認(rèn)真學(xué)習(xí)?、貫徹黨的?衛(wèi)生工作方?針政策，嚴(yán)?格執(zhí)行《_?__統(tǒng)計法?》、衛(wèi)生統(tǒng)?計工作制度?和衛(wèi)生統(tǒng)計?報表制度。?準(zhǔn)確、及時?、全面地執(zhí)?行上級衛(wèi)生?行政部門布?臵的醫(yī)院統(tǒng)?計調(diào)查任務(wù)?，為上級衛(wèi)?生行政部門?掌握醫(yī)療服?務(wù)和衛(wèi)生資?源利用情況?，了解醫(yī)療?服務(wù)的社會?效益、__?_效益和經(jīng)?濟(jì)效益，提?高醫(yī)院宏觀?管理水平，?提供科學(xué)的?依據(jù)。二?、為醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)總結(jié)和檢?查工作，掌?握各科室工?作進(jìn)度，制?定醫(yī)療工作?計劃，提高?醫(yī)療質(zhì)量和?效益，改善?醫(yī)院管理，?提供以醫(yī)療?服務(wù)為主的?各項(xiàng)工作的?綜合統(tǒng)計信?息。三、?運(yùn)用統(tǒng)計理?論和方法，?觀察和研究?人群中各類?疾病的發(fā)生?、發(fā)展、變?化及分布規(guī)?律，為醫(yī)療?、預(yù)防、保?健、教學(xué)和?科研工作提?供數(shù)據(jù)。?四、利用現(xiàn)?成醫(yī)院統(tǒng)計?資料，開展?統(tǒng)計分析，?進(jìn)行定期或?不定期的專?題調(diào)查，寫?出專題調(diào)查?報告，實(shí)行?統(tǒng)計咨詢與?統(tǒng)計監(jiān)督。?五、將收?集到的各科?室工作數(shù)質(zhì)?量指標(biāo)，經(jīng)?過整理分析?，定期或不?定期地系統(tǒng)?地反饋到科?室，使科室?既能了解自?己完成工作?的情況，又?可橫向?qū)Ρ?。醫(yī)院統(tǒng)?計機(jī)構(gòu)的設(shè)?臵、人員編?制和職責(zé)?醫(yī)院統(tǒng)計是?醫(yī)院信息系?統(tǒng)的要素之?一，它應(yīng)設(shè)?臵在醫(yī)院信?息部門中（?如信息科）?。國家__?_部《__?_貫徹執(zhí)行?___》中?規(guī)定的“_?__張床位?以上和設(shè)有?研究所的_?__張床位?以下的各類?醫(yī)院，配備?專職統(tǒng)計人?員2～__?_人。未設(shè)?研究所的_?__張床位?以下的各類?醫(yī)院應(yīng)配備?兼職統(tǒng)計人?員1～__?_人（不包?括病案管理?人員）”。?醫(yī)院統(tǒng)計?人員的職責(zé)?包括：1?、負(fù)責(zé)醫(yī)院?各種統(tǒng)計資?料的收集登?記、整理、?分類和保管?。2、督?促各科室做?好醫(yī)療登記?、統(tǒng)計并給?予指導(dǎo)和幫?助。3、?定期進(jìn)行醫(yī)?療工作效率?和醫(yī)療質(zhì)量?的統(tǒng)計分析?，并向領(lǐng)導(dǎo)?匯報。4?、根據(jù)上級?規(guī)定，及時?做好各種統(tǒng)?計，核對準(zhǔn)?確、完整，?經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審?簽后按時上?報。5、?匯集保管有?關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計?資料。6?、負(fù)責(zé)全院?醫(yī)療、護(hù)理?表格的印刷?、保管和分?發(fā)工作，并?經(jīng)常了解科?室使用情況?和意見。?醫(yī)院統(tǒng)計工?作法規(guī)、制?度和要求?《___統(tǒng)?計法》規(guī)定?，為了保障?統(tǒng)計資料的?準(zhǔn)確性、客?觀性和科學(xué)?性，各級統(tǒng)?計部門、各?行各業(yè)必須?認(rèn)真貫徹執(zhí)?行統(tǒng)計法規(guī)?，對虛報、?瞞報、偽造?、篡改統(tǒng)計?數(shù)字者，一?定要依法嚴(yán)?肅處理。?為了保證醫(yī)?院統(tǒng)計工作?任務(wù)的完成?，醫(yī)院統(tǒng)計?部門必須要?有嚴(yán)格的工?作制度：?1、根據(jù)醫(yī)?院現(xiàn)代科學(xué)?管理和填報?報表的需要?，規(guī)定醫(yī)院?內(nèi)部使用報?表的種類、?格式、上報?程序及期限?。2、對?報表中名詞?的含義及指?標(biāo)的計算公?式，除上級?已有規(guī)定以?外，可做了?補(bǔ)充規(guī)定。?3、擬定?主要醫(yī)療文?件格式，登?記簿及通知?單等，結(jié)合?醫(yī)療工作程?序，規(guī)定填?報、統(tǒng)計和?歸檔程序。?4、登記?、統(tǒng)計及報?表的檢查、?___制度?。5、資?料的管理、?使用及匯編?等制度。?醫(yī)院統(tǒng)計工?作人員必須?支持實(shí)事求?是的原則，?如實(shí)反映客?觀實(shí)際，保?證統(tǒng)計數(shù)字?準(zhǔn)確、可靠?；要主動地?為領(lǐng)導(dǎo)提供?統(tǒng)計資料，?根據(jù)醫(yī)院改?革、中心工?作、領(lǐng)導(dǎo)意?圖、存在的?主要問題以?及出現(xiàn)的新?問題、新情?況及時進(jìn)行?調(diào)查研究、?分析預(yù)測，?為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?科學(xué)決策提?供有用的信?息。另外，?統(tǒng)計資料不?僅要求完整?，還必須配?套，也就是?說一份有價?值的統(tǒng)計資?料，必須同?時包括：既?有宏觀信息?，又有微觀?信息；既有?縱向信息，?又有橫向信?息；既有定?量信息，又?有定性信息?；既有定期?信息，又有?典型、專題?信息。醫(yī)?院統(tǒng)計工作?的程序和內(nèi)?容醫(yī)院統(tǒng)?計工作的程?序大致可分?為統(tǒng)計資料?的收集；統(tǒng)?計資料的整?理；統(tǒng)計資?料的分析；?統(tǒng)計資料的?應(yīng)用___?個步驟，每?個步驟的工?作內(nèi)容分述?如下。一?、統(tǒng)計資料?的收集統(tǒng)?計資料的收?集是按照統(tǒng)?計的任務(wù)和?目的，運(yùn)用?科學(xué)的調(diào)查?方法，有_?__地收集?資料的全過?程，是統(tǒng)計?工作的基礎(chǔ)?。通過統(tǒng)計?資料的收集?要獲得豐富?的而不是零?碎不全的，?準(zhǔn)確的而不?是錯誤的原?始資料。?統(tǒng)計資料的?來源主要有?。醫(yī)療工作?原始記錄的?報告卡，統(tǒng)?計報表和專?題調(diào)查。?1、醫(yī)療工?作原始記錄?和登記醫(yī)療?工作的原始?記錄有就診?病人的病案?資料和各科?室根據(jù)相應(yīng)?登記制度記?錄的各種原?始登記等。?病案（包括?門診病歷和?住院病歷）?是收集醫(yī)院?統(tǒng)計資料的?主要依據(jù)，?特別是住院?病人的病歷?首頁，其內(nèi)?容除了滿足?總后___?部要求上報?的各類報表?的項(xiàng)目要求?外，還可根?據(jù)本院管理?要求增加有?關(guān)項(xiàng)目。為?了便于病歷?首頁內(nèi)容輸?入計算機(jī)進(jìn)?行統(tǒng)計分析?，要對有關(guān)?項(xiàng)目進(jìn)行合?理、科學(xué)的?編碼，如疾?病診斷名稱?應(yīng)采用國際?疾病編碼（?icd-1?0）、手術(shù)?名稱編碼（?icd-9?）可采用總?后___部?推薦的手術(shù)?分類編碼。?另外，還要?建立科室和?醫(yī)師編碼。?2、填寫?統(tǒng)計報表?在全院各科?室建立月報?制度（某些?科室須建立?日報制度）?，不能僅限?于幾項(xiàng)統(tǒng)計?數(shù)字，只填?報統(tǒng)計數(shù)字?，沒有文字?內(nèi)容，不利?于了解情況?和進(jìn)行統(tǒng)計?分析。因此?在月報中應(yīng)?開辟“文字?月小結(jié)項(xiàng)”?，其中包括?工作中的成?績、存在問?題、病人反?映、建議和?意見等。各?醫(yī)療科室都?應(yīng)認(rèn)真填寫?醫(yī)療月報。?3、專題?調(diào)查醫(yī)院?管理人員為?了了解醫(yī)院?管理中某些?問題，時常?還需要作專?題調(diào)查。專?題調(diào)查可以?采取定期或?不定期的全?面調(diào)查、抽?樣調(diào)查、重?點(diǎn)調(diào)查、典?型調(diào)查等方?式。在收?集醫(yī)院統(tǒng)計?資料時，無?論采用何種?形式都必須?要求原始資?料應(yīng)嚴(yán)格按?照規(guī)定的表?格內(nèi)容、要?求標(biāo)準(zhǔn)、完?成時間等認(rèn)?真填寫，必?要時進(jìn)行復(fù)?查核實(shí)。這?樣收集的資?料才能作為?整理、分析?時使用的依?據(jù)。二、?統(tǒng)計資料的?整理原始?資料只是表?明各調(diào)查對?象的具體情?況，零星分?散不系統(tǒng)，?是事物錯綜?紛亂的表象?，事物的某?個側(cè)面，事?物的外部聯(lián)?系，甚至是?和事物的主?流或本質(zhì)完?全相悖的假?象，只有經(jīng)?過科學(xué)的統(tǒng)?計整理，才?有可能得出?正確的分析?結(jié)論。統(tǒng)計?資料整理按?調(diào)查內(nèi)容和?研究任務(wù)的?不同，可分?為定期統(tǒng)計?資料整理、?專題統(tǒng)計資?料整理和歷?史統(tǒng)計資料?整理。三?、統(tǒng)計資料?的分析分?析統(tǒng)計資料?是統(tǒng)計工作?的重要一步?，其任務(wù)是?應(yīng)用唯物辯?證的觀點(diǎn)和?方法，結(jié)合?專業(yè)知識，?對經(jīng)整理得?到的資料加?以研究，做?出合乎客觀?事實(shí)的的分?析，揭露事?物的矛盾，?發(fā)現(xiàn)問題，?找出規(guī)律，?提出符合實(shí)?際情況的意?見。統(tǒng)計人?員可從以下?幾個方面開?展統(tǒng)計分析?：1、調(diào)?查分析各項(xiàng)?事物之間相?互聯(lián)系、相?互依存、相?互影響和相?互制約的關(guān)?系，掌握事?物的發(fā)展規(guī)?律，爭取工?作的主動權(quán)?。例如，分?析外科工作?狀況，應(yīng)考?慮外科門診?情況、外科?病房床位數(shù)?量及其使用?情況、手術(shù)?室的設(shè)備條?件、外科醫(yī)?師的技術(shù)能?力和協(xié)__?_況，其它?醫(yī)技科室的?技術(shù)力量和?設(shè)備條件等?。對于外科?工作的各個?環(huán)節(jié)以及存?在的問題，?均需通過統(tǒng)?計分析，發(fā)?現(xiàn)問題，找?出解決問題?的方法，達(dá)?到預(yù)期的效?果。2、?調(diào)查分析事?物內(nèi)部構(gòu)成?。例如，通?過掌握門診?各科診療人?次數(shù)構(gòu)成，?各科醫(yī)師的?工作量，分?析門診各科?的工作狀況?，有利于解?決門診“三?長一短”的?矛盾；從醫(yī)?院各類工作?人員的構(gòu)成?，分析各類?人員結(jié)構(gòu)是?否合理等。?3、調(diào)查?分析事物的?均值。平均?值是一組變?量的代表值?，反映事物?的集中趨勢?和平均水平?。在進(jìn)行均?值分析時，?應(yīng)注意資料?的同質(zhì)性和?可比性，若?將不同質(zhì)的?事物混在一?起，將會得?出錯誤的結(jié)?論。4、?調(diào)查分析事?物的發(fā)展動?態(tài)（范本）?。通過密切?注意事物的?運(yùn)動變化，?觀察各個不?同時期的統(tǒng)?計指標(biāo)值，?清楚地了解?不同時期醫(yī)?院醫(yī)療服務(wù)?的規(guī)模、水?平和效率。?特別是兩個?事物的對比?，往往在個?別對比時，?看不出問題?，而只有通?過較長期的?觀察，才能?較容易地得?出正確的結(jié)?論。5、?調(diào)查分析計?劃指標(biāo)執(zhí)行?情況。以統(tǒng)?計數(shù)據(jù)為依?據(jù)制定計劃?指標(biāo)之后，?又要用統(tǒng)計?分析手段定?期檢查和監(jiān)?督計劃執(zhí)行?情況，協(xié)助?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及?時調(diào)整人力?、物力，動?員一切有利?因素促進(jìn)計?劃指標(biāo)的實(shí)?現(xiàn)。6、?統(tǒng)計指標(biāo)的?綜合分析。?使用多項(xiàng)統(tǒng)?計指標(biāo)，從?相關(guān)的幾個?方面，綜合?分析事物的?總體情況。?例如，在研?究醫(yī)院業(yè)務(wù)?收入和醫(yī)療?費(fèi)用問題時?，需要把經(jīng)?濟(jì)管理與醫(yī)?療服務(wù)的社?會效益結(jié)合?起來進(jìn)行分?析，決不能?僅考慮經(jīng)濟(jì)?指標(biāo)而忽略?醫(yī)療服務(wù)量?和醫(yī)療質(zhì)量?指標(biāo)。只有?綜合分析醫(yī)?院工作的經(jīng)?濟(jì)效益和社?會效益，才?能真正為醫(yī)?院深化改革?，加強(qiáng)科學(xué)?管理和提高?醫(yī)療服務(wù)水?平提供有效?的依據(jù)。?四、統(tǒng)計信?息的應(yīng)用?醫(yī)院統(tǒng)計工?作要為醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)做好參?謀，為醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)決策提?供科學(xué)的依?據(jù)，同時還?要為全院各?科室服務(wù)，?將經(jīng)過統(tǒng)計?處理后的信?息，及時反?饋給醫(yī)院基?層各科室，?充分發(fā)揮醫(yī)?院統(tǒng)計工作?的監(jiān)督指導(dǎo)?作用。應(yīng)用?和反饋統(tǒng)計?信息的常見?形式有：?1、定期分?析按照《?醫(yī)院統(tǒng)計報?告制度》的?規(guī)定，統(tǒng)計?人員在定期?向領(lǐng)導(dǎo)提交?常規(guī)報表之?后，還應(yīng)提?交統(tǒng)計分析?報告。要將?《醫(yī)院統(tǒng)計?分析報告》?盡快送交全?院職能科（?室）以上的?領(lǐng)導(dǎo)參閱，?使他們及時?了解醫(yī)院工?作動態(tài)（范?本），研究?解決工作中?的問題。?2、專題分?析針對醫(yī)?院管理中較?為突出的問?題，深入各?部門調(diào)查，?正確選擇其?中的主要矛?盾進(jìn)行集中?分析，并提?出解決矛盾?的建議和方?法。3、?統(tǒng)計簡報?根據(jù)全院人?員和醫(yī)療工?作中發(fā)生的?重要情況，?進(jìn)行不定期?的統(tǒng)計分析?。統(tǒng)計簡報?的時間性強(qiáng)?、發(fā)布面廣?，因此要求?文字簡潔、?印發(fā)迅速，?同時又要注?意內(nèi)容及其?影響。4?、統(tǒng)計年報?匯編將醫(yī)?院各方面的?全年統(tǒng)計數(shù)?據(jù)匯編在一?起，綜合反?映醫(yī)院的醫(yī)?療服務(wù)情況?。年匯編每?年___次?，堅持積累?下去，既有?現(xiàn)實(shí)參考意?義，又是歷?史統(tǒng)計資料?。匯編不能?僅有統(tǒng)計表?格和數(shù)據(jù)，?還應(yīng)該附有?適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計?圖和文字分?析，做到圖?文并茂。?醫(yī)院工作的?單指標(biāo)分析?一、醫(yī)療?工作質(zhì)量分?析醫(yī)療工?作質(zhì)量分析?主要是醫(yī)療?質(zhì)量分析。?評定醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量的主?要依據(jù)有診?斷是否正確?、迅速、全?面；治療是?否有效、及?時、徹底；?有無給傷病?員增加不必?要的痛苦和?損害等。?1、診斷質(zhì)?量的分析診?斷質(zhì)量的高?低，是反映?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量的一個重?要方面。一?般說臨床初?診與臨床確?診符合率、?臨床診斷與?尸檢診斷符?合率、手術(shù)?前后診斷符?合率、病員?入院到確診?的平均時間?等可以反映?出診斷質(zhì)量?情況。前3?者是反映診?斷是否正確?，而后者則?是反映診斷?是否迅速的?問題。至于?診斷是否全?面，是指對?___個病?人全身的主?要、次要疾?病是否能夠?全面查出。?如果只檢出?次要疾病而?遺漏了主要?疾病，那就?不是不全面?的問題，而?是診斷錯誤?。①臨床?初診與臨床?確診符合率?。它反映醫(yī)?院對病員入?院時的初步?診斷水平，?也就是經(jīng)治?醫(yī)師的診斷?技術(shù)水平。?②臨床診?斷與病理診?斷符合率和?臨床診斷與?尸檢診斷符?合率：它們?是判定臨床?診斷有無錯?誤最可靠的?、最公正的?依據(jù)。因此?，醫(yī)院應(yīng)盡?可能提高尸?檢率，以促?進(jìn)診斷質(zhì)量?的提高。?③手術(shù)前后?診斷符合率?。外科經(jīng)手?術(shù)治療的病?例，一般都?能在手術(shù)后?得到肯定的?診斷，因此?這一指標(biāo)是?判斷外科診?斷質(zhì)量的重?要依據(jù)。為?了分析對各?類疾病的診?斷質(zhì)量，可?以分病種計?算手術(shù)前后?診斷符合率?。④病員?入院到確診?的平均天數(shù)?。是反映確?診是否及時?的一種指標(biāo)?。它不但可?以顯示經(jīng)治?醫(yī)生和上級?醫(yī)生的工作?情況，而且?還可反映醫(yī)?技科室的配?合工作情況?。此種指標(biāo)?不需對全部?病人都做，?而只對某幾?種主要病種?進(jìn)行統(tǒng)計分?析即可。?在運(yùn)用上述?指標(biāo)進(jìn)行診?斷質(zhì)量分析?時，應(yīng)注意?下列幾點(diǎn)。?①由于任何?一個指標(biāo)只?能反映一個?方面的問題?，所以必須?將幾個指標(biāo)?綜合應(yīng)用。?②在分析指?標(biāo)時，不能?只著眼符合?率的高低，?還要注意不?符合的情況?，以便找出?診斷質(zhì)量不?高的原因，?尋求提高診?斷質(zhì)量的辦?法。③不但?要進(jìn)行總體?分析，還要?對各類不同?疾病分別進(jìn)?行分析。既?要分析大量?常見的疾病?，又要分析?少見的疾病?。同時也要?把一組病例?和個案結(jié)合?起來進(jìn)行分?析，凡是尸?檢診斷與臨?床診斷不符?的病例，都?要進(jìn)行個案?分析。④凡?是初診待查?的病例和確?診時排除疾?病，可列為?疑診例數(shù)或?無對照例數(shù)?。待查數(shù)多?，就表示初?診質(zhì)量低；?而在確診時?排除疾病愈?多，也反映?初診水平不?高，同時也?反映對入院?的控制不嚴(yán)?或條件過寬?。2、治?療質(zhì)量的分?析治療質(zhì)量?的高低，主?要表現(xiàn)在治?療是否有效?、及時和徹?底___個?方面。一般?地說，反映?治療質(zhì)量情?況的指標(biāo)有?治愈率、死?亡率、同一?疾病反復(fù)住?院率、搶救?危重病員成?功率等。?①治愈率。?治愈率的高?低是反映治?療質(zhì)量的重?要方面。但?是只看醫(yī)院?總的治愈率?高低，往往?不易看出治?療質(zhì)量的真?實(shí)情況。這?是因?yàn)槭杖?對象的情況?不同（病種?、病情、年?齡、職業(yè)等?），對治愈?率的高低有?很大影響。?因此，必須?進(jìn)一步進(jìn)行?主要疾病的?治愈率分析?，而這種治?愈率就比總?治愈率更容?易顯示治療?結(jié)果的真實(shí)?情況，也易?于進(jìn)行醫(yī)院?之間的對比?。②病死?率：病死率?的高低，可?以從反面反?映治療質(zhì)量?情況。但它?也受著收容?對象情況的?極大影響，?例如教學(xué)醫(yī)?院和城市醫(yī)?院，由于收?容疑難和急?診病人多，?其死亡率必?然較高；相?反，某些醫(yī)?院專收慢性?病，甚至全?年不發(fā)生_?__例死亡?。所以，只?做總的病死?率分析，不?能對醫(yī)療質(zhì)?量做出直接?判斷，還必?須從多方面?作具體分析?，包括：死?亡原因，年?齡與死亡的?關(guān)系，死亡?的時間性，?治療的及時?性，病情狀?況，來院前?的治療質(zhì)量?等情況。?③同一疾病?反復(fù)住院率?：同一疾病?反復(fù)住院率?的高低，是?反映治療是?否有效和徹?底的依據(jù)之?一。在分析?反復(fù)住院率?時，必須對?每種疾病分?別進(jìn)行，因?為有些疾病?目前由于醫(yī)?療條件限制?，無法控制?其反復(fù)發(fā)作?的規(guī)律，如?潰瘍病、慢?性肝炎等。?在分析時，?還要注意兩?次住院的間?隔時間，間?隔愈近，對?評定治療質(zhì)?量意義愈大?；間隔愈遠(yuǎn)?，干擾的因?素愈多，也?就不容易說?明前次治療?質(zhì)量是否有?問題。另外?還要注意到?，對于因另?一疾病或客?觀原因未治?而出院又二?次住院的病?人，都應(yīng)分?別統(tǒng)計分析?，不列入反?復(fù)住院統(tǒng)計?之內(nèi)，不能?一概都?xì)w于?前次治療質(zhì)?量不高所致?。④搶救重?危病人成功?率：這一指?標(biāo)說明搶救?重危病人中?成功例數(shù)所?占的比例。?運(yùn)用這一指?標(biāo)時必須明?確“重危病?人”的含義?和搶救成功?的標(biāo)準(zhǔn)。?在運(yùn)用上述?指標(biāo)進(jìn)行治?療質(zhì)量分析?時，應(yīng)注意?下列問題。?①對“治愈?”的概念要?正確掌握。?對每一種疾?病都應(yīng)訂出?一個明確的?指標(biāo)，要求?所有醫(yī)師都?按統(tǒng)一的標(biāo)?準(zhǔn)判定。如?果標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)常?變換，則統(tǒng)?計的數(shù)值就?失去對比價?值。②治療?質(zhì)量（治愈?率、病死率?）出現(xiàn)升高?或降低，都?要具體分析?，以便進(jìn)一?步找出原因?。因?yàn)槿魏?統(tǒng)計指標(biāo)的?變化，如果?沒有充分具?體的理由去?論證，就不?能得出提高?或降低的結(jié)?論。3、?給病人增加?痛苦和損害?的分析醫(yī)療?的目的是減?少痛苦，治?好疾病，如?果在治療過?程中給病員?增加了不應(yīng)?有的痛苦和?損害顯然是?醫(yī)療質(zhì)量不?高的表現(xiàn)（?當(dāng)然程度和?性質(zhì)各有不?同）。因此?，分析這方?面情況，也?可作為評定?醫(yī)療質(zhì)量的?依據(jù)之一。?如果僅用醫(yī)?療事故發(fā)生?情況來說明?這一問題，?還不夠全面?。因?yàn)樵卺t(yī)?療過程中有?些問題（如?無菌切口感?染，術(shù)后并?發(fā)癥、院內(nèi)?感染，輸血?、輸液反應(yīng)?等）雖然不?一定是醫(yī)療?事故，但卻?給病人增加?不應(yīng)有的痛?苦，所以也?是醫(yī)療質(zhì)量?不高的反映?。因此，以?采用醫(yī)療事?故發(fā)生數(shù)、?無菌手術(shù)初?期愈合率、?無菌手術(shù)化?膿率、院內(nèi)?感染率或次?數(shù)、術(shù)后并?發(fā)癥發(fā)生率?、輸血、輸?液反應(yīng)率等?多個指標(biāo)進(jìn)?行分析較為?恰當(dāng)。二?、醫(yī)院工作?效率分析運(yùn)?用統(tǒng)計指標(biāo)?來分析和評?定醫(yī)院工作?效率（即多?、少和快、?慢），可以?了解醫(yī)院人?員、設(shè)備、?技術(shù)、物資?的利用及潛?力的情況，?反映醫(yī)院管?理方面的成?效和問題，?對改進(jìn)醫(yī)院?管理有重要?意義。反?映醫(yī)院工作?效率的內(nèi)容?多，牽涉面?廣，諸如醫(yī)?院各類人員?比例、人數(shù)?與工作量是?否適應(yīng)，床?位利用是充?分，重要醫(yī)?療設(shè)備的使?用是否合理?等。而床位?的利用情況?，則是反映?醫(yī)院工作效?率的重要指?標(biāo)。1、?關(guān)于床位利?用情況分析?“床位”是?醫(yī)院用以收?容病人的基?本裝備單位?，也是醫(yī)院?工作規(guī)模的?計算單位，?確定醫(yī)院的?人員編制、?劃撥衛(wèi)生費(fèi)?、分配設(shè)備?和物資等的?重要依據(jù)。?反映床位利?用情況的指?標(biāo)主要有：?①平均病?床工作日。?是平均每張?床位一定時?期內(nèi)（通常?為___年?）的工作天?數(shù)，反映床?位的使用情?況。由于修?理、消毒或?其它原因，?每張病床不?可能每天都?在使用，即?平均病床工?作日___?年達(dá)不到_?__日。在?平時正常情?況下，一般?以___日?為標(biāo)準(zhǔn)時間?較為恰當(dāng)（?這是就整個?醫(yī)院而言，?各科有差別?）。如果超?過___天?，說明床位?負(fù)擔(dān)過重，?會給醫(yī)院管?理和醫(yī)療質(zhì)?量帶來不利?影響；如果?病床工作日?過少，則說?明病床空閑?。②實(shí)際?床位使用率?。它反映平?均每天使用?床位與實(shí)有?床位的比例?情況。使用?率高，表示?病床得到充?分使用；反?之，則說明?病床空閑較?多。床位使?用率一般為?___%～?___%，?超過___?%則說明病?床負(fù)擔(dān)過重?。③床位?周轉(zhuǎn)次數(shù)。?床位周轉(zhuǎn)次?數(shù)是衡量醫(yī)?院床位周轉(zhuǎn)?速度快慢的?指標(biāo)。平均?床位工作日?和床位使用?率，只能說?明床位的一?般工作負(fù)荷?狀況，還不?能表示床位?的工作效率?情況。分析?病床工作效?率時，應(yīng)注?意在一定時?間內(nèi)，周轉(zhuǎn)?次數(shù)多即周?轉(zhuǎn)速度快、?病床利用情?況好，病人?平均住院天?數(shù)少。④?床位周轉(zhuǎn)間?隔。是從一?個病人出院?到下個病人?入院的間隔?天數(shù)，按每?張床計算出?的數(shù)值。周?圍間隔短，?表示病床空?的天數(shù)少。?如病床工作?負(fù)荷過重，?床位使用率?過高，周轉(zhuǎn)?速度過快，?周轉(zhuǎn)間隔過?短，就會使?病房無法達(dá)?到衛(wèi)生處臵?的要求，從?而影響醫(yī)院?管理和醫(yī)療?質(zhì)量。⑤?手術(shù)前平均?占用病床日?：它反映術(shù)?前診斷：術(shù)?前準(zhǔn)備、手?術(shù)室規(guī)模及?管理。此項(xiàng)?指標(biāo)可分病?種統(tǒng)計。?⑥平均住院?日。該指標(biāo)?是近年甚為?引人___?的一項(xiàng)指標(biāo)?。___年?___月國?家___部?專門就“以?縮短平均住?院日為突破?口，深化醫(yī)?院改革”問?題召集國內(nèi)?一些大醫(yī)院?進(jìn)行探討，?認(rèn)為以縮短?住院日為突?破口，走質(zhì)?量效益型道?路是當(dāng)前醫(yī)?院深化改革?的重要任務(wù)?之一。目前?，縮短住院?日的潛力是?很大的，是?開發(fā)病床資?源的一種重?要手段。通?過對住院日?的深入分析?，查找影響?住院日各個?環(huán)節(jié)的因素?，在保證醫(yī)?療質(zhì)量的前?提下，縮短?平均住院日?，不僅能節(jié)?省床位投資?，使現(xiàn)有的?衛(wèi)生資源得?到充分有效?的利用，使?醫(yī)院的技術(shù)?優(yōu)勢得到充?分發(fā)揮，為?醫(yī)院增加了?收益，而且?對緩解大城?市看病難、?住院難的矛?盾起到重要?的作用，產(chǎn)?生巨大的社?會效益。?上述指標(biāo)既?有區(qū)別，又?相互聯(lián)系、?相互制約。?平均床位工?作日與實(shí)際?床位使用率?兩項(xiàng)指標(biāo)形?式不同，前?者用平均數(shù)?表示，后者?用百分?jǐn)?shù)表?示，但本質(zhì)?一樣，都是?反映床位負(fù)?荷。它受床?位周轉(zhuǎn)次數(shù)?、周轉(zhuǎn)間隔?時間的制約?。在正常情?況下，床位?每周轉(zhuǎn)__?_次，就會?出現(xiàn)一定的?周轉(zhuǎn)間隔，?周轉(zhuǎn)次數(shù)少?，周轉(zhuǎn)間隔?長，出現(xiàn)空?床的機(jī)會就?多，平均床?位工作天數(shù)?就少，床位?使用率就低?。床位周轉(zhuǎn)?與出院者平?均住院天數(shù)?成反比。?2、工作量?及其比例情?況分析醫(yī)療?工作量的計?量單位主要?為病種數(shù)、?住院人次數(shù)?、門診人次?數(shù)。通過分?析病床、住?院、門診和?醫(yī)療技術(shù)科?室等方面工?作量及其比?例情況，反?映醫(yī)院人力?、物力和技?術(shù)效果是否?得到正常發(fā)?揮。工作量?越大，表示?完成的任務(wù)?越多；治療?的疑難病種?越多，表示?發(fā)揮技術(shù)的?效能越高。?①住院工?作量及其比?例情況分析?。包括住院?人數(shù)、各科?住院人次數(shù)?構(gòu)成比、住?院疾病分類?及其構(gòu)成比?。住院人?數(shù)說明醫(yī)院?是否正常地?完成收容任?務(wù)。正常收?容人數(shù)=實(shí)?有床位數(shù)_?__正常床?位使用率_?__正常床?位周轉(zhuǎn)次數(shù)?。如果實(shí)際?住院人數(shù)等?于或高于正?常收容人數(shù)?，說明已完?成或超額完?成收容任務(wù)?；如果低于?正常收容人?數(shù)，應(yīng)找出?具體原因。?住院疾病?分類及其構(gòu)?成比，可以?反映醫(yī)院是?否發(fā)揮了正?常技術(shù)效能?。所謂發(fā)揮?正常技術(shù)效?能，系指收?治的病種及?其數(shù)量同醫(yī)?院的技術(shù)水?平相適應(yīng)，?保證急需和?必要住院的?病人得到及?時住院等。?一個技術(shù)條?件好的醫(yī)院?，如果收容?了很多一般?慢性病人和?輕癥病人，?占用了大量?的床位，就?使較好的技?術(shù)條件不能?得到充分發(fā)?揮。②門診?工作量及其?比例情況分?析：包括門?診人次數(shù)及?各科構(gòu)成比?，門診疾病?分類及其構(gòu)?成比。__?_部規(guī)定城?市綜合醫(yī)院?床位數(shù)與門?診人數(shù)比為?1：3，超?過這一比例?，說明門診?工作負(fù)荷過?重，給門診?管理和門診?質(zhì)量帶來不?利影響。?③醫(yī)療技術(shù)?科室工作量?及其構(gòu)成比?分析。主要?是各醫(yī)技科?室工作量及?其內(nèi)部構(gòu)成?比（如手術(shù)?室手術(shù)次數(shù)?及大、中、?小手術(shù)構(gòu)成?比；藥劑科?的處方數(shù)及?其中西藥處?方構(gòu)成比等?）、同臨床?科室工作量?之比（如門?診透視率、?門診處方率?、門診檢驗(yàn)?率等）。?④醫(yī)療儀器?工作量。包?括儀器使用?率、儀器的?工作日和展?開率。三?、醫(yī)院各類?人員數(shù)及其?比例情況分?析主要通?過下列指標(biāo)?來分析，醫(yī)?院工作人員?數(shù)及各類人?員數(shù)構(gòu)成比?，醫(yī)護(hù)人員?數(shù)分別與床?位數(shù)、門診?日均人次數(shù)?、住院人數(shù)?比，工作人?員出勤率和?病、事、產(chǎn)?假率。工作?人員人均工?作量。醫(yī)師?可按每名住?院醫(yī)師負(fù)擔(dān)?的床位數(shù)、?門診醫(yī)師每?小時門診人?次數(shù)計算；?病房護(hù)士按?負(fù)擔(dān)的床位?數(shù)計算；醫(yī)?技科室按每?人負(fù)擔(dān)的床?位數(shù)計算，?也可分別按?每人每天的?處方數(shù)、檢?驗(yàn)件數(shù)、透?視人次數(shù)、?理療人次數(shù)?等來計算。?醫(yī)院工作?效益的綜合?評價醫(yī)院?是一個多因?素相互聯(lián)系?、相互作用?的復(fù)雜系統(tǒng)?。單一統(tǒng)計?指標(biāo)只反映?某一局部的?數(shù)量特征，?而不能全面?概括整體的?綜合狀況。?為了獲得對?整體的、全?面的認(rèn)識，?必須構(gòu)建一?套科學(xué)、合?理的綜合評?價指標(biāo)體系?，以保證對?醫(yī)院工作認(rèn)?識的全面性?、客觀性。?進(jìn)行工作?效益的綜合?評價，就是?利用對醫(yī)院?工作評價指?標(biāo)體系的建?立和測量，?構(gòu)造綜合評?價模型，求?得綜合評價?價值，最后?進(jìn)行比較和?排序的統(tǒng)計?分析的過程?。通過綜合?評價，可對?醫(yī)院某一方?面工作的數(shù)?量特征有一?綜合認(rèn)識，?還可對不同?醫(yī)院、不同?工作內(nèi)容之?間的綜合評?價結(jié)果進(jìn)行?比較和排序?。用統(tǒng)計指?標(biāo)評價醫(yī)院?的工作雖是?事后的檢查?和評價，但?它能起到信?息反饋和質(zhì)?量控制的作?用，符合現(xiàn)?代化醫(yī)院管?理的思想。?由于評價時?主要是根據(jù)?各指標(biāo)值的?高低為依據(jù)?，因此，原?始數(shù)據(jù)的真?實(shí)與準(zhǔn)確是?做好評價工?作的前提條?件。醫(yī)院?統(tǒng)計管理制?度根據(jù)《?___統(tǒng)計?法》和上級?有關(guān)部門的?要求制定本?規(guī)定。一?、統(tǒng)計的基?本任務(wù)是按?照上級工作?要求，采集?醫(yī)院衛(wèi)生資?源投入、分?配與利用，?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量和效益，?居民健康水?平等統(tǒng)計數(shù)?據(jù)，提供統(tǒng)?計資料和統(tǒng)?計分析，實(shí)?行統(tǒng)計咨詢?與統(tǒng)計監(jiān)督?。三、凡?是總醫(yī)院所?屬醫(yī)療科室?、分院、門?診、衛(wèi)生所?等醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，都必須按?要求向信息?統(tǒng)計部門報?送統(tǒng)計數(shù)據(jù)?，不許遺漏?。四、各?級領(lǐng)導(dǎo)要高?度重視統(tǒng)計?工作，定期?檢查、監(jiān)督?。并按規(guī)定?，設(shè)立專門?統(tǒng)計機(jī)構(gòu)和?