鼻咽科急診講課課件

鼻咽癌科急診相關統(tǒng)計數(shù)據及處理相關事宜

Contents急診基本處理建議

鼻咽科急診情況統(tǒng)計常見急診處理建議Clicktoaddtitleinhere4123完善齊備的值班制度，高度的責任感及時全面的醫(yī)患溝通，心心相息給力的治療，規(guī)范化的對癥處理全院友科的通力協(xié)助，及時會診齊心力協(xié)急診處理建議鼻咽科急診情況統(tǒng)計

過敏以及其他（8）胸悶、氣促、心悸、暈厥（16）咽喉疼痛、頭痛（18）嘔吐等胃腸道反應（21）鼻咽鼻腔出血（45）發(fā)熱及骨髓抑制（42）0%10%20%30%40%50%5.3%10.7%12.0%14.0%30.0%28%15個月的統(tǒng)計數(shù)據（150例左右的事件）（包括腦梗塞、腦出血、錐體外系反應、摔傷等）鼻咽鼻腔出血：體檢、檢查基本生命體征判斷有否活動性出血、出血量、出血部位基本的抽血檢查：血常規(guī)、血型、出凝血時間既往的治療情況：放療、化療、手術？時間、劑量、部位？目前的影像學等資料：鼻咽部MRI/CT，鼻咽鏡過去史：有無藥物過敏、高血壓、糖尿病病史，有無口服華法令等抗凝藥物？鼻咽鼻腔出血：治療保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征：血壓無活動性出血：以藥物為主的內科止血處理

立止血、止血敏、止血芳酸有活動性出血、張口不受限：

鼻腔：單腔/雙腔氣囊；凡士林紗條前鼻孔填塞

鼻咽：前后鼻孔填塞

加強鎮(zhèn)靜、補液營養(yǎng)支持、抗感染

必要時輸血有活動性出血、張口受限：

頸外動脈結扎、氣管切開（頭頸外科會診）、

介入治療（血管栓塞、放支架）

嘔吐嘔血、腹痛、腹瀉等消化道：體檢、檢查主訴：嘔吐次數(shù)、腹痛部位及類型、腹瀉次數(shù)最近相關治療：化療、放療既往相關疾病：胃病、胰腺炎、膽管結石及炎癥、寄生蟲、

腎結石等，有無腹部手術病史目前進食情況，大小便情況腹部體檢常規(guī)：血常規(guī)、血型、CB4、大便常規(guī)＋潛血、生化（急

診抽電解質）、尿常規(guī)、血尿淀粉酶、心肌酶六項相關檢查：急診胃鏡、腹部平片（腸梗阻）、

腎臟B超（排除腎結石）、

腹部CT氣促、心悸、胸痛等心肺疾病：體檢、檢查主訴：氣促是否伴咳嗽、端坐呼吸、胸痛部位既往病史：心律失常、高血壓、心梗、慢阻肺、哮喘等生命體征：血壓、心率、血氧飽和度心肺體檢心電監(jiān)護、床邊急診心電圖血氣分析心功酶六項，血常規(guī)、生化常規(guī)、CB6床邊胸片、心臟彩超必要時支纖鏡懷疑肺梗塞，做肺靜脈CT造影發(fā)熱、骨髓抑制：體檢、檢查發(fā)熱：最高體溫，伴隨癥狀其他生命體征口腔有無感染，真菌感染心肺體檢血常規(guī)胸片T>38.5，抗感染前血培養(yǎng)（需氧及厭氧菌）神經系統(tǒng)：檢查、處理腦出血、腦梗塞:做急診CT(不增強）神經系統(tǒng)體檢既往：有無高血壓、血栓病史顱內壓增高脫水治療：甘露醇等神經營養(yǎng)處理必要時：腰穿、腦脊液常規(guī)、顱腦MRI請我院神經外科、外院神經內科會診藥源性錐體外系：胃復安引起，安定處理如