三腔二囊管的護(hù)理-課件

三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理Contents1.回顧上消化道大出血的定義和急救措施；2.熟悉三腔二囊管的適應(yīng)癥及禁忌癥，操作程序；3.掌握三腔二囊管的護(hù)理。Contents1.回顧上消化道大出血的定義和急救措施；2（一）定義上消化道在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%，臨床上以嘔血或(和)黑便為主要表現(xiàn)，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。（一）定義上消化道在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或3（二）急救措施吸氧心電監(jiān)護(hù)止血藥的應(yīng)用建立靜脈雙通道三腔二囊管止血備好搶救設(shè)備快速備血急救（二）急救措施吸氧心電監(jiān)護(hù)止血藥的應(yīng)用建立靜脈雙通道三腔二4三腔二囊管的護(hù)理-課件5（三）適應(yīng)癥與禁忌癥【適應(yīng)癥】適用于一般止血措施難于控制的門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血.其止血率約40%~90%，并發(fā)癥發(fā)生率10%~20%，再出血率25%~50%。（三）適應(yīng)癥與禁忌癥【適應(yīng)癥】6適應(yīng)癥1.經(jīng)輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物難以控制的出血。2.手術(shù)后、內(nèi)鏡下注射硬化劑或者套扎術(shù)后再出血，一般止血治療無(wú)效者。3.不具備緊急手術(shù)的條件。適應(yīng)癥7禁忌癥【禁忌癥】

患者堅(jiān)決不接受三腔二囊管壓迫止血治療，或者患者神志不清，不能配合完成操作。禁忌癥【禁忌癥】8（四）三腔二囊管的操作程序操作前準(zhǔn)備1.向病人及家屬解釋，并給病人作深呼吸和吞咽示范動(dòng)作，以取得配合。煩躁者可先肌注異丙嗪25mg或者安定10mg。2.準(zhǔn)備用物：手套、三腔二囊管、50ml注射器、治療盤、0.5kg砂袋（500ml液體）等，病房環(huán)境安靜整潔。3.檢查三腔二囊管是否通暢，氣囊是否漏氣，充氣后是否均勻，并做好標(biāo)記。（四）三腔二囊管的操作程序操作前準(zhǔn)備9操作程序1.用液體石蠟充分涂布在三腔管上，抽空胃氣囊和食管囊后常規(guī)由患者鼻孔置入。2.判斷置管是否到位：置管深度應(yīng)超過60厘米，胃管內(nèi)應(yīng)該可以抽出胃液或者血液，或經(jīng)胃管注入空氣聽診確定。操作程序1.用液體石蠟充分涂布在三腔管上，抽空胃氣囊和食管囊10操作程序3.一般胃氣囊充氣200~250ml，壓力在40～50mmHg；食管氣囊充氣100～150ml，壓力在30～40mmHg。4.管子末端系上0.5kg的重物，利用滑輪作重力牽引壓迫胃底，用寬膠帶固定，并在三腔管引出病人體外處設(shè)標(biāo)記。操作程序3.一般胃氣囊充氣200~250ml，壓力在40～511

0.5kg40o左右30cm0.5kg40o左右30cm12（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理一.心理護(hù)理科學(xué)地解釋病情，并向患者詳細(xì)說明治療措施，注意事項(xiàng)以及如何配合治療。（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理一.心理護(hù)理13

（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理二、注意事項(xiàng)①插管前認(rèn)真檢查是否通暢，胃囊及食管囊有無(wú)漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并做好標(biāo)記。②測(cè)試兩個(gè)氣囊的注氣量③注意插管后，注氣時(shí)先胃囊，后食道囊，放氣時(shí)先食道囊，后胃囊。

（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理二、注意事項(xiàng)14（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理④管子固定要牢固，如遇管子滑出，立即將氣放出，以防氣囊進(jìn)入食道，喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側(cè)臥位，預(yù)防吸入性肺炎，定時(shí)測(cè)量氣囊壓力，壓力不足時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理④管子固定要牢固，如遇管子滑出15（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理⑥從胃管內(nèi)定時(shí)抽吸胃內(nèi)物，亦可注入藥物，再用生理鹽水少許沖洗胃管，以保持通暢。⑦出血停止24h后可經(jīng)胃管注入少許流質(zhì)飲食，充氣6～12h放氣30min，以改善局部受壓粘膜的血液循環(huán)，避免發(fā)生壓迫性潰瘍。⑧一般置管24~72h，如出血不止可適當(dāng)延長(zhǎng)，如出血停止可放氣，繼續(xù)觀察24h，確無(wú)出血可拔管，拔管前囑患者少量飲水或口服石臘油20ml以潤(rùn)滑食道壁，并將氣囊內(nèi)氣體全部抽出，輕輕將管拔出。（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理⑥從胃管內(nèi)定時(shí)抽吸胃內(nèi)物，亦可16思考題1.三腔二囊管的兩個(gè)氣囊分別注氣多少？氣囊壓力過高會(huì)導(dǎo)致什么后果？2.胃氣囊漏氣或者充氣不足會(huì)導(dǎo)致什么后果？思考題17ThankYou!ThankYou!三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理Contents1.回顧上消化道大出血的定義和急救措施；2.熟悉三腔二囊管的適應(yīng)癥及禁忌癥，操作程序；3.掌握三腔二囊管的護(hù)理。Contents1.回顧上消化道大出血的定義和急救措施；20（一）定義上消化道在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%，臨床上以嘔血或(和)黑便為主要表現(xiàn)，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。（一）定義上消化道在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或21（二）急救措施吸氧心電監(jiān)護(hù)止血藥的應(yīng)用建立靜脈雙通道三腔二囊管止血備好搶救設(shè)備快速備血急救（二）急救措施吸氧心電監(jiān)護(hù)止血藥的應(yīng)用建立靜脈雙通道三腔二22三腔二囊管的護(hù)理-課件23（三）適應(yīng)癥與禁忌癥【適應(yīng)癥】適用于一般止血措施難于控制的門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血.其止血率約40%~90%，并發(fā)癥發(fā)生率10%~20%，再出血率25%~50%。（三）適應(yīng)癥與禁忌癥【適應(yīng)癥】24適應(yīng)癥1.經(jīng)輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物難以控制的出血。2.手術(shù)后、內(nèi)鏡下注射硬化劑或者套扎術(shù)后再出血，一般止血治療無(wú)效者。3.不具備緊急手術(shù)的條件。適應(yīng)癥25禁忌癥【禁忌癥】

患者堅(jiān)決不接受三腔二囊管壓迫止血治療，或者患者神志不清，不能配合完成操作。禁忌癥【禁忌癥】26（四）三腔二囊管的操作程序操作前準(zhǔn)備1.向病人及家屬解釋，并給病人作深呼吸和吞咽示范動(dòng)作，以取得配合。煩躁者可先肌注異丙嗪25mg或者安定10mg。2.準(zhǔn)備用物：手套、三腔二囊管、50ml注射器、治療盤、0.5kg砂袋（500ml液體）等，病房環(huán)境安靜整潔。3.檢查三腔二囊管是否通暢，氣囊是否漏氣，充氣后是否均勻，并做好標(biāo)記。（四）三腔二囊管的操作程序操作前準(zhǔn)備27操作程序1.用液體石蠟充分涂布在三腔管上，抽空胃氣囊和食管囊后常規(guī)由患者鼻孔置入。2.判斷置管是否到位：置管深度應(yīng)超過60厘米，胃管內(nèi)應(yīng)該可以抽出胃液或者血液，或經(jīng)胃管注入空氣聽診確定。操作程序1.用液體石蠟充分涂布在三腔管上，抽空胃氣囊和食管囊28操作程序3.一般胃氣囊充氣200~250ml，壓力在40～50mmHg；食管氣囊充氣100～150ml，壓力在30～40mmHg。4.管子末端系上0.5kg的重物，利用滑輪作重力牽引壓迫胃底，用寬膠帶固定，并在三腔管引出病人體外處設(shè)標(biāo)記。操作程序3.一般胃氣囊充氣200~250ml，壓力在40～529

0.5kg40o左右30cm0.5kg40o左右30cm30（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理一.心理護(hù)理科學(xué)地解釋病情，并向患者詳細(xì)說明治療措施，注意事項(xiàng)以及如何配合治療。（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理一.心理護(hù)理31

（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理二、注意事項(xiàng)①插管前認(rèn)真檢查是否通暢，胃囊及食管囊有無(wú)漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并做好標(biāo)記。②測(cè)試兩個(gè)氣囊的注氣量③注意插管后，注氣時(shí)先胃囊，后食道囊，放氣時(shí)先食道囊，后胃囊。

（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理二、注意事項(xiàng)32（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理④管子固定要牢固，如遇管子滑出，立即將氣放出，以防氣囊進(jìn)入食道，喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側(cè)臥位，預(yù)防吸入性肺炎，定時(shí)測(cè)量氣囊壓力，壓力不足時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理④管子固定要牢固，如遇管子滑出33（五）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理⑥從胃管內(nèi)定時(shí)抽吸胃內(nèi)物，亦可注入藥物，再用生理鹽水少許沖洗胃管，以保持通暢。⑦出血停止24h后可經(jīng)胃管注入少許流質(zhì)飲食，充氣6～12h放氣30min，以改善局部受壓粘膜的血液循環(huán)，避免發(fā)生壓迫性潰瘍。⑧一般置管24~72h，如出血不止可適當(dāng)延長(zhǎng)，如出血停止可放氣，繼續(xù)觀察