學(xué)校危機(jī)干預(yù)新進(jìn)展概述

學(xué)校危機(jī)干預(yù)新進(jìn)展季偉華南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院主要內(nèi)容青少年自殺概況學(xué)校自殺預(yù)防學(xué)校自殺干預(yù)學(xué)校自殺事后處理有關(guān)自殺錯(cuò)誤認(rèn)知講座目的通過講座，希望您了解和掌握如下內(nèi)容：對(duì)青少年自殺概況全面了解增加您如何開展學(xué)校自殺預(yù)防的知識(shí)增加您如何開展學(xué)校自殺干預(yù)的知識(shí)增加您如何開展學(xué)校自殺事后處理的知識(shí)糾正您有關(guān)自殺的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)第一部分：青少年自殺概況青少年自殺相關(guān)數(shù)據(jù)自殺是15－34歲年齡組死亡的首要原因，該年齡組的自殺死亡率為每十萬分之26.04。13－35歲年齡組中，有40.1%的學(xué)生曾經(jīng)有過自殺意念13－35歲年齡組中，有15.3%的學(xué)生曾經(jīng)有過強(qiáng)烈自殺意念13－35歲年齡組中，有9.2%的學(xué)生曾經(jīng)有過強(qiáng)烈自殺企圖13－35歲年齡組中，有3.9%的學(xué)生曾經(jīng)有過周密自殺計(jì)劃13－35歲年齡組中，有1.7%的學(xué)生曾經(jīng)寫過自殺遺囑13－35歲年齡組中，有10.5%的學(xué)生認(rèn)為一旦想自殺可以隨時(shí)獲得相應(yīng)自殺手段13－35歲年齡組中，有13.9%的學(xué)生認(rèn)為一旦自己決定自殺，自己有實(shí)施自殺行為的勇氣和能力其它相關(guān)自殺數(shù)據(jù)中國(guó)自殺每年總?cè)藬?shù)25萬左右全人口總自殺率為每十萬分之23.23。中國(guó)的自殺主要發(fā)生在農(nóng)村，而且女性明顯高于男性其中女性自殺率為每十萬分之25.85，男性自殺率為每十萬分之20.70自殺手段前三位依次為服毒、上吊和高處跳落第二部分：學(xué)校自殺預(yù)防一級(jí)預(yù)防總則

學(xué)校相關(guān)危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防工作人員能夠識(shí)別高自殺風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生，識(shí)別其早期輕生癥狀，采取相關(guān)預(yù)防措施，并將相關(guān)信息匯報(bào)給學(xué)生家長(zhǎng)及相關(guān)高一級(jí)管理部門。工作人員必須熟悉相關(guān)自殺預(yù)防措施，并且能夠靈活使用。自殺殺預(yù)預(yù)防防課課程程設(shè)設(shè)置置有條條件件的的學(xué)學(xué)校校應(yīng)應(yīng)定定期期向向全全體體學(xué)學(xué)生生開開設(shè)設(shè)自自殺殺預(yù)預(yù)防防講講座座或或課課程程，，宣宣傳傳相相應(yīng)應(yīng)自自殺殺預(yù)預(yù)防防知知識(shí)識(shí)每位位學(xué)學(xué)生生每每年年必必須須接接受受至至少少四四個(gè)個(gè)小小時(shí)時(shí)以以上上相相關(guān)關(guān)教教育育自殺殺預(yù)預(yù)防防課課程程目目標(biāo)標(biāo)增強(qiáng)學(xué)生的自自殺防范意識(shí)識(shí)和知識(shí)教會(huì)學(xué)生如何何進(jìn)行自我識(shí)識(shí)別，識(shí)別他他人自殺傾向向及必要時(shí)如如何尋找相關(guān)關(guān)專業(yè)幫助提高高學(xué)學(xué)生生積積極極應(yīng)應(yīng)對(duì)對(duì)生生活活事事件件的的能能力力自殺殺風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)篩篩選選學(xué)校校大大規(guī)規(guī)模模篩篩選選局限限風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)被被夸夸大大或或縮縮小小領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)意意志志需要要有有效效轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診程程序序有效效篩篩選選工工具具自殺殺意意念念問問卷卷班級(jí)級(jí)心心理理委委員員培培訓(xùn)訓(xùn)培訓(xùn)訓(xùn)旨旨在在自自殺殺預(yù)預(yù)防防和和干干預(yù)預(yù)的的班班級(jí)級(jí)心心理理委委員員培培訓(xùn)訓(xùn)好處處減少少模模仿仿風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)能拓拓展展學(xué)學(xué)校校支支持持系系統(tǒng)統(tǒng)此方方面面研研究究很很少少但但很很有有前前景景自殺殺預(yù)預(yù)防防熱熱線線電電話話原則則自殺殺意意念念與與危危機(jī)機(jī)相相關(guān)關(guān)自殺殺意意念念與與矛矛盾盾心心理理相相關(guān)關(guān)對(duì)學(xué)學(xué)生生的的危危機(jī)機(jī)需需求求做做積積極極反反應(yīng)應(yīng)對(duì)有有自自殺殺意意念念的的同同學(xué)學(xué)有有益益局限限熱線線的的有有效效性性存存在在爭(zhēng)爭(zhēng)議議年輕輕人人很很少少打打熱熱線線電電話話年輕輕人人不不大大了了解解熱熱線線電電話話越是是自自殺殺高高危危人人群群越越不不大大可可能能使使用用熱熱線線電電話話減少少風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)因因素素限制制自自殺殺手手段段媒體體教教育育事后后處處理理技能能培培訓(xùn)訓(xùn)第三三部部分分：：學(xué)校校自自殺殺干干預(yù)預(yù)自殺殺風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估估風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)因因素素熟悉悉自自殺殺意意念念者者早早期期征征兆兆自殺殺風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)因因素素（（一一））精神神病病理理90%輕生生者者均均存存在在不不同同程程度度精精神神病病理理過去自自殺行行為是是最顯顯著預(yù)預(yù)測(cè)變變量物質(zhì)使使用可可以增增加自自殺風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)家庭因因素家族史史應(yīng)激源源社會(huì)生生活功功能生物學(xué)學(xué)五羥色色胺能能環(huán)境因因素40%輕生者者有直直接誘誘因自殺手手段可可獲得得性社會(huì)支支持系系統(tǒng)差差學(xué)業(yè)失失敗是是常見見原因因自殺風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)因因素（（二））自殺前前征兆兆（一一）遺囑直接或或間接接自殺殺威脅脅后事安安排饋贈(zèng)物物品談?wù)撍浪劳鲩喿x、、書寫寫有關(guān)關(guān)死亡亡的材材料絕望感感和無無助感感社會(huì)退縮和和自閉興趣和活動(dòng)動(dòng)減少冒險(xiǎn)行為增增多物質(zhì)濫用自殺前征兆兆（二）突然不注意意外表形象象體重和食欲欲改變?nèi)烁窈蛻B(tài)度度改變無法理性思思考問題莫明其妙興興奮失眠或嗜睡睡易激惹或哭哭自我評(píng)估低低自殺前征兆兆（三）曠課或不完完成作業(yè)行動(dòng)突然改改變無法完成相相關(guān)日常事事務(wù)人際關(guān)系疏疏遠(yuǎn)識(shí)別自殺意意念直接詢問法法不理想您不想傷害害自己，對(duì)對(duì)嗎?理想您想傷害自自己，對(duì)嗎嗎?最佳當(dāng)人們處在在您的狀態(tài)態(tài)時(shí)通常都都會(huì)有自殺殺的想法，，您是否也也有類似的的想法？預(yù)測(cè)自殺行行為（一））當(dāng)前計(jì)劃(計(jì)劃越越具體風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)越高)使用何種自自殺手段?有該種想法法多久了?自殺手段可可獲得性評(píng)評(píng)估?痛苦(越越痛苦風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)越高)是否想擺脫脫痛苦?資源(越越孤獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)越高)活下去或自自殺的理由由?個(gè)體差異大大個(gè)體經(jīng)驗(yàn)至至關(guān)重要預(yù)測(cè)自殺行行為（二））以前有無自自殺行為?自己有的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)最高家人有的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)也高精神健康狀狀態(tài)?精神疾病史史，尤其是是情感障礙礙與監(jiān)護(hù)人的的精神健康康狀態(tài)有關(guān)關(guān)學(xué)校自殺干干預(yù)一般工作人人員責(zé)任一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)學(xué)生有自殺殺傾向，要要學(xué)會(huì)識(shí)別別和向有關(guān)關(guān)專業(yè)人員員匯報(bào)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和和轉(zhuǎn)診需要由自殺殺預(yù)防和危危機(jī)干預(yù)培培訓(xùn)的人員員來負(fù)責(zé)一般工作人人員責(zé)任（（一）對(duì)自殺征兆兆做出反應(yīng)應(yīng)自殺先兆指指輕生者說說出或暴露露其輕生想想法。學(xué)生通常將將一些有關(guān)關(guān)輕生的話話寫在筆記記本、書本本、報(bào)紙、、雜志等上上面。性格直爽的的學(xué)生通常常會(huì)直接說說出其不想想活的想法法。性格內(nèi)向的的學(xué)生通常常會(huì)間接表表達(dá)其不想想活的想法法。對(duì)有自殺傾傾向的同學(xué)學(xué)必須做24小時(shí)監(jiān)監(jiān)護(hù)，相相關(guān)工作人人員得對(duì)其其進(jìn)行自殺殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估必要時(shí)工作作看護(hù)相關(guān)學(xué)學(xué)生或指定定相關(guān)人員員看護(hù)學(xué)生生，直至專專業(yè)人員的的到來不允許學(xué)學(xué)生離開開學(xué)校不能為學(xué)學(xué)生的自自殺意念念保守秘秘密如果學(xué)生生隨身帶帶有自殺殺工具，，在迅速速評(píng)估其其有無能能力放棄棄自殺工工具的同同時(shí)，盡盡量不去去強(qiáng)迫學(xué)學(xué)生放棄棄自殺工工具，盡盡量逃避避沖突，，甚至需需要懂得得自我保保護(hù)將學(xué)生帶帶入安全全房間聯(lián)系學(xué)校校專業(yè)自自殺預(yù)防防和危機(jī)機(jī)干預(yù)專專業(yè)人員員告知學(xué)生生下一步步所要尋尋找的更更高專業(yè)業(yè)幫助及及具體幫幫助程序序、內(nèi)容容一般工作作人員責(zé)責(zé)任（二二）自殺風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估及及轉(zhuǎn)診（（一）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估與學(xué)校相相關(guān)專業(yè)業(yè)人員聯(lián)聯(lián)系必要時(shí)與與更高級(jí)級(jí)專業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)聯(lián)系系評(píng)估同時(shí)時(shí)注意下下列事項(xiàng)項(xiàng)：A.極端危險(xiǎn)險(xiǎn)學(xué)生有自自殺工具具，并且且隨時(shí)有有自殺危危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入司法法程序B.危機(jī)干預(yù)預(yù)轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)中等等者轉(zhuǎn)入入危機(jī)干干預(yù)程序序C.協(xié)商解決決低風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)商商解決程程序極端危機(jī)機(jī)報(bào)警安撫學(xué)生生，直至至警察到到來勸告學(xué)生生放下自自殺工具具，放棄棄自殺想想法聯(lián)系學(xué)生生家長(zhǎng)自殺風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估及及轉(zhuǎn)診（（二）B.危機(jī)干預(yù)預(yù)轉(zhuǎn)診確定學(xué)生生的問題題是否與與其養(yǎng)育育者的忽忽視、虐虐待及嚴(yán)嚴(yán)重生活活事件相相關(guān)約見學(xué)生生家長(zhǎng)如果家長(zhǎng)長(zhǎng)無法解解決問題題，考慮慮其它更更高層次次干預(yù)策策略轉(zhuǎn)診恰當(dāng)當(dāng)自殺風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估及及轉(zhuǎn)診（（三）C.協(xié)商確定學(xué)生的問問題是否與其其養(yǎng)育者的忽忽視、虐待及及嚴(yán)重生活事事件相關(guān)約見學(xué)生家長(zhǎng)長(zhǎng)轉(zhuǎn)診恰當(dāng)4.學(xué)學(xué)生書寫放棄棄自殺保證書書5.保護(hù)學(xué)生和家家長(zhǎng)的隱私6.轉(zhuǎn)診至相關(guān)精精神衛(wèi)生專業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估及轉(zhuǎn)診（四四）第四部分：學(xué)校自殺事后后處理學(xué)校自殺事后后處理具體問題發(fā)展性問題文化因素自殺事后處理理協(xié)議自殺事后處理理含義自殺事后處理理指的是對(duì)學(xué)學(xué)生自殺行為為所影響的相相關(guān)人員進(jìn)行行相關(guān)危機(jī)干干預(yù)和支持受影響的人指指同學(xué)、朋友友、都是、同同事及家庭成成員等。具體自殺事后后處理問題（（一）1. 自殺傳傳染盡量避免人為為因素所引發(fā)發(fā)自殺轟動(dòng)效效應(yīng)避免對(duì)自殺者者進(jìn)行表揚(yáng)及及貶低避免提供有關(guān)關(guān)自殺細(xì)節(jié)2.情緒反應(yīng)犯罪感拒絕羞恥自閉具體自殺事后后處理問題（（二）3. 社會(huì)恥恥辱感師生均不愿討討論自殺師生可能缺乏乏必要社會(huì)支支持相關(guān)師生不愿愿提供事后處處理服務(wù)發(fā)展性問題1.學(xué)生應(yīng)該對(duì)自自殺的含義有有準(zhǔn)確理解，，并且理解導(dǎo)導(dǎo)致自殺的相相關(guān)主要生物物、心理和社社會(huì)原因2.青少年自殺意意念及行為會(huì)會(huì)隨著其年齡齡增長(zhǎng)而風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)增強(qiáng)文化問題注意自殺行為為的文化相關(guān)關(guān)特點(diǎn)有些文化能理理解某些自殺殺行為，另外外一些則不贊贊成自殺喪失的心理過過程也應(yīng)文化化不同而有差差異。有些文文化下面同學(xué)學(xué)自殺對(duì)相關(guān)關(guān)師生會(huì)帶來來相應(yīng)的道德德壓力及其它它責(zé)任，他們們必須從自己己文化的框架架來面對(duì)和解解決持有消消極宗宗教人人生觀觀的個(gè)個(gè)體通通常其其自殺殺風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)會(huì)增增加自殺事事后處處理協(xié)協(xié)議1.良良好好準(zhǔn)備備狀態(tài)態(tài)是自自殺事事后處處理的的關(guān)鍵鍵2.保證必必要自自殺事事后處處理的的開展展自殺事事后處處理檢檢查表表1.接接受受自殺殺已經(jīng)經(jīng)發(fā)生生2.組織危危機(jī)干干預(yù)小小組3.評(píng)估自自殺對(duì)對(duì)師生生學(xué)習(xí)習(xí)、工工作和和生活活的影影響4.聯(lián)系學(xué)學(xué)校其其他相相關(guān)人人員5.聯(lián)系輕輕生者者家人人6.確定有有關(guān)死死亡學(xué)學(xué)生所所要掌掌握的的知識(shí)識(shí)7.確定學(xué)學(xué)生如如何來來理解解死亡亡相關(guān)關(guān)知識(shí)識(shí)8.確認(rèn)學(xué)學(xué)生是是否受受自殺殺行為為影響響，并并且起起動(dòng)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診制制度9.實(shí)施院院系干干預(yù)計(jì)計(jì)劃10.提供危危機(jī)干干預(yù)服服務(wù)11.報(bào)告自自殺事事后處處理進(jìn)進(jìn)展情情況第五部部分：：有關(guān)自自殺錯(cuò)錯(cuò)誤認(rèn)認(rèn)知1、錯(cuò)錯(cuò)誤：：那些些講要要自殺殺的人人實(shí)際際上是是不會(huì)會(huì)自殺殺的。。正確：：每十十個(gè)輕輕生的的人中中間，，有八八個(gè)都都曾明明確表表達(dá)過過自殺殺意念念。2、錯(cuò)錯(cuò)誤：：真正正想自自殺的的人是是不會(huì)會(huì)跟別別人講講的。。正確：：許多多研究究表明明，多多數(shù)輕輕生者者在輕輕生前前會(huì)通通過各各種手手段向向周圍圍人傳傳遞其其輕生生意念念，如如表情情、言言語、、寫遺遺書、、交待待后事事、準(zhǔn)準(zhǔn)備自自殺工工具等等。當(dāng)當(dāng)然，，也有有少數(shù)數(shù)輕生生者會(huì)會(huì)采用用“不不辭而而別””的方方式來來結(jié)束束自己己的生生命。。3、錯(cuò)錯(cuò)誤：：自殺殺者都都是真真的想想死。。正確：：其實(shí)實(shí)多數(shù)數(shù)輕生生者對(duì)對(duì)生死死存有有矛盾盾心理理。他他們?cè)谠趯?shí)施施輕生生行為為前實(shí)實(shí)際上上在與與死神神較量量和博博斗，，他們們其實(shí)實(shí)很希希望別別人能能在關(guān)關(guān)鍵時(shí)時(shí)刻挽挽救他他們一一下。。4、、錯(cuò)錯(cuò)誤誤：：一一個(gè)個(gè)人人只只要要自自殺殺過過一一次次，，他他(或或她她)就就老老想想自自殺殺了了。。正確確：：自自殺殺對(duì)對(duì)多多數(shù)數(shù)輕輕生生者者來來說說只只是是一一定定時(shí)時(shí)間間內(nèi)內(nèi)有有該該種種想想法法。。換換句句話話說說，，這這只只是是一一種種暫暫時(shí)時(shí)情情況況。。5、、錯(cuò)錯(cuò)誤誤：：自自殺殺危危機(jī)機(jī)過過后后，，自自殺殺者者的的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)也也就就沒沒有有了了。。正確確：：多多數(shù)數(shù)自自殺殺發(fā)發(fā)生生在在自自殺殺危危機(jī)機(jī)過過后后的的三三個(gè)個(gè)月月內(nèi)內(nèi)，，隨隨著著輕輕生生者者癥癥狀狀的的改改善善及及能能量量恢恢復(fù)復(fù)，，他他(或或她她)其其實(shí)實(shí)真真正正具具備備了了實(shí)實(shí)施施自自殺殺行行為為的的能能力力。。6、錯(cuò)誤誤：自殺殺者中窮窮人多，，或富人人很少會(huì)會(huì)自殺。。正確：自自殺與窮窮富沒有有多大關(guān)關(guān)系。輕輕生者分分布在不不同社會(huì)會(huì)階層、、不同年年齡階段段。7、錯(cuò)錯(cuò)誤：與與可能自自殺的人人討論自自殺等于于誘導(dǎo)其其自殺。。正確：事事實(shí)上應(yīng)應(yīng)該和可可能輕生生的人討討論自殺殺。與一一個(gè)想輕輕生的人人討論自自殺可以以幫助輕輕生者重重新理清清自己的的思路，，發(fā)現(xiàn)自自殺原來來不是解解決問題題的唯一一方法。。它可以以拓寬輕輕生者解解決問題題的視野野，提供供多種可可供選擇擇的問題題應(yīng)對(duì)策策略。8、錯(cuò)錯(cuò)誤：一一般人是是不會(huì)有有自殺念念頭的。。正確：很很多人可可能認(rèn)為為除了少少數(shù)人外外，一般般人是不不會(huì)有輕輕生念頭頭。國(guó)外外一些研研究顯示示，大約約30-50%(有的的報(bào)道甚甚至高達(dá)達(dá)80%)的學(xué)學(xué)生或成成年人曾曾表示有有過一次次或多次次輕生念念頭。謝謝大家家！9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。23:59:4523:59:4523:5912/23/202211:59:45PM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2223:59:4523:59Dec-2223-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。23:59:4523:59:4523:59Friday,December23,202213、乍見翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問問年。。12月-2212月-2223:59:4523:59:45December23,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國(guó)國(guó)見青青山。。。23十十二二月202211:59:45下下午午23:59:4512月月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月2211:59下下午午12月月-2223:59December23,202216、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/2323:59:4523:59:4523December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。11:59:45下下午11:59下下午23:59:4512月-229、沒有失敗，，只有暫時(shí)停停止成功！。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。23:59:4523:59:4523:5912/23/202211:59:45PM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。12月-2223:59:4523:59Dec-2223-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對(duì)圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。23:59:4523:59:4523:59Friday,December23,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2223:59:4523:59:45December23,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。23十二月月202211:59:45下午午23:59:4512月-2215、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。十二月2211:59下下午12月-2223:59December23,202216、少年年十五五二十十時(shí)，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2022/12/2323:59:4523:59:4523December202217、空山新雨雨后，天氣氣晚來秋。。。11:59:45下下午11:59