中醫(yī)執(zhí)業(yè)附贈-中內(nèi)zynkx

第四十四單元痿證一、痿證的概念及《內(nèi)經(jīng)》闡述了痿證的病因病機、病證分類及治療原則。《素問·痿論》本病的主要病機是“肺本原則。金·張子和《儒門事親》強調(diào)“痿病無寒”，朱丹溪承張子和，在治法方面又提出“瀉南方全書》痿證并非盡是陰虛火旺，認(rèn)為“元氣敗傷則精虛不能灌溉，血虛不能營養(yǎng)者，亦不少矣”。二、痿證與西醫(yī)病名的關(guān)細目二：病因病一、痿證的常見病內(nèi)因：飲食毒物所傷，久勞，跌打損傷，藥物損害。外因：感受溫毒，濕熱浸二、痿證的主要病機及轉(zhuǎn)基本病機：實則筋脈肌肉受邪，氣血運行受阻；虛則氣血虧耗，筋脈肌肉失養(yǎng)。急性發(fā)病者多邪細目三：診肢體筋脈弛緩不收，軟弱無力，甚則癱瘓，部分伴有肌肉萎縮由于肌肉痿軟無力，可有瞼廢、，聲嘶低喑，抬頭無力等癥狀，甚則影響呼吸、吞咽部分發(fā)病前有感冒、腹瀉病史，有的有神經(jīng)毒性藥物接觸史或遺傳史細目四：辨證論一、痿證的辨證要頭暈耳鳴，遺精陽痿，不調(diào)，咽干目眩，病位多在肝腎。因感受溫?zé)岫拘盎驖駸峤?，多急性發(fā)病，病程發(fā)展較快，屬實證，熱邪最易耗津傷正，故疾病早二、掌握古代醫(yī)家重視“治痿獨取陽明”、“瀉南方，補北方”的理論與方脾胃的方療痿證。肺之津液來源于脾胃，肝腎的精血亦有賴于脾胃的生化，所以凡屬胃津不足者，宜明”各類痿證。如朱丹溪主張“瀉南方、補北方”，則是從瀉心火、滋腎陰入手，使水火相濟，金水三、肺熱津傷、濕熱浸、脾胃虛弱和肝腎虧損、脈絡(luò)瘀阻等證候的主癥、治法和方常用藥：人參、麥冬、生、阿膠、苦杏仁、炒胡麻仁、生石膏、霜桑葉、炙枇杷葉濕熱浸主癥：起病緩慢，肢體軟弱無力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，或萎常用藥：人參、白術(shù)、山藥、扁豆、蓮肉、、大棗、黃芪、當(dāng)歸、薏苡仁、茯苓、砂仁、陳皮漸脫，或伴有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女不調(diào)。舌紅少苔，脈細數(shù)。代表方：圣愈湯合還五湯加減四、常候治療加減變濕熱浸證若濕邪偏盛加厚樸茯苓枳殼陳皮理氣化濕夏令季節(jié)加藿香佩蘭芳香化濁，健脾祛濕；熱邪偏盛，加忍冬藤、連翹、公英、赤小豆清熱解毒利濕；濕熱傷陰，可去蒼術(shù)，重用龜板，加元參、山藥、生地；病史較久，兼有瘀血阻滯，肌肉頑痹不仁，關(guān)節(jié)活動不利或有痛感，舌質(zhì)紫黯，脈澀，加丹參、雞血藤、赤芍、當(dāng)歸、桃仁。鹿角霜、紫河車、附子、肉桂，或服用鹿角膠丸、加味四斤丸；面色無華或萎黃，頭昏心悸，加黃芪、黨干姜，或服用六味地黃丸加牛骨髓、鹿角膠、枸杞子滋陰補腎，以祛虛火；陽虛畏寒，脈沉弱，加右歸丸加減。膚甲錯，形體消瘦，手足痿弱，為