產(chǎn)房感染防控評估表

產(chǎn)房感染防控評估表醫(yī)院名稱總分檢查日期：年月日項目考核內(nèi)容分值扣分備注建筑布局20分1.分娩區(qū)應(yīng)設(shè)置在相對獨立區(qū)域，與母嬰室、新生兒室、手術(shù)室臨近。根據(jù)醫(yī)院感染控制要求分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。3不獨立的扣1分三區(qū)不明各扣0.5分2.限制區(qū)包括手術(shù)室、分娩室（≥40㎡）、隔離分娩室（≥20㎡）、無菌物品存放間（柜）。分娩室門應(yīng)為自由式或自動門，便于運送車出入，內(nèi)墻面、地面有防水處理，便于清潔消毒。室內(nèi)空調(diào)應(yīng)具有調(diào)溫功能。4功能用房不明確扣1分，面積不足扣1分，門不符合要求扣1分，其余各扣0.5分3.半限制區(qū)包括待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、衛(wèi)生間。待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室面積均應(yīng)≥15㎡，應(yīng)與分娩室、隔離分娩室相鄰，且應(yīng)設(shè)有衛(wèi)生間。4功能用房不明確扣1分，面積不足扣1分，門不符合要求扣1分，其余各扣1分4.非限制區(qū)包括醫(yī)護辦公室、更衣室、換鞋處、工作人員衛(wèi)生間、沐浴間。2功能用房不明確個各扣0.5分5.待產(chǎn)室應(yīng)配備非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑。分娩室應(yīng)配備刷手池，相鄰兩個分娩間設(shè)置一個刷手池，一個產(chǎn)床配備一個水龍頭。4手觸式扣2分，其余不符合要求共扣2分6.分娩區(qū)應(yīng)設(shè)置污物通道和用后器械處理室。分娩區(qū)應(yīng)有醫(yī)護人員、孕產(chǎn)婦、污物運送通道，互不交叉，與外界相連處應(yīng)設(shè)緩沖區(qū)。3每項標點累計1.5分制度與培訓(xùn)管理25分1.應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，專人負責，分工明確。定期對分娩室醫(yī)院感染管理工作進行檢查，對存在的問題有分析、有整改、有效果評價、有記錄，體現(xiàn)管理質(zhì)量持續(xù)改進。4未建立不得分，缺一項扣0.5分2.建立健全醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度:包括分娩區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度、分娩區(qū)無菌技術(shù)操作制度、分娩區(qū)手衛(wèi)生制度、分娩區(qū)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)制度、陪護人員管理制度、醫(yī)護人員職業(yè)安全制度、分娩區(qū)清潔消毒與隔離制度、分娩區(qū)儀器設(shè)備管理制度、分娩區(qū)環(huán)境清潔效果監(jiān)測制度、分娩區(qū)無菌物品管理制度、醫(yī)療廢物管理制度。3制度更新不及時，人員變更未調(diào)整扣0.5分，其余扣2.5分扣完為止3.醫(yī)院感染管理科和科室應(yīng)定期組織醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)（至少每季度一次），建立培訓(xùn)檔案，包括培訓(xùn)通知（培訓(xùn)題目、內(nèi)容、地點、時間、參加人員范圍、主講人）、簽到表、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)記錄和培訓(xùn)小結(jié)、考核試卷和成績、培訓(xùn)照片等。3查看兩級培訓(xùn)，材料缺一項扣0.5分4.掌握分娩區(qū)醫(yī)院感染特點。5無菌操作、手衛(wèi)生、標準預(yù)防、消毒隔離等缺一項扣1分5.應(yīng)掌握手衛(wèi)生、標準預(yù)防、醫(yī)療用品規(guī)范使用等知識，并準照執(zhí)行。5至少抽查護士、醫(yī)生、技師、保潔人員各1人，洗手時機、標準預(yù)防，現(xiàn)場觀察4名醫(yī)務(wù)人員洗手步驟，回答不全每人扣0.3分，洗手每人不正確扣0.5分6.應(yīng)掌握職業(yè)防護原則，掌握發(fā)生職業(yè)暴露處理方法。5隨機抽查2名醫(yī)務(wù)人員，不知曉扣1分，回答錯誤扣0.5分環(huán)境清潔與消毒15分1.每天定時通風（≥2次，每次≥30分鐘）或使用符合國家要求的空氣凈化方法進行空氣消毒，有空氣消毒記錄。2沒有不給分，缺項各扣0.5分2.空氣消毒設(shè)備定期清潔、維護，有完整記錄。2沒有不給分，缺項各扣0.5分3.每日清晨對待產(chǎn)室、分娩室所有環(huán)境進行濕式清潔，每日工作結(jié)束后進行終末消毒。每臺分娩后對分娩室的產(chǎn)床及其周圍所有物體表面進行清潔消毒。被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染時應(yīng)隨時清潔消毒，并有記錄。2詢問，查看記錄一項扣0.5分4.普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備表面，直接接觸患者的部分應(yīng)每人次使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分每日清潔和消毒。新生兒輻射臺應(yīng)每人次使用后清潔消毒，每周終末消毒。2詢問，一項不符合要求扣0.5分5.接送產(chǎn)婦的平車、輪椅保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。1詢問，一項不符合要求扣0.5分6.地面每日清潔消毒不少于2次，遇污染時及時清潔和消毒。2詢問，一項不符合要求扣0.5分7.地巾及布巾分區(qū)使用并實施顏色標記。復(fù)用處理符合WS/T367的要求。2現(xiàn)場檢測，未分區(qū)扣0.5分，未實施顏色標記扣0.5分，復(fù)用處理不對扣0.5分8.環(huán)境物表清潔消毒原則符合WS/T512的要求。2詢問，不知曉不得分，回答三條以上不扣分，三條以下扣0.5分物品管理15分1.手術(shù)器械、器具與用品應(yīng)一人一用一滅菌，其中干罐式儲存無菌持物器及容器使用時間不應(yīng)超過4h。4現(xiàn)場檢查，一項不符合要求扣1分2.隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室的儀器設(shè)備應(yīng)專室專用，每人次清潔消毒。多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專人專用，或一用一消毒。2現(xiàn)場檢查，一項不符合要求扣0.5分3.嬰兒臍帶結(jié)扎線需滅菌后使用。2現(xiàn)場檢查，不符合要求不得分4.碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。氧氣濕化瓶每人每次每日更換，用后清洗消毒、晾干備用，濕化液應(yīng)選用滅菌水。吸氧管一次性應(yīng)用。3現(xiàn)場檢查，一項不符合要求扣0.5分5.待產(chǎn)室、分娩室床上所有織物均應(yīng)一人一用一更換，使用后醫(yī)用織物分類收集，使用專用包裝容器盛裝。2現(xiàn)場檢查，一項不符合要求扣0.5分6.應(yīng)配備個人防護用品（包括手套、口罩、隔離服、防水圍裙、面罩、護目鏡等），防護用品均符合國家相關(guān)要求。2現(xiàn)場檢查，一項不符合要求扣0.5分衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測10分1.每季度對環(huán)境物體表面、環(huán)境空氣進行消毒效果監(jiān)測。2查看記錄未監(jiān)測不得分，缺項扣0.5分頻率不正確扣0.5分，結(jié)果回報錯誤扣0.52.每季度對使用中皮膚黏膜消毒劑進行染菌量監(jiān)測。2查看記錄未監(jiān)測不得分，監(jiān)測資料不完整扣0.5分，覆蓋不足扣0.5分3.每季度對醫(yī)生、助產(chǎn)士進行手衛(wèi)生效果監(jiān)測。2查看記錄未監(jiān)測不得分，監(jiān)測資料不完整扣0.5分，覆蓋不足扣0.5分4.應(yīng)對監(jiān)測資料進行匯總，分析相關(guān)危險因素和防控工作存在的問題，要求持續(xù)改進，并記錄。4查看記錄，缺一項扣0.5分醫(yī)療廢物處置15分1．醫(yī)療廢物的處置：應(yīng)按照國家要求進行分類收集，有警示標識，使用黃色醫(yī)療廢物垃圾袋，醫(yī)療廢物裝載不得超過3/4，利器盒不得重復(fù)使用。病理性廢物應(yīng)裝入防滲透的醫(yī)療廢物袋內(nèi)，低溫存放。5現(xiàn)場查看，未分類不得分，缺一項扣0.5分2.非感染性胎盤應(yīng)歸產(chǎn)婦所有。可能造成傳染病傳播的胎盤、產(chǎn)婦放棄或捐獻的胎盤，應(yīng)按照《傳染病