TCI-舒芬太尼(朝陽)

舒芬太尼與異丙酚雙通道TCI用于TIVA的觀察舒芬太尼（Sufentanil）

特異性μ—受體激動劑人體內(nèi)的作用效應(yīng)是芬太尼的10倍1異丙酚（Propofol）TCI給藥系統(tǒng)“DiprifusorTCI”

正越來越多地被麻醉大夫接受2資料與方法

15例病人

ASAI-II級擇期全麻下行下腹部手術(shù)均不用術(shù)前藥

3靶控配置：

Propofol：“DiprifusorTCI”系統(tǒng)“Marsh”的藥代模型及參數(shù)

Sufentanil：HXD-I型多功能監(jiān)測儀控制

Graseby3500輸液泵“BobHadson”藥代模型及參數(shù)456觀察指標(biāo)

MAPHRSPO2BISHRVCp

CeDose7Sufentanil–TCI：Ct=2ng/ml

Ce=0.3ng/mlCt=0.5ng/ml

Propofol–TCI：

Cp=3～5μg/ml

“LOC”：Rocuronium:0.6mg/kg2min后氣管插管誘導(dǎo)：8

切皮前

Sufentanil：Cp=0.5ng/ml

Propofol：Cp=3～5μg/ml

維持

Sufentanil—Propofol雙通道TCI-TIVASufentanil：Cp

：

0.2~0.5ng/ml

Propofol：Cp：3～5μg/ml9Sufentanil-TCI

距手術(shù)結(jié)束前30分鐘停藥Propofol–TCI

維持至手術(shù)結(jié)束10結(jié)果一般情況

年齡44.60（9.78）yr體重65.20（11.39）kg11時間指標(biāo)

手術(shù)時間130.67(13.08)分鐘意識消失時間22.87(6.69)秒呼吸恢復(fù)時間

35.70(6.73)分鐘意識恢復(fù)時間37.86(7.56)分鐘氣管拔管時間42.86(7.55)分鐘定向力恢復(fù)時間54.29(9.32)分鐘12血流動力學(xué)變化HR(bpm)MAP(mmHg)13觀察指標(biāo)變化趨勢比較14術(shù)中Propofol-TCI血漿濃度與效應(yīng)室濃度15術(shù)中Sufentanil-TCI血漿濃度與效應(yīng)室濃度16恢復(fù)期Propofol血漿濃度與效應(yīng)室濃度17恢復(fù)期Sufentanil血漿濃度與效應(yīng)室濃度18Propofol-TCI血漿濃度與效應(yīng)室濃度變化趨勢19Sufentanil-TCI血漿濃度與效應(yīng)室濃度變化趨勢

20TCI可快速達(dá)到靶濃度，并維持其穩(wěn)定而不更多地依賴人為干預(yù),這種更合理的給藥方式使麻醉的誘導(dǎo)、維持成為一個連續(xù)可控制的過程。

國外的研究證明，麻醉中阿片類藥物最佳的給藥方式是持續(xù)輸注。21可減少該類藥總的用藥量可保證血液動力學(xué)的穩(wěn)定可減少該類藥的副作用可減少輔助用藥麻醉后意識恢復(fù)更迅速無明顯的術(shù)后延遲性呼吸抑制，不用拮抗可防止術(shù)后即刻產(chǎn)生疼痛明顯縮短住院時間持續(xù)輸注阿片類藥物優(yōu)勢：22幾乎在手術(shù)結(jié)束即刻恢復(fù)意識在有良好鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的情況下耐受帶管呼吸待通氣滿意、恢復(fù)保護(hù)性生理反射時拔除氣管導(dǎo)管術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率可降到最低不伴隨其他不舒服等副反應(yīng)

TIVA中合理配伍阿片類藥和鎮(zhèn)靜、催眠類藥，可使麻醉的恢復(fù)過程達(dá)到理想化狀態(tài)，即：23從本研究恢復(fù)階段監(jiān)測指標(biāo)看，無論是生理指標(biāo)恢復(fù)時間、血液動力學(xué)改變，還是與腦電監(jiān)測一致性方面以基本達(dá)到以上理想化狀態(tài)。2