自考兒科護(hù)理學(xué)2017年10月真題及答案解析第1套試卷

兒科護(hù)理學(xué)（二）2017年10月真題及答案解析單項(xiàng)選擇題：本大題共30小題，每小題1分，共30分1.正常小兒，身長(zhǎng)75cm、體重9kg、頭圍46cm,其最可能的年齡是（）A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲答案：A解析：新生兒出生時(shí)的平均身長(zhǎng)為50cm,6個(gè)月時(shí)達(dá)65cm,1周歲時(shí)75cm,2周歲時(shí)85cm.2.出生時(shí)前鹵約為1.5?2cm,這個(gè)長(zhǎng)度指的是前鹵（）A.對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度B.對(duì)角線長(zhǎng)度C,邊長(zhǎng)D.最長(zhǎng)徑線答案：A血扁前鹵的大小是指嬰兒出生時(shí)，對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度，出生時(shí)前因約為1.5?2cm。3.按計(jì)劃免疫程序，小兒接種麻腮風(fēng)減毒活疫苗的適宜年齡是（）A.6個(gè)月B.8個(gè)月12個(gè)月18個(gè)月答案：D解析：小兒接種麻腮風(fēng)減毒活疫苗的適宜年齡是18-24個(gè)月，參見書第91頁的國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序。4,母乳中的乙型乳糖可促進(jìn)腸道中（）A.乳酸桿菌的生長(zhǎng)B.酵母菌的生長(zhǎng)C,大腸桿菌的生長(zhǎng)D.白色念珠菌的生長(zhǎng)答案：A過扁母乳中以乙型乳糖為主，利于乳酸桿菌和雙歧桿菌的生長(zhǎng)5.32周早產(chǎn)兒，生后5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，呼氣時(shí)呻吟，時(shí)而發(fā)生呼吸暫停，兩肺呼吸音低，未聞濕啰音。最可能的診斷是（）A.肺部細(xì)菌感染B.羊水吸入綜合征C.新生兒濕肺D.新生兒肺透明膜病答案：D解析：本題考查的是新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)，新生兒出生時(shí)呼吸、心率正常，哭聲好：生后6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、三凹征和青紫，伴呼氣性呻吟：由于肺不張逐漸加重，故胸廓漸下陷：本病多發(fā)生于早產(chǎn)兒，由于病情進(jìn)展快，病死率高。6.患兒女，5個(gè)月，人工喂養(yǎng)，今日驚厥2次，每次約半分鐘，急診入院。查體有顱的軟化。入院后患兒再次驚厥，此時(shí)應(yīng)首先選擇的緊急處理措施是（）A.給予維生素D30萬單位肌內(nèi)注射B.快速靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.快速靜脈注射20%甘露醇D.靜脈注射地西泮（安定）答案：D解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥急救處理：吸氧，保證呼吸道通暢：控制驚厥與喉痙攣，可用10%水合氯醛或地西泮（安定）。.關(guān)于急性支氣管炎的治療措施不正確的是（）A.多飲水，常變換體位.控制感染C.使用鎮(zhèn)咳劑D.喘憋嚴(yán)重者可用氨茶堿答案：C解帚：急性支氣管炎的治療原則：（1）多飲水，常變換體位（2）控制感染（3）對(duì)癥治療，一般不用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。對(duì)于刺激性咳嗽可用復(fù)發(fā)廿草合劑，急支糖漿等：咳嗽重而痰液粘稠者可用10%氮化氨：對(duì)喘憋嚴(yán)重者可用氨茶堿。.患兒男1歲半，夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，急診求醫(yī)，聽診可聞喉傳導(dǎo)音，心率150次/分，診斷為急性喉炎。患兒喉梗阻的分度應(yīng)為（）I度n度W度D.IV度答案：C解析：喉梗阻的分度：I度：活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難；n度：安靜時(shí)有喉鳴和吸氣性呼吸困難心率增快（120?140次/分）：DI度：煩躁不安，口唇及指（趾）發(fā)絹呼吸音明顯減弱，心率快（140?160次/分）：IV度：昏迷或昏睡、抽搐，而色蒼白，呼吸音幾乎消失，心音低鈍，心律不齊。.患兒實(shí)施氧療時(shí)，一般治療的給氧濃度為（）20%?30%40%?50%55%?60%65%?70%答案：B解析：所供給的氧氣濃度依據(jù)兒童個(gè)體需要來調(diào)節(jié)，一般給氧濃度在40%?50%最恰當(dāng)。.緩解哮喘急性癥狀的首選藥物是（）A.靜脈用糖皮質(zhì)激素B.抗膽堿能藥物C.短效氨茶堿D.吸入型速效受體激動(dòng)劑答案：D解析：吸入型速效B2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醉、特步他林），吸入后1?5min起效，作用維持4?6h,是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物。1L小兒腹瀉出現(xiàn)低滲性脫水，靜脈補(bǔ)充累積損失量時(shí)應(yīng)補(bǔ)充（）1/5張含鈉液1/3張含鈉液1/2張含鈉液2/3張含鈉液答案：D解析：補(bǔ)液成分根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)1/5?1/3張含鈉液12.10個(gè)月男嬰，腹瀉2天，大便每日15?18次，呈蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚較少，皮膚彈性差，口腔粘膜干燥。血清納為128mmol/L該患兒為（）A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.重度低滲性脫水答案：B解析：根據(jù)患兒精神萎靡，眼淚較少，皮膚彈性差，口腔粘膜卜燥的表現(xiàn)可以判斷他屬于中度脫水，再結(jié)合他血清鈉為128mmol/L,低于130mmol/L,屬于低滲性脫水，所以該患兒是中度低滲性脫水。13.關(guān)于小兒體液特點(diǎn)描述正確的是，年齡越?。ǎ〢.體液占體重的比例越高B.細(xì)胞內(nèi)液量越多C.每日水的交換量相對(duì)越少D.體液調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)答案：Akw：年齡越小，體液總量相對(duì)越多，主要是間質(zhì)液所占比例較高，而血漿和細(xì)胞內(nèi)液量的比例與成人相近。14.脈壓增大伴有周圍血管征的先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：脈壓多大于5.3kPa（40mmHg）,周圍血管陽性，包括水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和股動(dòng)脈槍擊音等。15,可累及心肌引發(fā)心肌炎的最常見病原體是（）A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.輪狀病毒D.柯薩奇病毒1?6型答案：D解析：病毒性心肌炎的病因：很多病毒感染均可能累及心臟。柯薩奇B1?6型最多見，其次是腺病毒和?？刹《尽?6.特發(fā)性血小板減少性紫搬的特點(diǎn)描述正確的是（）A.X連鎖隱性遺傳B.膝關(guān)節(jié)最常受累C.可導(dǎo)致紫敏性腎炎D.有自發(fā)性出血表現(xiàn)答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癲又稱自身免疫性血小板減少性紫魔，是小兒最常見的出血性疾病，臨床特點(diǎn)是皮膚和黏膜自發(fā)性出血，血小板數(shù)目減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙等。17.患兒11個(gè)月，因嚴(yán)重感染入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血檢查：出現(xiàn)有核紅細(xì)胞與幼稚中性粒細(xì)胞,Hb65g/L,可能出現(xiàn)的是（）A.紅贛造血B.黃髓造血C.中胚層造血D.骨髓外造血答案：D解析：當(dāng)嬰幼兒處于感染、急性失血或溶血等造血需要增加時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒期造血的狀態(tài)，而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，同時(shí)末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞與幼稚中性粒細(xì)胞，這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)現(xiàn)象，稱為“骨髓外造血〃。18.對(duì)白血病診斷和療效判斷最有意義的檢查是A.血象B.骨髓象C.胸部X線片D.組織化學(xué)染色答案：B解析：竹髓檢查是確立診斷和判定療效的主要依據(jù)。19.9個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，一直未加輔食,近1個(gè)月面色蒼白，食欲低下，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血,擬用鐵劑治療，護(hù)士指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確的口服鐵劑的最佳時(shí)間是A.餐前B.餐時(shí)C.餐后D.兩餐之間答案：D解析：口服鐵劑可致目腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉和便秘等，宜從小劑量開始，在兩餐之間服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激，并利于鐵的吸收。20.小兒腎功能達(dá)到成人水平的年齡是<1歲1-1.5歲C2?2.5歲D.>3歲答案：B解析：新生兒及幼嬰腎小管的功能不夠成熟，小兒腎功能一般要到1?1.5歲時(shí)才達(dá)到成人水平，故在應(yīng)激狀態(tài)下較易發(fā)生水腫及鈉潴留。21.急性腎小球腎炎最早出現(xiàn)的癥狀是A.肉眼血尿B.膝胱剌激癥狀C.高血D.水腫、少尿答案：D解析：水腫、少尿常為最早出現(xiàn)的癥狀，先眼瞼浮腫而后漸及全身，為非凹陷性。尿量減少，甚至無尿。22.出生時(shí)不存在，以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的反射有A.腹壁反射B.覓食反射C.擁抱反射D.咽反射答案：A血扁出生時(shí)并不存在，以后逐漸出現(xiàn)且永不消失的反射，如腹壁反射、提睪反射等，在新生兒期不易引出，到1歲時(shí)才穩(wěn)定。23.4歲以上的兒童化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌和大腸桿菌B.肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌C.流感嗜血桿菌和B組溶血性鏈球菌D.大腸桿菌和肺炎鏈球菌答案：B解析：大于4歲者常見腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌的感染。24.過敏性紫微最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.起病前1-3周有上呼吸道感染史B.病程中反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癲C,突發(fā)腹痛、嘔吐或血便D.出現(xiàn)血尿、蛋白尿答案：B解析：皮膚紫敏是過敏性紫微主要表現(xiàn)，且常常是首發(fā)癥狀。25.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果描述正確的是A.陰性者可排除結(jié)核病B.卡介苗接種成功者呈強(qiáng)陽性C.粟粒性肺結(jié)核時(shí)可呈陰性D.陽性者肯定有活動(dòng)性結(jié)核答案：B解析：新生兒接種卡介苗數(shù)周后，結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽性反應(yīng)。.熟悉各種傳染病潛伏期最重要的意義是A.有助診斷B.推測(cè)預(yù)后C.確定檢疫期D.估計(jì)病情嚴(yán)重程度答案：C解帚：潛伏期：自病原體侵入機(jī)體至最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時(shí)間稱潛伏期，對(duì)于確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的期限具有重要臨床意義。.麻疹的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.蟲媒傳播C.血液傳播D.消化道傳播答案：A遍施麻疹患者是唯一的傳染源。主要經(jīng)呼吸道傳播。28.5歲小兒，1個(gè)月來消瘦，乏力，低熱。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，肺部無啰音，肝肋下1cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)(++)。胸片：右肺可見啞鈴狀雙極影。診斷為A.支氣管肺炎B.粟粒性肺結(jié)核C.原發(fā)型肺結(jié)核D.支原體肺炎答案：C解帚：患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，首先懷疑是結(jié)核桿菌感染，排除A和D。再結(jié)合患兒低熱、頸部淋巴結(jié)腫大，右肺啞鈴狀雙極影這些原發(fā)性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，可以確定為C。29.某一誤服巴比妥類藥物中毒7小時(shí)的患兒，對(duì)其首選的處理方法是A.催吐B.洗胃C.洗腸D.利尿答案：C解器：洗腸：適用于毒物已食入4h以上且仍存留于小腸和大腸者，尤以巴比妥類和重金屬類中毒洗腸為必要。.使用人工呼吸機(jī)時(shí)，若患兒吸氧濃度為100%,其持續(xù)時(shí)間應(yīng)為＜6小時(shí)7?8小時(shí)9?10小時(shí)11?12小時(shí)答案：A解析：吸氧濃度為1.。及＞0.6時(shí)，其持續(xù)吸入時(shí)間分別＜6h及＜24?48h,避免長(zhǎng)期高濃度氧吸入。填空題：本大題共10空，每空1分，共10分。.小兒3個(gè)月能抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸，6個(gè)月會(huì)坐時(shí)出現(xiàn),1歲能行走時(shí)出現(xiàn)o答案：胸椎后凸、腰椎前凸.低出生體重兒是指出生體重低于的新生兒，體重低于的新生兒稱極低出生體重兒。答案：2500G,1500G.在小兒液體療法靜脈補(bǔ)液過程中需做到〃兩補(bǔ)〃即、o答案：見尿補(bǔ)鉀、驚跳補(bǔ)鈣.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血是由于或(和)缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血。答案：維生素B12、葉酸.低氧性呼吸衰竭是指在排除發(fā)絹型心臟病的前提下，患兒在吸入氧濃度大于%時(shí)，動(dòng)脈氧分壓小于mmHgo答案：60%,60名詞解釋：本大題共5小題，每小題3分，共15分。.青春期答案：女孩從11?12歲到17?18歲，男孩從13?14歲到18?20歲，體格發(fā)育第二高峰，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育.氧氣治療答案：是指通過不同的給氧方式，為患者提供一定的氧，維持理想的血氧分壓，避免發(fā)生缺氧和低氧血癥帶來的缺氧性損傷和身體不適。.脫水答案：指體液總量特別是細(xì)胞外液量的減少，由于水的攝入不足和（或）損失量過多所致。.適中溫度（中性溫度）答案：機(jī)體耗氧量最少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量也少，又能保證正常的體溫的適宜的環(huán)境溫度。正常足月兒穿衣、包被，室溫24℃即可達(dá)到中性溫度要求。.口周蒼白圈答案：而頰部潮紅、無丘疹。而口周圍皮膚蒼白，為口周蒼白圈。簡(jiǎn)答題：本大題共5小題，每小題5分，共25分。4L簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。答案：（1）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（3）生長(zhǎng)發(fā)育的順序性（4）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：（1）營養(yǎng)豐富，易于消化吸收（2）增強(qiáng)嬰兒的免疫力（3）有利于嬰兒腦的發(fā)育（4）溫度適宜,不易污染，省時(shí)、方便、經(jīng)濟(jì)（5）增加母嬰的情感交流（6）利于母體恢復(fù).簡(jiǎn)述新生兒5種常見特殊生理狀態(tài)。答案：①生理性體重下降：②假月經(jīng)：③乳腺腫大；④上皮珠；⑤生理性黃疸。.列出引起哮喘發(fā)作的常見病因。答案：哮喘發(fā)作病因：①吸入物：②感染：③食物：④氣候改變；⑤神經(jīng)功能紊亂：（6）其他運(yùn)動(dòng)性哮喘多見于兒童，在運(yùn)動(dòng)后突然發(fā)病，持續(xù)時(shí)間短暫：阿司匹林和類似藥物，可引起某些人的劇烈發(fā)作。.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎患兒飲食管理的要點(diǎn)。答案：（1）嚴(yán)重病例鈉鹽每日60MG/KGo（2）有氮質(zhì)血癥時(shí)蛋白每日KG。（3）供給高糖、高維生素飲食以滿足熱量的需要。（4）除非嚴(yán)重少尿或循環(huán)出血，一般不必嚴(yán)格限水：（5）在尿量增加、氮質(zhì)血癥消除反應(yīng)后應(yīng)盡早恢復(fù)蛋白質(zhì)供應(yīng)，以保證小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。.一個(gè)6個(gè)月小兒，身長(zhǎng)65cm,體重7kg,乳牙2顆，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，無異常表現(xiàn)。請(qǐng)根據(jù)以上資料回答：（1）列出本階段小兒應(yīng)添加的輔食種類。（2）列出該小兒按計(jì)劃免疫程序己接種的疫苗名稱。（3）列出本階段小兒的保健內(nèi)容。答案：（1）列出本階段小兒應(yīng)添加的輔食種類。強(qiáng)化鐵米糊、爛粥、蛋黃、菜泥、水果泥。魚泥、豆腐等。見于教材P80.（2）列出該小兒按計(jì)劃免疫程序已接種的疫苗名稱。乙肝疫苗，接種時(shí)間0、1、6月齡：卡介苗，出生時(shí)；脊灰疫苗，接種時(shí)間2、3、4月齡：百白破疫苗，接種時(shí)間3、4、5月齡。見于教材P91.（3）列出本階段小兒的保健內(nèi)容,①合理喂養(yǎng)，4?6個(gè)月內(nèi)鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月以后開始合理添加助食品，由少到多，由細(xì)到粗，循序漸進(jìn).注意維生素D的補(bǔ)充。②家長(zhǎng)應(yīng)每日帶嬰兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣和曬太陽，以增強(qiáng)體質(zhì)和預(yù)防佝僂病。開始每天3?5MIN,以后逐漸延長(zhǎng)。③排便訓(xùn)練，嬰兒3個(gè)月以后可以把尿，會(huì)坐后可以練習(xí)大小便坐盆，每次約3?5MIN。④口腔保健，乳牙萌出后開始用指套牙刷清潔牙齒，避免睡覺時(shí)含奶瓶，以預(yù)防奶瓶齦。奶瓶的位置要適當(dāng),不能緊壓下頜，亦不能將奶瓶過分抬起，預(yù)防牙頷畸形◎⑤定期健康檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，6個(gè)月以內(nèi)每1?2月一次、7?12個(gè)月2?3個(gè)月一次定期健康檢查