臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全oweroin

實(shí)驗(yàn)室生物安全臨床實(shí)驗(yàn)室的主要危害一、化學(xué)危害易燃、腐蝕、有毒、有害等化學(xué)藥品二、物理危害核輻射、激光、紫外線、電磁場(chǎng)、噪聲臨床實(shí)驗(yàn)室的主要危害三、生物危害1.細(xì)菌：腸道致病菌、結(jié)核分枝桿菌等2.病毒：HBV、HCV、HIV等3.真菌4.寄生蟲：弓形蟲、瘧原蟲、利什曼原蟲臨床實(shí)驗(yàn)室病原體的來源1.動(dòng)物：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等2.病人標(biāo)本：血液等3.微生物的培養(yǎng)物4.基因工程菌實(shí)驗(yàn)室病原體污染的對(duì)象1.空氣：實(shí)驗(yàn)操作產(chǎn)生含病原體的氣溶膠2.水：實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生病原體污染的廢水3.人體：人是實(shí)驗(yàn)室最易受到污染的對(duì)象4.物體表面：儀器、臺(tái)面、地面、墻壁等實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的途徑一、直接接種：銳利物刺傷、動(dòng)物抓咬傷二、經(jīng)口傳播：“手-口”等三、粘膜接觸：飛濺、手接觸、化妝等四、節(jié)肢動(dòng)物媒介：昆蟲叮咬五、空氣傳播：吸入含病原體的氣溶膠實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的途徑氣溶膠－實(shí)驗(yàn)室的隱形殺手定義：懸浮于氣體介質(zhì)中粒徑介于0.001～100μm的固態(tài)或液態(tài)微小粒子形成的相對(duì)穩(wěn)定的分散體系實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的途徑實(shí)驗(yàn)室中產(chǎn)生氣溶膠的實(shí)驗(yàn)操作1.吸液操作2.注射器操作3.接種環(huán)（針）操作4.離心、混勻、振蕩5.鏡檢涂片時(shí)，液絲斷裂6.傳染性材料的開蓋及傾倒實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下，處理和保存感染性物質(zhì)的過程中采用一系列的防護(hù)措施1.一級(jí)防護(hù)：采用規(guī)范的微生物技術(shù)和適當(dāng)?shù)陌踩O(shè)備，以保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員及室內(nèi)環(huán)境免受感染性物質(zhì)污染實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)2.二級(jí)防護(hù)：合理的實(shí)驗(yàn)室建筑設(shè)計(jì)和嚴(yán)格規(guī)范的操作流程，以保護(hù)實(shí)驗(yàn)室外環(huán)境不受感染性物質(zhì)污染實(shí)驗(yàn)室生生物安全全管理要要素p1891.實(shí)驗(yàn)室建建筑設(shè)計(jì)計(jì)2.實(shí)驗(yàn)室安安全設(shè)備備3.實(shí)驗(yàn)室個(gè)個(gè)人防護(hù)護(hù)用品4.實(shí)驗(yàn)室工工作流程程及操作作規(guī)程5.消毒及廢廢棄物處處理實(shí)驗(yàn)室生生物安全全管理的的要素6.實(shí)驗(yàn)室安安全管理理制度7.實(shí)驗(yàn)人員員安全培培訓(xùn)及考考核8.完整的工工作記錄錄臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室的設(shè)設(shè)計(jì)p1901.實(shí)驗(yàn)室設(shè)設(shè)計(jì)與其其安全防防護(hù)級(jí)別別相適應(yīng)應(yīng)2.實(shí)驗(yàn)室安安全防護(hù)護(hù)級(jí)別與與其可能能受到的的生物危危害程度度相互對(duì)對(duì)應(yīng)3.生物危危害程程度主主要取取決于于病原微微生物物的種類及其濃度與活性實(shí)驗(yàn)室室的設(shè)設(shè)計(jì)一、實(shí)實(shí)驗(yàn)室室生物物危害害程度度評(píng)估估p1901.WHO和我國(guó)國(guó)衛(wèi)生生部《微生物物和生生物醫(yī)醫(yī)學(xué)實(shí)實(shí)驗(yàn)室室生物物安全全通用用準(zhǔn)則則》據(jù)病原原微生生物的的相對(duì)對(duì)危害害程度度分：：危險(xiǎn)險(xiǎn)度1～4級(jí)2.我國(guó)《病原微微生物物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室生生物安安全管管理?xiàng)l條例》據(jù)危害害程度度將病病原微微生物物分為為4類危害程程度與與上述的的危險(xiǎn)險(xiǎn)度順順序相相反病原微微生物物危害害度分分類一、第第一類類病原原微生生物p1901.引起人人或動(dòng)動(dòng)物非常嚴(yán)嚴(yán)重疾疾病，及我我國(guó)尚尚未發(fā)發(fā)現(xiàn)或或者已已經(jīng)宣宣布消消滅的的微生生物2.天花病病毒、、新疆疆出血血熱病病毒、、埃博博拉病病毒、、馬爾爾堡病病毒、、猴痘痘病毒毒等病毒病原微微生物物危害害度分分類二、第第二類類病原原微生生物1.引起人人或動(dòng)動(dòng)物嚴(yán)重疾疾病，較易易直接接或間間接在在人與與人、、動(dòng)物物與人人、動(dòng)動(dòng)物與與動(dòng)物物間傳傳播的的微生生物2.口蹄疫疫病毒毒、高高致病病性禽禽流感感病毒毒、HIV、乙型型腦炎炎病毒毒、狂狂犬病病毒、、SARS冠狀病病毒、、prion（朊病病毒））等3.炭疽芽芽孢桿桿菌、、結(jié)核分分枝桿桿菌、霍亂弧弧菌、鼠疫疫耶爾爾森菌菌等病原微微生物物危害害度分分類三、第第三類類病原原微生生物1.引起人或動(dòng)動(dòng)物疾病，但一一般情情況下下對(duì)人人、動(dòng)動(dòng)物或或環(huán)境境不構(gòu)構(gòu)成嚴(yán)嚴(yán)重危危害，，傳播播風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)有限限，實(shí)實(shí)驗(yàn)室室感染染后很很少引引起嚴(yán)嚴(yán)重疾疾病，，并具具備有有效防防治措措施的的微生生物2.肝炎病病毒、、HPV、腸道道V、流行行性感感冒V、麻疹疹V、流行行性腮腮腺炎炎V等3.衣原體體、放放線菌菌及臨臨床常常見病病原細(xì)細(xì)菌病原原微微生生物物危危害害度度分分類類四、、第第四四類類病病原原微微生生物物通常常情情況況下下不會(huì)會(huì)引引起起人類類或或者者動(dòng)動(dòng)物物疾病病的微微生生物物第一一、、二二類類稱稱為為高高致致病病性性病病原原微微生生物物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室的的設(shè)設(shè)計(jì)計(jì)二、、實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室生生物物安安全全防防護(hù)護(hù)級(jí)級(jí)別別1.生物物安全全實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室（（BSL）在研研究究傳傳染染性性疾疾病病或或進(jìn)進(jìn)行行微微生生物物操操作作時(shí)時(shí)，，能能夠夠避避免免生生物物有有害害因因子子（（微生生物物及其其毒素素）意意外外傷傷害害的的實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室2.生物物安安全全實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室分分為為四四級(jí)級(jí)實(shí)驗(yàn)室分級(jí)處理對(duì)象BSL-1對(duì)人體和環(huán)境危害較低、不會(huì)引起健康成人疾病的微生物BSL-2對(duì)人體和環(huán)境有中等危害或具有潛在危險(xiǎn)的微生物BSL-3主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致命疾病的致病微生物及其毒素。通常有預(yù)防治療措施BSL-4對(duì)人體有高度危險(xiǎn)性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明的致病微生物及其毒素。尚無有效預(yù)防治療措施

二、、實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室生生物物安安全全防防護(hù)護(hù)級(jí)級(jí)別別3.高致致病病性性病病原原微微生生物物實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)活活動(dòng)動(dòng)應(yīng)應(yīng)在在三三級(jí)級(jí)、、四四級(jí)級(jí)實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室中中進(jìn)進(jìn)行行p1904.臨床床診診斷斷、、檢檢測(cè)測(cè)檢檢驗(yàn)驗(yàn)工工作作在在二二級(jí)級(jí)實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室中中進(jìn)進(jìn)行行三、、實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室建建筑筑設(shè)設(shè)計(jì)計(jì)要要求求p191～192實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室的的設(shè)設(shè)計(jì)計(jì)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室安安全全設(shè)設(shè)備備和和用用品品一、、實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室安安全全設(shè)設(shè)備備1.生物物安安全全柜柜2.有凈凈化化裝裝置置的的通通風(fēng)風(fēng)系系統(tǒng)統(tǒng)3.消毒毒滅滅菌菌設(shè)設(shè)備備：：高高壓壓滅滅菌菌器器和和紫紫外外燈燈超凈凈臺(tái)臺(tái)不不是是實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室安安全全設(shè)設(shè)備備實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室空空氣氣污染染空空氣氣潔凈凈空空氣氣實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室安安全全設(shè)設(shè)備備和和用用品品二、、個(gè)個(gè)人人防防護(hù)護(hù)1.物理理性性防防護(hù)護(hù)：：對(duì)對(duì)呼呼吸吸道道和和眼眼睛睛的的防防護(hù)護(hù)。。防防護(hù)護(hù)服服(實(shí)驗(yàn)驗(yàn)服服、、隔隔離離衣衣、、連連體體衣衣)、防防護(hù)護(hù)帽帽、、口口罩罩、、面面罩罩、、手手套套、、護(hù)護(hù)目目鏡鏡等等2.免疫疫接接種種：：預(yù)預(yù)防防性性。。疫疫苗苗或或抗抗血血清清接接種種實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)設(shè)備和用品三、生物安全全柜p193實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)設(shè)備和用品三、生物安全全柜1.Ⅰ級(jí)生物安全柜柜（BSC）負(fù)壓柜保護(hù)操作人員員和環(huán)境不受受污染，適用用于生物安全全水平中對(duì)樣樣品無保護(hù)要要求的實(shí)驗(yàn)室室實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)設(shè)備和用品三、生物安全全柜2.Ⅱ生物安全柜（BSC）層流負(fù)壓柜可以安全地保保護(hù)樣品、人人員和環(huán)境Ⅱ級(jí)生物安全柜柜分為A型（A1、A2）和B型（B1、B2）三、生物安全全柜可能產(chǎn)生致病病微生物氣溶溶膠或出現(xiàn)濺濺出的操作、、處理高濃度度或大容量感感染性材料的的操作，均應(yīng)應(yīng)在生物安全全柜或其它物物理抑制設(shè)備備內(nèi)進(jìn)行，并并使用個(gè)人防防護(hù)用品實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)設(shè)備和用品實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)設(shè)備和用品四、個(gè)人防護(hù)護(hù)設(shè)備BSL－1實(shí)驗(yàn)室設(shè)施BSL-2實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室安全操操作規(guī)范一、實(shí)驗(yàn)室安安全管理制度度成立安全管理理機(jī)構(gòu)二、實(shí)驗(yàn)室安安全操作規(guī)程程三、實(shí)驗(yàn)室人人員安全培訓(xùn)訓(xùn)四、良好的個(gè)個(gè)人行為習(xí)慣慣實(shí)驗(yàn)室安全操操作規(guī)范實(shí)驗(yàn)室安全管管理制度實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管管理制度尖銳器具安全全使用制度實(shí)驗(yàn)室消毒防防護(hù)制度標(biāo)本采集運(yùn)輸輸制度廢棄物處理制制度工作人員防護(hù)護(hù)制度差錯(cuò)事故處理理制度感染性廢棄物物及其處理一、實(shí)驗(yàn)室廢廢棄物p202實(shí)驗(yàn)室將要丟丟棄的所有物物品1.化學(xué)廢棄物2.感染性廢棄物物3.放射性廢棄物物感染性廢棄物物及其處理二、感染性廢廢物1.攜帶病原微生生物，具有引引發(fā)感染性疾疾病傳播危險(xiǎn)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物物2.廢棄的標(biāo)本、、被標(biāo)本污染染的物品和容容器、病原微微生物的培養(yǎng)養(yǎng)物及實(shí)驗(yàn)廢廢棄物、使用用后的一次用用品等感染性廢棄物物及其處理二、感染性廢廢物3.操作感染性廢廢物或任何有有潛在危害的的廢物時(shí)，穿穿戴手套和防防護(hù)服感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理首要原則：實(shí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)清除除污染1.化學(xué)消毒2.高壓消毒感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理1.嚴(yán)格區(qū)分感染染性和非感染染性廢物2.感染性廢物都都必須進(jìn)行密密閉包裝固體感染性廢廢物：用紅色或桔黃黃色聚乙烯或或聚丙烯包裝裝袋感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理2.感染性廢物都都必須進(jìn)行密密閉包裝有液體的感染性廢物物：無泄漏的容器3.標(biāo)簽和標(biāo)志裝感染性廢物的容器，貼“生物危害害”標(biāo)志和““感染性物品品”標(biāo)簽感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理4.處理方法物理滅菌：高壓蒸汽、干熱、氣體體化學(xué)消毒：化學(xué)消毒液液處理液體廢廢物和固體表表面（表面無無孔和無吸附附作用）感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理5.臨床實(shí)驗(yàn)室各各種感染性廢廢物的處理方方法5.1液體感染廢物物收集在防漏、、未破損的容容器內(nèi)，經(jīng)高高濃度化學(xué)消消毒劑作用感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理5.臨床實(shí)驗(yàn)室各各種感染性廢廢物的處理方方法5.2標(biāo)本、細(xì)菌培培養(yǎng)物，特別別是來自分枝枝桿菌、真菌菌和病毒實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室物品：置堅(jiān)固而密閉閉的容器里，，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)內(nèi)高壓蒸汽滅滅菌感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理5.實(shí)驗(yàn)室各種感感染性廢物的的處理方法5.3感染動(dòng)物尸尸體或雞胚胚：置堅(jiān)固固而密閉的的容器里，，在實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)高壓蒸蒸汽滅菌5.4高毒力微生生物污染的的物品：必必須經(jīng)高壓壓蒸汽滅菌菌感染性廢棄棄物及其處處理三、感染性性廢物的安安全處理5.實(shí)驗(yàn)室各種種感染性廢廢物的處理理方法5.5污染的銳利利物針頭、注射射器、剪刀刀、刀、毛毛細(xì)管、破破損的玻璃璃器皿等能能刺破皮膚的物品不得進(jìn)行折折彎、折斷斷、回蓋等等感染性廢棄棄物及其處處理三、感染性性廢物的安安全處理5.5污染的銳利利物不要用手去去改變針具具的外型、、破壞其與與附屬物的的聯(lián)接，不不與其他廢廢物混和丟丟棄置于有消毒毒液的不能能穿透的容容器內(nèi)，經(jīng)經(jīng)高壓蒸汽汽滅菌后丟丟棄或處理理后保存實(shí)驗(yàn)室安全全的一般要要求1.實(shí)驗(yàn)工作區(qū)區(qū)禁止吸煙煙：火種、傳染微生物和接觸毒物物2.實(shí)驗(yàn)工作區(qū)區(qū)不得有“手手－口”接接觸可能的的物質(zhì)：食食物、飲料料等3.實(shí)驗(yàn)工作區(qū)區(qū)冰箱禁止止存放食物物實(shí)驗(yàn)室安全全的一般要要求4.化妝品：實(shí)實(shí)驗(yàn)工作區(qū)區(qū)內(nèi)禁止進(jìn)進(jìn)行化妝，，但允許實(shí)實(shí)驗(yàn)人員使使用護(hù)手霜霜5.眼睛和面部部的防護(hù)：處理可通通過皮膚和和粘膜感染染的物質(zhì)，，或有可能能發(fā)生濺溢溢時(shí)，戴護(hù)護(hù)目鏡、面面罩實(shí)驗(yàn)室安全全的一般要要求6.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁禁止進(jìn)行戴戴、取、洗洗隱形眼鏡鏡的行為7.實(shí)驗(yàn)室的危危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)，不要戴隱形形眼鏡，除除非同時(shí)使使用護(hù)目鏡鏡或面罩實(shí)驗(yàn)室安全全的一般要要求8.服裝：所有有人員在實(shí)實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必必須穿著遮蓋前身的長(zhǎng)袖隔離離服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)身的工作服9.鞋：工作區(qū)區(qū)內(nèi)應(yīng)穿舒舒適、防滑滑、并能保保護(hù)整個(gè)足足部的鞋。。最好穿由由皮革或其其他防滲漏漏合成材料料制作的鞋鞋實(shí)驗(yàn)室安全全的一般要要求10.頭發(fā)和飾物物長(zhǎng)發(fā)盤在腦后后，最好戴發(fā)套或帽子不得佩戴有有可能被卷卷入機(jī)器或或可垂入傳傳染性物質(zhì)質(zhì)的飾物11.胡須：留有胡須的的男性應(yīng)遵守上項(xiàng)的的規(guī)定實(shí)驗(yàn)室安全全的一般要要求12.洗手在脫下手套套后、離開開實(shí)驗(yàn)室前前、接觸患患者前后、、打電話前以及在進(jìn)食食或吸煙前前都應(yīng)該洗洗手接觸血液、、體液或其其他污染物物后，應(yīng)立立即洗手實(shí)驗(yàn)室安全全的一般要