內(nèi)科主治資格考試專業(yè)實踐能力部分的考試特點和答題技巧

《專業(yè)實踐能力》內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《專業(yè)實踐能力》內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)第PAGE第6頁第一單元前言專業(yè)實踐能力部分的考試特點和答題技巧2009“知識、“”“”490100題?？颇恐饕己丝忌谂R床工作中所應(yīng)該具備的技能、思維方式和對已有知識的生的答題情況在很大程度上與臨床實踐中的積累有關(guān)。下面回到考試中的幾個具體問題。一、為什么要廣泛開展人機對話？人機對話這種考試形式是將來各種考試必然要采取的趨勢，目的是測試考生對知識的綜合應(yīng)用及臨床實踐技能水平。二、什么是人機對話考試，它有什么特點？考試，并實現(xiàn)考試結(jié)果計算機自動評判或人工輔助評判的考試實踐過程。它運用模擬系統(tǒng)使得人機將備選答案順序打亂；減少了試卷的印刷、運送等過程；可以準(zhǔn)確地控制考試時間，設(shè)定的時間一旦用盡后，計算機將自動收卷，任何考生無法繼續(xù)作答，確保了考試時間對所有考生的公平性。同時，人機對話考試在某一層面也測試了考生運用現(xiàn)代化工具的能力。三、實行人機對話考試后答題的形式發(fā)生了哪些改變？畫面相結(jié)合，借助典型病例和各種生動的畫面（X線、心電圖、超聲心動圖等）營造考試實施的初衷，為選拔衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才提供更合理、更科學(xué)的依據(jù)。四、人機對話考試的側(cè)重點是什么？出題的方向是什么？測試內(nèi)容以案例分析為主，通過考察對常見病、多發(fā)病及常見急癥處理，以及一些復(fù)雜案例的處理，來鑒定考生對相應(yīng)核心知識及技術(shù)的掌握。五、人機對話的題型有哪些？人機對話考試在越來越多的證書考試中得到普遍應(yīng)用，考試題型全部為最佳項選擇題（分別為A1A2A3A4四種題型），以上的題目涉及病案分析，題干內(nèi)容一般包括簡要的病情陳述，病史介紹，列表、圖片等。重點考查考生的臨床思維能力和解決問題的能力。六、人機對話答題的過程中有沒有答題技巧？AA2部分的各道題答完后都可以后退，重答。但是A3A4部分的每一道題答完后，將不能后退，只能依次向下作答。而且A1A2A3A4這四個部分每個部分完成后也是不能后退的，即答完A1部分的題進(jìn)入A2A1部分前，要充分檢查，在做A3A4部分時要逐題檢查。七、能否具體講解一下2009年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的考試安排？在20091.5時，用一個半天完成。一般安排在專業(yè)知識科目考試結(jié)束后，考生休息1小時，然后再進(jìn)行專業(yè)實1.5小時的考試。八、要想通過考試，除了要具備專業(yè)方面的知識外，還應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？對于參加考試的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員而言，除掌握專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力外，還應(yīng)掌握計算機的基本操作，熟悉人機對話考試形式、題型和特點，方能取得好成績。九、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試有哪些題型，每種題型有哪些答題技巧？共有A1型題、A2型題、X型題、B1型題、A3/A4型題、X型案例分析題等題型。（一案。干擾答案可以是完全不正確的，或者是部分正確，備選答案在邏輯上和語法上與題干保持一致并銜接。A1型題常見形式：第一種形式叫標(biāo)準(zhǔn)型A1型題。每道試題有題干和ABCDE五個備選答案組成，干擾答案相互排典型考題舉例：下列哪種細(xì)胞損傷后可產(chǎn)生內(nèi)因子抗體A.主細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.D.G細(xì)胞E.賁門腺細(xì)胞【答疑編號20010101】答案：（B）解析：主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液細(xì)胞分泌中性黏液，G細(xì)胞分泌胃泌素，壁細(xì)胞分泌胃酸及內(nèi)因子。因此，只有當(dāng)壁細(xì)胞損傷后可產(chǎn)生內(nèi)因子抗體。第二形式叫否定型題A1不、不能、不是、不應(yīng)該、錯誤、無關(guān)、除、除外、無關(guān)、不屬于、不符合、不宜、錯誤的、很少見、不常等等，五個“”，將所有正確的答案，一一找出，剩下的一個即為要選的答案。典型考題舉例：慢性呼吸衰竭患者機械通氣的指征，錯誤的是A.PaC02

進(jìn)行性升高B.PaC02升高達(dá)到80mmHg個以上C.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，Pa02仍<40mmHgD.呼吸頻率超過35次／分E.并發(fā)肺性腦病【答疑編號20010102】答案：（D）（二）A2型題又叫病例摘要型選擇題。題干是一個簡單的病例摘要，備選答案中只有一個是正確答案。標(biāo)準(zhǔn)型A2型題和否定型題A2型題。回答這類問題時需將A2型題目翻譯成A1型題目，標(biāo)準(zhǔn)型A2型題用正選法，否定型題A2型題用排除法。典型考題舉例：標(biāo)準(zhǔn)型A24d咳嗽，痰略帶黃色，發(fā)熱38.4X線胸片示右肺下大片炎性病變。推測其最可能的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.軍團桿菌C.銅綠假單胞菌D.E.流感嗜血桿菌【答疑編號20010103】答案：（D）解析：醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原體以革蘭氏陰性桿菌最常見。該患者留置胃管，更增加了胃腸革蘭氏陰性桿菌逆行，經(jīng)咽喉部再吸入下呼吸道的危險性。典型考題舉例：否定型題A2型題。女性，30歲，因消化性潰瘍并發(fā)出血來診。體檢：面色蒼白、頭部冷汗，血壓l0／8kPa，心率120次／分，下列哪項措施是錯誤的立即進(jìn)行胃鏡檢查C.靜脈滴注西咪替丁D.查血常規(guī)及紅細(xì)胞比容E.通知病?！敬鹨删幪?0010104】答案：（A）（三）X型題15個選項組成，題干在前，選項在后。正確選項至少有2均不得分。典型考題舉例：關(guān)于胃癌術(shù)后化療，正確的是A.IB.未做根治性切除者，術(shù)后應(yīng)予化療C.Ⅱ期患者行根治性切除術(shù)可不予化療D.化療于術(shù)后2～4周開始E.應(yīng)予聯(lián)合化療【答疑編號20010105】答案：（ABDE）（四）B1型題又叫標(biāo)準(zhǔn)配伍型題2～3用能力。A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白細(xì)胞計數(shù)D.淀粉酶、肌酐清除率比值（Cam/CCr%）E.血清正鐵血白蛋白下列病人被懷疑有胰腺炎，應(yīng)首選哪項實驗室檢查9h2次來急診。發(fā)病前曾吃油煎蛋2只。體檢：上腹壓痛（+），無肌緊張及反跳痛。B超檢查：膽囊內(nèi)結(jié)石2枚?！敬鹨删幪?0010106】答案：（A）男性，243d2次，發(fā)病前有暴飲暴食史，并飲白酒。20010107（五）A3/A4型題又叫病例串型最佳選擇題，開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3-6個臨床問題，以考查考生對所學(xué)知識和技能的簡單應(yīng)用能力。每個問題只有1個正確選項，其余為中此題型的答題過程在機考時是不可逆的，即進(jìn)入下一問題后不能返回修改已答題目。典型考題舉例：女性，36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9h，嘔吐2次來院急診。既往體健。體檢：體溫37.8oC，上腹偏左壓痛，伴輕度肌緊張。A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部XD.血清淀粉酶E.血清脂肪酶【答疑編號20010108】答案：（D）A.大劑量廣譜抗生素B.應(yīng)用阿托品或ft莨菪堿（654—2）C.禁食、補液D.維持水與電解質(zhì)平衡E.靜脈滴注西咪替丁【答疑編號20010109】答案：（A）3.[24021×109／L應(yīng)考慮胰腺炎合并有A.B.膈下膿腫C.敗血癥D.胰腺膿腫E.腸系膜血管栓塞200101104.出現(xiàn)下列哪項提示患者預(yù)后不良A.血糖升高B.血糖降低C.血鈣升高D.血鈣降低E.血磷降低【答疑編號20010111】答案：（D）（六）X型案例分析題“”式進(jìn)行。這是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應(yīng)具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應(yīng)用能力，還涉及其對循證醫(yī)學(xué)的了解情況。評估預(yù)后及貫穿于整個醫(yī)療活動中的倫理和法律問題等。1個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同。選對得分，選錯扣分，扣至本問得分0為止。在人機對話考試中，案例分析題答題過程是不可逆的，即進(jìn)入下一問題后不能返回修改已答題目。（七）答題技巧正選法：即你問什么我答什么。如果一看題干就會填空，那是最高水平。看到題干就知道要哪些內(nèi)容，這是老師的境界。達(dá)到這個境界，考過就不會有任何問題了。排除法：當(dāng)你看到題干含有否定詞，或者是一個自己沒有把握的題的時候，先把肯定能排除掉的答案，用鉛筆一個一個劃掉，剩下的就是正確答案。如果你所剩的答案不只一個，就要在這剩“。做題時一定要注意答案所帶來的暗示作用，如有些”既可以其余選項中只有一項為正確答案。比較法：通過題干與選項的比較以及選項與選項的比較，肯定或排除某些答案。以題干與選選項和題干之間，缺乏邏輯關(guān)系也可以首先被剔除。互相否定的選項往往是為了湊數(shù)的，其中之一首先被剔除掉。如果五個選項為敘述性的，幾個選項大致相當(dāng)，惟有一個選項明顯的較長，敘述又“直接選擇這個答案。從選項與答案的語法結(jié)構(gòu)上看，不能構(gòu)成一個完整的句子可以直接排除。共包括三步。第一步，把所有容易得分的題全部選出，先得至少50%的分?jǐn)?shù)；第二步，把剩下的題中最容易排除的答案排除掉；第三步，對于非X一直時，選擇D。對于三個或四個答案的按照DBCEA的順序進(jìn)行選擇。再把那些剩下兩個備選答案X型題目，實在不會的情況，只有靠運氣了。以上四種答題技巧，在考試中要結(jié)合使用，考前建議大家將這四種方法運用在類似真題的模擬試題中，反復(fù)練習(xí)，找出答題技巧的差距，以及復(fù)習(xí)的漏洞。（八）張博士高效率學(xué)習(xí)法學(xué)習(xí)法。張博士高效率學(xué)習(xí)法分為兩步。第一步，看書預(yù)熱期：一般來講，對大多數(shù)考生來說，大腦像一個復(fù)印機，每次開始工作時，1030分鐘內(nèi)，看書速度要慢，要心平氣和，甚至逐字逐句地看，遇到不懂的問題，要認(rèn)真思考，必要時要參考相關(guān)書籍，直至把問題弄懂，有一種成就感后再往下看。第二步，看書期：預(yù)熱期過后就進(jìn)入看書期。這段時間要以較快的速度看書，有些地方甚至不