耳鼻喉科暴聾(突發(fā)性耳聾)中醫(yī)診療方案(2022年版)

暴聾〔突發(fā)性耳聾〕中醫(yī)診療方案〔2023〕一、診斷〔一〕疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2023感寒等誘因。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)7220dBH未覺(jué)察明確緣由〔包括全身或局部因素?？砂槎Q、耳悶脹感、耳周皮膚感覺(jué)特別等?？砂檠灐盒?、嘔吐。〔二〕證候診斷耳脹悶，或有惡寒、發(fā)熱、身痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮?？嗫诟?，面紅目赤，便秘尿黃。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)?？诳嗷虻鵁o(wú)味，二便不暢。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。休，或有眩暈。舌質(zhì)暗紅，脈澀。細(xì)弱。二、治療方法〔一〕辨證論治風(fēng)邪外犯證治法:宣肺解表，散邪通竅推舉方藥：宣肺通竅湯加減。麻黃、杏仁、防風(fēng)、川芎、僵蠶、柴胡、路路通、石菖蒲、蒼耳子、白芷、甘草等。或具有同類(lèi)成效的中成藥。針刺治療①體針1～2201301操作：毫針刺，平補(bǔ)平瀉。每日1次，10次一療程。②耳針選穴：內(nèi)耳、神門(mén)、腎、皮質(zhì)下。方法：中等刺激，留針20分鐘?；蛴猛醪涣粜凶奄N耳穴。中藥泡洗技術(shù)浸泡足部，每日1～215～3042℃，以免燙傷皮膚。飲食療法：宜進(jìn)食溫通發(fā)散的食品：蔥、姜、桂皮、薄荷等。肝火上炎證治法:清肝瀉熱，開(kāi)郁通竅澤瀉、生地、丹皮、當(dāng)歸、菖蒲、甘草等?；蚓哂型?lèi)成效的中成藥。針刺治療①體針1～2201301操作：毫針刺，平瀉。每日1次，10次一療程。②耳針選穴：內(nèi)耳、神門(mén)、腎、皮質(zhì)下。方法：中等刺激，留針20分鐘?；蛴猛醪涣粜凶奄N耳穴。中藥泡洗技術(shù)1～215～30飲食療法宜進(jìn)食清肝瀉火的食品：荸薺、芹菜、菊葉、藕、蓮子芯等。痰火郁結(jié)證治法:化痰清熱，散結(jié)通竅苓、陳皮、枳實(shí)、石菖蒲、甘草等?；蚓哂型?lèi)成效的中成藥。針刺治療①體針1～2201301操作：毫針刺，平補(bǔ)平瀉。每日1次，10次一療程。②耳針選穴：內(nèi)耳、神門(mén)、腎、皮質(zhì)下。方法：中等刺激，留針20分鐘。或用王不留行籽貼耳穴。中藥泡洗技術(shù)1～215～30飲食療法宜進(jìn)食清熱化痰的食品：荸薺、芹菜、菊葉、蓮子芯等。血瘀耳竅證治法:活血化瘀，通利耳竅推舉方藥：通竅活血湯加減。川芎、當(dāng)歸、赤芍藥、桃仁、紅花、柴〔包括中藥注射劑。針刺治療①體針1～2201301操作：毫針刺，平補(bǔ)平瀉。每日1次，10次一療程。②耳針選穴：內(nèi)耳、神門(mén)、腎、皮質(zhì)下。方法：中等刺激，留針20分鐘。或用王不留行籽貼耳穴。中藥泡洗技術(shù)1～215～30飲食療法宜進(jìn)食活血化瘀的食品：山楂、生姜、紅豆、大蔥等。氣血虧虛證治法：益氣養(yǎng)血，通利耳竅柴胡、龍眼肉、木香、甘草等?；蚓哂型?lèi)成效的中成藥〔包括中藥注射劑。針刺治療①體針1～2201301操作：毫針刺，平補(bǔ)。每日1次，10次一療程。②耳針選穴：內(nèi)耳、神門(mén)、腎、皮質(zhì)下。方法：中等刺激，留針20分鐘?；蛴猛醪涣粜凶奄N耳穴。中藥泡洗技術(shù)1～215～30飲食療法宜進(jìn)食養(yǎng)心健脾的食品：龍眼肉、黑豆、大棗、瘦肉等?！捕嘲茨χ委煱茨χ委熯m用于全部證型：枕部，即可聞及洪亮清楚之聲如擊鼓。營(yíng)治城廓：以?xún)墒址謩e自上而下按摩兩側(cè)耳輪。鼓膜按摩：以手食指〔或中指〕按壓耳屏，隨按隨放?！踩澄魉幹委煛?023〕標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、血液流變學(xué)治療、養(yǎng)分神經(jīng)藥物、抗氧化劑?！菜摹匙o(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)慎起居，節(jié)飲食，禁煙酒。留意情志護(hù)理，避開(kāi)愁?lèi)?、焦慮等不良心情。防治受涼，準(zhǔn)時(shí)治療感冒。三療效評(píng)價(jià)〔一〕評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔ZY/T001.6—94〕)。顯效：臨床病癥、體征明顯改善，證候積分削減≥70%。有效：臨床病癥、體征明顯改善，證候積分削減≥30%。＜30%。中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制訂的《突發(fā)性聾的診斷和治療指南》)30dB。15dB?！捕吃u(píng)價(jià)方法中醫(yī)證候評(píng)價(jià)：依據(jù)中醫(yī)證候積分重量進(jìn)展積分評(píng)價(jià)。西醫(yī)療效評(píng)價(jià)：依據(jù)聽(tīng)力提高及恢復(fù)程度分四級(jí)評(píng)價(jià)。附積分表〔主觀(guān)感覺(jué)及純音測(cè)聽(tīng)耳鳴耳悶眩暈患者對(duì)耳聾

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暴聾中醫(yī)證候分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主癥聽(tīng)力恢復(fù)至正?；虬l(fā)病前。30dBHL15dBHL15dBHL。次癥耳鳴消逝。耳鳴減輕，連續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，安靜時(shí)有感覺(jué)。耳鳴減輕，仍影響工作和睡眠。耳鳴無(wú)改善。耳悶消逝。耳悶明顯減輕。耳悶減輕，活動(dòng)或疲乏后加重。耳悶無(wú)改善。眩暈消逝。病癥明顯減輕，頭暈略微，偶有目眩，不影響活