降低血糖漏測(cè)率-品管圈

愛腦圈主題匯報(bào)毛瑾蘭外五科護(hù)理品管圈01關(guān)于愛腦圈02主題選定03活動(dòng)計(jì)劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標(biāo)設(shè)定06解析07對(duì)策擬定08對(duì)策實(shí)施與檢討09效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)關(guān)于愛腦圈01

關(guān)于愛腦圈為了更好落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2018年10月5日，神經(jīng)外科品管圈小組召開第一次會(huì)議，確定了相關(guān)成員，制定了各級(jí)人員職責(zé)。關(guān)于愛腦圈圈

名：愛腦圈成立期：2016年5月8日成員人數(shù)：8人平均年齡：32.6歲圈

長(zhǎng)：毛瑾蘭輔導(dǎo)員：張?jiān)葡妓鶎賳挝唬簭V漢市人民醫(yī)院?jiǎn)挝环謾C(jī)：神經(jīng)外科圈員：石建秋、丁娟、周明霞、蘇娟、陶瑩梅、劉娟、周紅活動(dòng)期間：2018年10月—2019年2月主要工作：針對(duì)血糖漏測(cè)的不良現(xiàn)象，利用品管圈解決問題。序號(hào)圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1毛瑾蘭護(hù)師圈長(zhǎng)328年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2石建秋主管護(hù)師圈秘3820年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)3丁娟主管護(hù)師圈員3820年大專培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集4周明霞護(hù)師圈員3210年大專數(shù)據(jù)收集、相片采集5蘇娟護(hù)師圈員3110年大?；顒?dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片6陶瑩梅護(hù)師圈員308年大?；顒?dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄7劉娟護(hù)師圈員308年大?；顒?dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集8周紅護(hù)師圈員308年大?；顒?dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集關(guān)于愛腦圈愛腦圈——以“病人為中心”，把患者真正放到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的真心、愛心、耐心、責(zé)任心感動(dòng)每一位患者，共同搭建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。藍(lán)色圓圈：代表我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員共同努力，守衛(wèi)患者健康愛心與手：代表我們護(hù)理人員齊心協(xié)力，給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)健康的大腦：代表著在醫(yī)護(hù)患三方共同參與協(xié)作下，竭力促進(jìn)患者康復(fù)，更好的回歸家庭、回歸社會(huì)主題選定02主題選定—選題過程備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有8人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。主題選定—關(guān)于主題活動(dòng)主題：降低患者血糖漏測(cè)率名詞解釋血糖監(jiān)測(cè)：遵照醫(yī)囑，及時(shí)督促及落實(shí)患者4次/日血糖的監(jiān)測(cè)，為醫(yī)生提供及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)值，為患者的用藥及下一步治療方案提供科學(xué)的參考，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者不安全的隱患計(jì)算公式×血糖漏測(cè)次數(shù)總調(diào)查次數(shù)100%患者血糖漏測(cè)率[1]趙曉麗.品管圈在臨床患者血糖監(jiān)測(cè)管理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2017,40(12):119-120.[2]王曉燕、郭瑛.品管圈在降低神經(jīng)內(nèi)科患者血糖漏測(cè)率中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(6):2320-2321.主題選定—選題理由對(duì)患者而言提高了患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)，能夠更加積極的參與到自己血糖的監(jiān)測(cè)與控制中，確保了患者安全對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌對(duì)同仁而言提高護(hù)士的專科技能，健康宣教能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和責(zé)任心9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:25PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3活動(dòng)計(jì)劃擬定03活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握對(duì)象：根據(jù)醫(yī)囑105人次需要測(cè)血糖420次時(shí)間：2018年10月21日—11月4日方法：數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）設(shè)定降低患者血糖漏測(cè)率的目標(biāo)值目標(biāo)值=35.7-（35.7×80%×65%）=17.1%目標(biāo)解析06解析—魚骨圖血糖試紙及采血針用后未及時(shí)補(bǔ)充缺乏多樣的血糖監(jiān)測(cè)宣傳資料害怕疼痛各種原因使得病員未在病房家屬輪換頻繁，相互未交接不了解血糖監(jiān)測(cè)的目的進(jìn)食不規(guī)律、不固定主動(dòng)服務(wù)意識(shí)淡薄護(hù)士相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位對(duì)分管病人病情掌握不全溝通技巧欠缺，不能充分取得配合法制觀念淡薄認(rèn)為漏測(cè)一次沒關(guān)系工作量大，忘記詢問患者進(jìn)餐時(shí)間宣教形式單一交接班制度落實(shí)不全缺乏血糖監(jiān)測(cè)的流程無血糖規(guī)范監(jiān)測(cè)的管理及獎(jiǎng)懲方案護(hù)士料法患者對(duì)策擬定07對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施及檢討08對(duì)策一對(duì)策名稱變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心主要因護(hù)士未轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)淡薄改善前：1.病人及家屬未呼叫測(cè)血糖，護(hù)士便沒有主動(dòng)去測(cè)血糖。2.護(hù)士工作量大，有時(shí)忘記詢問測(cè)血糖時(shí)間

3.血糖監(jiān)測(cè)記錄單存在漏測(cè)現(xiàn)象也無人問津

對(duì)策實(shí)施：空腹血糖統(tǒng)一由夜班護(hù)士監(jiān)測(cè)2.責(zé)任護(hù)士主動(dòng)詢問病人進(jìn)餐時(shí)間并記錄，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖3.建立一個(gè)血糖監(jiān)測(cè)記錄簿，采取責(zé)任到人，落實(shí)到崗位的管理理念對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好對(duì)策效果確認(rèn)：每天漏測(cè)血糖的次數(shù)明顯減少2.責(zé)任護(hù)士對(duì)本組病人血糖監(jiān)測(cè)情況更清楚

對(duì)策實(shí)施與檢討（一）PDAC對(duì)策實(shí)施與檢討（二）對(duì)策二對(duì)策名稱開展形式多樣的健康教育主要因護(hù)士健康教育宣傳形式單一改善前：1、健康教育形式僅限于責(zé)任護(hù)士口口相傳的宣傳形式，病人接受程度低對(duì)策實(shí)施：每月不定期進(jìn)行公休會(huì)，使用圖片、PPT、視頻等方式給患者

及家屬進(jìn)行健康教育2.為需要監(jiān)測(cè)血糖的患者，床頭放置溫馨提示卡3.加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力

對(duì)策處置：

改進(jìn)后效果良好。

對(duì)策效果確認(rèn)：1、病員及家屬對(duì)糖尿病有了更深入的認(rèn)識(shí)

2、護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)后，對(duì)病人的健康教育更有的放矢

PDAC對(duì)策實(shí)施與檢討（三）對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的依從性主要因病員不了解血糖監(jiān)測(cè)的目的

改善前：1.患者進(jìn)食不規(guī)律，偶有禁食的情況2.患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為不測(cè)血糖也不所謂3.某些患者對(duì)血糖測(cè)量存在畏懼、逃避心理

對(duì)策實(shí)施：1.加強(qiáng)患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)重要性的教育與宣傳2.囑病人記住自己進(jìn)食準(zhǔn)確時(shí)間，遵醫(yī)囑配合治療3.指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)、休息，保持樂觀開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

對(duì)策處置：

改進(jìn)后效果良好

對(duì)策效果確認(rèn)：1、患者更積極參與治療，遵醫(yī)行為有所提高2、對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性有了更全面的認(rèn)識(shí)3、對(duì)疾病的預(yù)后更加有信心

PDAC對(duì)策實(shí)施與檢討（一）效果確認(rèn)09效果確認(rèn)—有形成果1、改善后數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)間：2019年1月7日——2019年1月20日

根據(jù)醫(yī)囑112人次需要監(jiān)測(cè)血糖448次，其中漏測(cè)50次效果確認(rèn)—有形成果1、改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖效果確認(rèn)—有形成果2、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率=

︱改進(jìn)前-改進(jìn)后︱︱目標(biāo)值-改進(jìn)前︱×100%=︱35.7-11.2︱︱17.1-35.7︱×100%=132%進(jìn)步率=

︱改進(jìn)前-改進(jìn)后︱改進(jìn)前×100%=︱35.7-11.2︱35.7×100%=69%目標(biāo)—糖尿病患者血糖漏測(cè)率達(dá)標(biāo)率132%效果確認(rèn)—無形效果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力212.3333.671.37↑責(zé)任心273353.890.89↑溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑團(tuán)隊(duì)凝聚力202.22414.562.34↑積極性212.23384.221.99↑品管手法913643↑和諧度202.22394.332.11↑注：由圈員8人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分45分標(biāo)準(zhǔn)化10標(biāo)準(zhǔn)化類別作業(yè)名稱編號(hào)：01改善流程改善血糖監(jiān)測(cè)流程主辦部門：神經(jīng)外科一、目的：降低糖尿病患者血糖漏測(cè)率，更好的服務(wù)患者，讓患者滿意。二、適用范圍：神經(jīng)外科全體糖尿病患者。三、說明：（一）作業(yè)程序（流程圖）醫(yī)生開具醫(yī)囑審核醫(yī)囑告知、宣教總結(jié)檢查血糖監(jiān)測(cè)情況參加公休會(huì)夜班統(tǒng)一測(cè)量空腹血糖發(fā)放宣傳資料放置溫馨提示卡詢問進(jìn)餐時(shí)間按時(shí)監(jiān)測(cè)（二）作業(yè)內(nèi)容1.1醫(yī)生開具監(jiān)測(cè)血糖醫(yī)囑1.2辦公班護(hù)士審核醫(yī)囑并記錄于血糖監(jiān)測(cè)薄1.3責(zé)任護(hù)士向患者告知監(jiān)測(cè)血糖時(shí)間并做好宣教工作1.4責(zé)護(hù)將溫馨提示卡放置于床頭，叮囑患者記住進(jìn)餐時(shí)間1.5空腹血糖統(tǒng)一由夜班護(hù)士監(jiān)測(cè)1.6責(zé)護(hù)主動(dòng)詢問患者進(jìn)餐時(shí)間并記錄，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖1.7邀請(qǐng)患者及家屬參加公休座談會(huì)，加深其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)1.8總務(wù)班護(hù)士發(fā)放宣傳資料1.9護(hù)士長(zhǎng)每周檢查血糖監(jiān)測(cè)薄，采用責(zé)任到人的管理方式1.10總結(jié)患者血糖監(jiān)測(cè)情況，制定下一步措施（三）注意事項(xiàng)：注意個(gè)性化健康宣教（四）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2019年2月3日起開始實(shí)施修訂依據(jù)：“廣漢市人民醫(yī)院護(hù)理操作流程”修訂次數(shù)：1次核定人：毛瑾蘭制定日期：2019年1月24日審核人：張?jiān)葡夹抻喨掌冢?019年2月1日主辦人：毛瑾蘭檢討與改進(jìn)11檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定根據(jù)科室實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，迫切需要解決選定主題在切合實(shí)際的基礎(chǔ)上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)的新問題活動(dòng)計(jì)劃選定按圈能力擬定可行性計(jì)劃，圈員能夠按計(jì)劃、分工認(rèn)真實(shí)施突破固有思維模式，活用QCC手法現(xiàn)況把握詳細(xì)整理資料，收集數(shù)據(jù)資料跨度較小，不夠全面目標(biāo)設(shè)定圈員設(shè)定的目標(biāo)符合實(shí)際，具有可行性更加細(xì)化目標(biāo)，爭(zhēng)取努力做到能力決定目標(biāo)，目標(biāo)帶動(dòng)能力解析QCC手法運(yùn)用得當(dāng)，深入分析加強(qiáng)QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，提高圈員的洞察力，改善圈員的分析能力對(duì)策擬定群策群力，對(duì)策性強(qiáng)對(duì)策涉及面廣，個(gè)別對(duì)策超出圈能力對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)制定的對(duì)策，圈員都能積極實(shí)施，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋檢討少數(shù)難以完成的對(duì)策，尋找可替代的解決方法效果確認(rèn)圈運(yùn)作圈過程，圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計(jì)，達(dá)成預(yù)期目標(biāo)成績(jī)不是100%，我們可以做得更好標(biāo)準(zhǔn)化將圈運(yùn)作過程中的關(guān)鍵點(diǎn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)化流程，便于推廣實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變的，日常工作中有針對(duì)性的靈活運(yùn)用，不斷完善圈會(huì)運(yùn)作情形圈員都能積極參加圈活動(dòng)，工作中主動(dòng)落實(shí)圈計(jì)劃，互幫互助圈活動(dòng)基本上是利用圈員的業(yè)余時(shí)間，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)精神和大家的積極性殘留問題QCC學(xué)習(xí)運(yùn)用欠靈活，知識(shí)掌握不夠，團(tuán)隊(duì)精神不夠。檢討與改進(jìn)1、我們?nèi)翰呷毫Γ瑪y手共進(jìn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，互幫互助。2、各自按照預(yù)先設(shè)定的步驟，層層推進(jìn)，并且集中優(yōu)勢(shì)，將圈的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到大。贈(zèng)送圖片圖表