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中小學教師職稱評審推薦表工作單位（全稱，蓋章）： 校長（簽字）：編號：姓名性別出生年月學歷（學位）現(xiàn)職稱及評定時間現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務及受聘時間現(xiàn)任行政職務及任職時間現(xiàn)任教學科主要學習經(jīng)歷起止年月就讀院校所學專業(yè)學歷層次是否畢業(yè)至至至主要工作和繼續(xù)教育經(jīng)歷專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷教齡班主任年限其中任現(xiàn)職以來班主任年限從事本學科或相近學科教學工作年限近5年教學工作情況至學年度至學年度至學年度至學年度至學年度任教學科任教年級班數(shù)（學生人數(shù)）周課時數(shù)是否班主任（視為班主任工作管理職務）人事年度考核結(jié)果近五年承擔公開課情況承擔時間（注明年月日）公開課題目主辦單位層次范圍完成情況與效果主持教育教學科研課題情況：開設活動課程、選修課程或指導學生開展社團活動的情況和培養(yǎng)青年教師工作情況及效果：任現(xiàn)職期間取得的業(yè)績成果擔任班主任或做學生政治思想工作（育人）情況及效果：教育教學和教研科研情況及效果：任教班級或個人獲得表彰情況：任現(xiàn)職期間撰寫論文(論著)及編寫教材等情況題目發(fā)表（出版）時間刊物、刊號主辦單位本人承擔部分本人承諾填報內(nèi)容及提交評審材料真實、準確，沒有弄虛作假行為。對違反承諾所造成的后果，本人自愿按規(guī)定承擔相應責任。申報人親筆簽名：年月日學?？己嗽u價及推薦意見校長（單位負責人）簽名：蓋章年月日推薦評審委員會人數(shù)到會人數(shù)表決結(jié)果備注同意人數(shù)不同意人數(shù)填表說明：（1）業(yè)績與效果情況表述力求

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