運(yùn)動系統(tǒng)骨學(xué)脊柱

第一章運(yùn)動系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成。對人體起運(yùn)動、支持、保護(hù)等作用。骨————杠桿作用關(guān)節(jié)———樞紐作用骨骼肌——動力作用骨骼——全身的骨與骨連結(jié)共同組成，構(gòu)成人體的支架，具有支撐作用。

第一節(jié)骨學(xué)

總論一、骨的分類二、骨的構(gòu)造三、骨的理化性質(zhì)

成人有骨206塊。其中有200塊屬于運(yùn)動系統(tǒng)。軀干骨按其在身體的位置，顱骨可分為上肢骨下肢骨

長骨

按骨的形態(tài),短骨可分為扁骨不規(guī)則骨一、骨的分類長骨短骨不規(guī)則骨扁骨四種不同形態(tài)的骨1、長骨長骨呈長管狀，有一體和兩端。體又叫骨干，內(nèi)有空腔稱骨髓腔。兩端膨大稱骺，往往具有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。骨干與骺接連的部分稱干骺端，幼年時期，長骨的骨干與干骺端之間夾有一層具有分裂增殖能力的軟骨細(xì)胞構(gòu)成的骺軟骨或骺板，它使長骨不斷加長。成年后骺軟骨骨化，原骺板處僅遺留下一條線形的痕跡稱（骨）骺線。骨表面的小孔稱滋養(yǎng)孔,有血管及神經(jīng)通過。2、短骨短骨能承受較大的壓力，多成群分布在承受重量且運(yùn)動較復(fù)雜的部位（如足踝、手腕等處）。一般呈立方形有多個關(guān)節(jié)面，與相鄰幾塊骨構(gòu)成多個骨連結(jié)。3、扁骨呈板狀,多分布與頭胸等處常構(gòu)成骨性腔的壁,有保護(hù)腔內(nèi)臟器的作用。4、不規(guī)則骨

多分布于身體的中軸，外形不規(guī)則。有些不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣的腔稱含氣骨，含氣骨內(nèi)的空腔稱為竇。二、骨的構(gòu)造每一塊骨都由骨質(zhì)、骨膜、骨髓等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布。在骨的關(guān)節(jié)面上有透明軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，而且部分骨都有關(guān)節(jié)，所以較早期的教材也把關(guān)節(jié)軟骨歸入骨的基本構(gòu)造。1、骨質(zhì)骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)致密堅硬，由骨板層構(gòu)成；骨松質(zhì)由許多片狀和桿狀的骨小梁交織成網(wǎng)，呈海綿狀，構(gòu)造疏松，骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)充滿了小血管和紅骨髓。顱蓋骨分內(nèi)、外板，外板較厚而堅韌，富有彈性；內(nèi)板較薄而松脆；兩板之間的骨松質(zhì)稱板障。2、骨膜

骨膜

是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的纖維膜，包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個骨面。含豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管,對骨的生長、發(fā)育、營養(yǎng)和骨折的愈合有重要作用。3、骨髓骨髓為柔軟而富有血液的組織。充填于長骨骨髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)，分為黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓有造血功能，黃骨髓是脂肪組織.成年人只有各種骨的骨松質(zhì)內(nèi)含有紅骨髓，并保持終身。三、骨的理化性質(zhì)骨中含有有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)，有機(jī)質(zhì)主要為骨膠原在成人約占1/3，使骨具有彈性；無機(jī)質(zhì)為無機(jī)鹽類主要為磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等，在成人骨約2/3使骨質(zhì)堅硬。小兒的骨無機(jī)質(zhì)含量較少，有機(jī)質(zhì)相對較多，因此彈性較大而硬度小，不易發(fā)生骨折而易發(fā)生變形老年人的骨則相反，有機(jī)質(zhì)較少而無機(jī)質(zhì)相對較多，故易發(fā)生骨折。骨的生長發(fā)育變化動畫各論一、軀干骨二、上肢骨三、下肢骨四、顱骨

一、軀干骨成人軀干骨包括26塊椎骨、12對肋和1塊胸骨。共51塊。主要分布于頸部和軀干，構(gòu)成軀干的的基本輪廓。

脊柱位于背部正中有支持體重和運(yùn)動的功能有保護(hù)腔內(nèi)臟器的功能（1）椎骨的分類和數(shù)目

椎骨在幼兒期，總數(shù)為33~34塊.成人一般為26塊.

頸椎7塊

分離椎骨24塊

胸椎12塊（可動椎、真椎）腰椎

5塊

骶骨1塊

融合椎骨2塊（不動椎、假椎）

尾骨1塊

1、椎骨前體后弓中為孔,加上七突是椎骨。前體———椎體vertebralbody后弓———椎弓vertebralarch中為孔———椎孔vertebralforamen

棘突一個七突橫突一對

上、下關(guān)節(jié)突各一對（2）(分離)椎骨的一般形態(tài)前體——椎體

位于椎骨的前方正中，呈短圓柱狀。表面為薄層骨密質(zhì),內(nèi)部為骨松質(zhì)。

后弓——椎弓是附在椎體后方兩側(cè)的弓狀骨板?？煞譃樽倒号c椎體相連的較細(xì)部分。兩部分

椎弓板：椎弓后部的板狀結(jié)構(gòu)。

椎間孔——相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成的孔，有脊神經(jīng)和血管通過。

椎體椎孔椎弓根椎弓板棘突橫突椎間孔棘突橫突肋凹下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎上切跡椎下切跡中為孔——椎孔是每個椎骨前面的椎體和后面的椎弓兩部分共同圍成的孔。椎管vertebralcanal所有分離椎骨的椎孔疊連起來，圍成的骨性管腔，其內(nèi)容納有脊髓和脊神經(jīng)根等。

棘突：單個，雙側(cè)椎弓板在七后正中線匯合而成。

橫突：兩個，發(fā)自椎弓根突與椎弓板的連結(jié)處。

關(guān)節(jié)突：發(fā)自椎弓根與椎弓板的連結(jié)處。頸椎椎體較小，橫突根部有橫突孔，孔內(nèi)有血管通過。棘突較短，末端分叉。椎體椎孔棘突橫突孔上關(guān)節(jié)面鉤突頸椎上面觀椎體上關(guān)節(jié)突鉤突下關(guān)節(jié)突頸椎前面觀寰椎：呈環(huán)形，無椎體、棘突、關(guān)節(jié)突樞椎：椎體有一個向上的突起環(huán)椎、樞椎上面觀前面觀(1)下面觀后面觀環(huán)椎、樞椎(2)隆椎：棘突較長，末端不分叉頸椎整體觀隆椎胸椎胸椎與肋骨的連結(jié)上關(guān)節(jié)突乳突椎孔棘突橫突椎體腰椎上面觀棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突腰椎側(cè)面觀棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突椎弓板副突腰椎后面觀

椎體椎孔關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面棘突橫突頸椎較小，呈橫橢圓形,有鉤椎關(guān)節(jié)較大，三角形近似水平位短，近水平向后有橫突孔胸椎呈短柱狀，橫切面呈心臟形，兩側(cè)面上下有肋凹較小圓形近似額狀位較長，伸向后下方末端前面有橫突肋凹腰椎高大，呈橫腎形中等三角形呈矢狀位長方形的扁板，呈水平位，向后無特殊結(jié)構(gòu)（3）頸、胸、腰椎形態(tài)比較表頸椎胸椎腰椎椎間孔(4)骶骨sacrum略呈倒置三角形。其底向上，底的前緣向前突出稱岬，尖向下接于尾骨。兩外側(cè)面上部有耳狀面。前面中部有4條橫線，橫線兩側(cè)有4對骶前孔。背面后正中線上有骶正中嵴，其兩旁有4對骶后孔。骶前后孔分別有骶神經(jīng)前支和骶神經(jīng)后支通過。

骶管——縱貫骶骨中央全長的管道，向上續(xù)于椎管，向下開口形成骶管裂孔。骶管裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。(5)、尾骨

為三角形的小骨塊，通常由4個尾椎融合而成。髓核纖維環(huán)

三、脊柱---椎骨間連接

1、椎間盤：占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚。軟骨終板髓核纖維環(huán)椎間盤結(jié)構(gòu)棘突

連接椎骨的韌帶前縱韌帶長韌帶后縱韌帶

棘上韌帶

黃韌帶短韌帶棘間韌帶前縱韌帶后縱韌帶覆膜后縱韌帶椎間盤椎體脊柱后面觀椎體間連結(jié)黃韌帶椎弓間連結(jié)棘間韌帶棘上韌帶棘間韌帶

胸骨可分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。

胸骨柄上緣正中有頸靜脈切跡，是針灸取“天突穴”的骨性標(biāo)志。

胸骨角——胸骨柄和胸骨體結(jié)合處形成一突向前方的橫行隆起。其兩側(cè)平對第2肋，向后正對第4胸椎體下緣水平。是計數(shù)肋的重要體表標(biāo)志。2、胸骨由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。每一塊肋骨可分為中部的體及前、后兩端。前端接于肋軟骨。后端有肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)

肋體扁平，有內(nèi)、外兩面及上、下兩緣，內(nèi)面近下緣處有肋溝

肋體后部曲度最大的部位稱肋角。3、肋

上肢骨左右各有32塊,雙側(cè)共有64塊。根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類上肢帶骨肩胛骨和鎖骨,左右各一

肱骨左右各一塊自由上肢骨橈骨和尺骨左右各一

手骨左右各27塊二、上肢骨（1）、鎖骨位于胸廓前上部兩側(cè)的頸根部，分胸骨端、肩峰端和鎖骨體。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后，中外1/3交界處較薄弱，易發(fā)生骨折。（2）、肩胛骨scapula三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外側(cè)），介于第2~7肋骨之間。有三緣、三角、、三突和兩面。1、上肢帶骨肩胛骨和鎖骨圖3、自由上肢骨

（1）肱骨humerus

上端：肱骨頭，大、小結(jié)節(jié)，一體結(jié)節(jié)間溝、外科頸兩端體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝

下端：肱骨滑車，肱骨小頭，內(nèi)上髁、外上髁和尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩肱骨圖一體上端：橈骨小頭、橈骨頸、橈骨粗隆體：三棱柱形兩端下端：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面、尺切跡（2）橈骨radius（3）尺骨ulna

上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突一體橈切跡和尺骨粗隆兩端體：上部三棱柱形，下部圓柱形

下端：尺骨頭、尺骨莖突橈骨和尺骨圖腕骨一側(cè)有8塊，分遠(yuǎn)、近側(cè)兩列排列。手月三角豌豆骨，大小多角頭鉤骨。

掌骨一側(cè)有5塊

指骨除第一指（拇指）只有兩節(jié)外，每一節(jié)均有三節(jié)指骨（4）手骨

下肢骨左右各有31塊,雙側(cè)共有62塊.根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類下肢帶骨髖骨:左右各一

股骨:左右各一自由脛骨和腓骨左右各一下肢骨足骨:左右各26塊

髕骨:左右各一三、下肢骨髂骨：分體和翼兩部分。髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂結(jié)節(jié)、髂前下棘、髂窩、耳狀面

坐骨：分坐骨體和坐骨支。坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、坐骨大切跡、坐骨小切跡

恥骨：分一體和上、下兩支。恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合面、恥骨梳髖臼、閉孔、弓狀線1、下肢帶骨——髖骨髖骨圖3、自由下肢骨（1）股骨位于大腿部，是全身最長的骨，約占身高的1/4。

上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、股骨頭凹；

體：臀肌粗隆、粗線；

下端：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、股骨內(nèi)、外上髁股骨圖

(2)、髕骨略呈倒置的三角形，上寬下窄，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面。是全身最大的籽骨。脛骨

上端：脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨粗隆

體：前緣即脛骨前嵴

下端：內(nèi)踝、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、腓切跡腓骨

上端：腓骨頭、腓骨頸下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面（3）脛骨和腓骨脛骨和腓骨圖

跗骨：7塊

上距下跟外側(cè)骰，足舟裝上三楔骨。

跖骨：5塊

趾骨：十四塊,除第一趾只有兩節(jié)外，每一節(jié)均有三節(jié)趾骨（4）足骨成人顱骨由腦顱骨和面顱骨兩部分組成，除舌骨和下頜骨外，都借軟骨或縫牢固地結(jié)合在一起，彼此間不能活動

面顱骨：15塊，位于前下部。

腦顱骨：8塊，位于后上部。

四、顱骨枕骨、額骨不成對

篩骨蝶骨顳骨成對頂骨1、腦顱骨篩骨在蝶骨的前方及左右兩眶之間，構(gòu)成鼻腔的頂和顱腔的底。在額狀切面上呈“巾”字形，分為3部。骨內(nèi)含有若干含氣的空腔稱篩小房，又稱篩竇。篩板：構(gòu)成鼻腔的頂，中央有向上突起的雞冠，兩側(cè)有許多篩孔，有嗅絲通過。

垂直板：自篩板正中向下突入鼻腔，構(gòu)成骨性鼻中隔的上部。

篩骨迷路：上、中鼻甲。（1）、篩骨

位于顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突4部

蝶骨體:位于中間，內(nèi)有蝶竇。

蝶骨小翼：由體向前外伸出一對。

蝶骨大翼：自體向兩側(cè)伸出一對。

翼突:從體和大翼相交處向下伸出一對。（2）、蝶骨

分為3部分。

鱗部：外耳道上方的魚鱗狀骨片。

巖部：有內(nèi)耳門、乳突。

鼓部：為一方形骨板。（3）、顳骨鼻骨、淚骨、顴骨、和下鼻甲

成對腭骨上頜骨

下頜骨

不成對

犁骨、舌骨2、面顱骨（1）上頜骨

位于顏面中央，分1體和4個突起。構(gòu)成鼻腔側(cè)壁、口腔的頂以及眶下壁的大部。（2）腭骨

位于上頜骨的后面，呈“L”形，構(gòu)成骨腭和鼻腔外側(cè)壁后部。（3）、下頜骨

分一體兩支。

體：有頦隆凸、頦孔和下牙槽弓。

下頜支：有下頜角。冠突、髁突，下頜頭、下頜切跡等（1）顱頂（即顱蓋）①顱底內(nèi)面觀（2）顱底②顱底外面（3）顱的前面（4）顱的側(cè)面3、顱的整體觀從前向后觀察有三條縫：冠狀縫——額骨和枕骨之間的橫位的縫.矢狀縫——兩側(cè)頂骨之間的縫人字縫——枕骨和兩側(cè)頂骨后緣之間的縫眶上緣上方有弓形隆起稱眉弓。（1）顱頂（即顱蓋）①、顱底內(nèi)面觀

顱前窩：中央低凹部有向上突起的篩骨雞冠，兩側(cè)有篩板和篩。

顱中窩：中央是蝶骨體，其上面的凹陷為垂體窩。窩的前外側(cè)有視神經(jīng)管，管的外側(cè)有眶上裂。蝶骨體兩側(cè)緊靠垂體窩處，左右各有矢狀位的淺溝稱頸動脈溝，蝶骨體的兩側(cè)，自前向后外有圓孔、卵圓孔和棘孔。自棘孔起有腦膜中動脈溝。

顱后窩：中央有枕骨大孔。枕骨大孔前有斜坡，前外側(cè)有舌下神經(jīng)管內(nèi)口，后上方有枕內(nèi)隆凸。隆凸的兩側(cè)有橫竇溝，橫竇溝折向前下為乙狀竇溝，向下終于頸靜脈孔。顳骨巖部后面有內(nèi)耳門。（2）顱底②顱底外面

顱底凸凹不平，前部有上頜骨的牙槽和硬腭骨板，后部的中央有枕骨大孔，它的兩側(cè)有枕髁。枕髁根部有一向前外開口的舌下神經(jīng)管外口。枕髁的外側(cè)有頸靜脈孔，孔的前方有頸動脈管外口。頸動脈管外口的后外方有細(xì)長骨突稱莖突，莖突的后外方有乳突。莖突和乳突之間有莖乳孔。莖乳孔前方大而深的凹陷為下頜窩。下