spect顯像急診課件

SPECT/CT顯像主要臨床應(yīng)用

獻給工作在救死扶傷第一線的尊敬的急診醫(yī)學(xué)各位同仁SPECT顯像的基本原理

微量放射性顯像劑注入人體SPECT探測γ射線能量我院SPECT/CT特點SIMENS生產(chǎn)SYMBIAT2目前核醫(yī)學(xué)顯像主流設(shè)備SPECT與2層螺旋CT位于同一機架SPECT與CT可進行同機融合功能顯像與解剖顯像完美結(jié)合心肌灌注顯像臨床應(yīng)用心肌缺血

無創(chuàng)診斷心肌缺血、冠狀動脈疾病危險度分級、治療后心肌缺血改善情況評估。心肌梗死心肌梗死的診斷；梗死病灶的部位、大小、范圍的判斷及療效評估。X綜合征金標準。（微血管性心絞痛）輔助診斷心肌炎、擴張性心肌病、肥厚性心肌病。門控技術(shù)準確測定心功能指標如EF、PFR等。急性胸痛患者留觀標準及出觀察室預(yù)后評估。

靜息心肌顯像示左心室前壁及下壁血流灌注減低擴張型心肌病伴缺血顯像劑不規(guī)則分布稀疏心肌炎隨訪心肌炎肺灌注顯像的臨床應(yīng)用1.肺動脈栓塞的診斷和療效判斷肺灌注顯像的典型表現(xiàn)：多發(fā)放射性分布減低或缺損區(qū)，符合肺段或亞肺段分布特征，而同期的肺通氣顯像和胸部X線檢查正常。肺灌注顯像的臨床應(yīng)用1.肺動脈栓塞的診斷和療效判斷（3）靈敏度100%（1mm以上血管）（4）特異性低（5）無創(chuàng)性，可多次進行（6）溶栓等有效治療后評價療效肺灌注顯像的臨床應(yīng)用3.肺動脈高壓癥的評價肺灌注顯像典型表現(xiàn)：呈現(xiàn)肺上部放射性分布高于底部的翻轉(zhuǎn)改變正常肺灌注顯像Typicalimageofpulmonaryembolism肺栓塞灌注顯像治療后２周異常肺灌注斷層顯像腎小球濾過率測定

臨床價值評價腎臟功能靈敏指標（GFR下降40～50mi/ml時，BUN和Cr才會出現(xiàn)異常病情判斷，療效觀察的客觀指標影響因素少，靈敏度和重復(fù)性好左腎位置變異顯影不清，腎小球濾過率減低，低水平延長線型，功能嚴重受損；右腎排泄延緩，GFR正常雙腎顯影不清，腎小球濾過率嚴重減低，低水平延長線型腎圖曲線，功能嚴重受損腦斷層顯像示：右側(cè)額葉、右側(cè)頂葉、右側(cè)顳葉及左側(cè)小腦血流灌注減低，提示左側(cè)小腦交叉失聯(lián)絡(luò)。臨床診斷為右側(cè)ICA狹窄全身骨顯像的適應(yīng)癥早期診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移

惡性腫瘤常有骨轉(zhuǎn)移，統(tǒng)計皆表明進行骨顯像的腫瘤病人中約有50％已有骨轉(zhuǎn)移。有無骨轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移范圍的大小對治療決策和預(yù)后有重要意義，骨顯像對探測骨轉(zhuǎn)移最為靈敏和最為簡便，因此為首選的方法。早期診斷骨轉(zhuǎn)移癌意義早期診斷:比X線檢查提前3－6月發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶療效隨訪：惡化—濃聚增加；好轉(zhuǎn)—攝取減低全身骨顯像的適應(yīng)癥不明原因骨痛的評價腫瘤?

增生?

創(chuàng)傷?

正常全身骨顯像對稱性放射性聚集，密質(zhì)骨或長骨攝取較少，松質(zhì)骨或扁骨攝取較多惡性腫瘤全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移

惡性腫瘤全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移右側(cè)第五后肋單發(fā)骨轉(zhuǎn)移性病變第10、11胸椎，第2、4、5腰椎等處可見異常示蹤劑分布濃集區(qū)骨轉(zhuǎn)移？老年男性，不明原因腰背痛同一患者斷層及CT融合圖像第4、5腰椎等示蹤劑濃集部位于CT圖像中可見骨質(zhì)增生表現(xiàn)患者準備及禁忌癥患者準備：無需特殊準備，正常飲食，正常治療。禁忌癥：妊娠及哺乳期婦女。新生兒及嬰幼兒可正常接受檢查（藥物劑量按公斤體重計算）。關(guān)于患者所受輻射SPECT檢查患者所受輻射主要來源于靜脈所注射放射性藥物（99mTc標記化合物），而SPECT/CT機器本身若不進行CT檢查則無輻射產(chǎn)生。以全身骨顯像為例，患者所有器官所受輻射累積約為5.92mSv（天然本地輻射量1-6mSv/年），摘自中國輻射衛(wèi)生。一次胸部攝影檢查所受輻射量為7.12mSv，頭部CT為177.53mSv,體部CT為56.51mSv。

患者行一次全身骨顯像所受輻射量小于一次胸片檢查，相當于體部CT檢查的1/10。

關(guān)于環(huán)境安全性由