支原體、立克次體、衣原體、螺旋體

其它微生物蔣朋飛微生物學(xué)與免疫學(xué)教研室

Tel:86689910office:7A208E-mail：pengfei519@126.com2020/12/191支原體（mycoplasma）立克次體（rikettsia）衣原體（chlamydia）螺旋體（spirohete）其他致病微生物2020/12/192支原體概念：一類無細(xì)胞壁呈多形性的，可通過濾菌器，并能在無生命培養(yǎng)基中生長的最小原核細(xì)胞型微生物。所致疾病：肺炎支原體-----肺炎解脲脲原體-----非淋菌性尿道炎

第13章支原體(mycoplasma)2020/12/193支原體生物學(xué)性狀形態(tài)：多態(tài)性，呈球形、絲狀、桿狀、分枝狀繁殖方式：二分裂，出芽或分枝等。培養(yǎng)：高營養(yǎng)培養(yǎng)基，成“油煎蛋”樣菌落染色：Giemsa染色，成淡紫色抵抗力：不強(qiáng)，45℃15min即殺死對(duì)紅霉素、四環(huán)素、卡那霉素敏感2020/12/194支原體的多種形態(tài)2020/12/195“油煎蛋”樣菌落2020/12/196引起人類感染的主要支原體

肺炎支原體解脲脲原體2020/12/197肺炎支原體肺炎支原體原發(fā)性非典型性肺炎（間質(zhì)性肺炎）飛沫傳播2020/12/198支原體肺炎。正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大。

同上病例。兩周后隨訪，左肺炎已消散。2020/12/199性傳播產(chǎn)道感染解脲脲原體致病性

非淋菌性泌尿炎：男性－前列腺炎，附睪炎

男性不育

流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎有關(guān)溶脲脲原體女性不孕

2020/12/1910核酸檢測(cè)：PCR檢測(cè)此法快速、特異，適宜于大批量標(biāo)本檢測(cè)。微生物學(xué)檢查法

病后免疫力短暫

sIgA對(duì)防止再感染有保護(hù)作用免疫性2020/12/1911第14章立克次體(rickettsia)概念：是一類以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。

2020/12/1912立克次體(rickettsia)1909年，美國Ricketts從389例斑疹傷寒病人血液中發(fā)現(xiàn)的。1913年，Prowazekii從患者中性粒細(xì)胞中也找到了病原體；此二人都在研究斑疹傷寒中犧牲。為紀(jì)念他們遂將流行性斑疹傷寒的病原體命名為普氏立克次體(Rickettsiaprowazekii)2020/12/1913立克次體的共同特點(diǎn)大多數(shù)是人畜共患病的病原體以節(jié)肢動(dòng)物作為宿主和傳播媒介比細(xì)菌小，有細(xì)胞壁，球形或桿狀為主專性細(xì)胞內(nèi)寄生繁殖方式：二分裂含DNA和RNA兩種核酸對(duì)多種抗生素敏感2020/12/1914抗原結(jié)構(gòu)：群/種特異性抗原外斐反應(yīng)（Weil-Felixreaction）

斑疹傷寒立克次體共同O抗原恙蟲病立克次體普通變形桿菌OX19、OX2、OXK菌株OX19、OX2、OXK+患者血清——交叉凝集試驗(yàn)可輔助診斷立克次體病（斑疹傷寒、恙蟲病等）2020/12/1915立克次體的致病性立克次體

胞膜受體結(jié)合被吞入局部血胞內(nèi)大量繁殖管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)破壞紅細(xì)胞第一次菌血癥

溶血

皮疹、臟器功能紊亂第二次菌血癥磷脂A磷脂A血管炎內(nèi)毒素全身血管內(nèi)皮細(xì)胞全身中毒癥免疫力：病后獲得持久免疫力2020/12/1916立克次體的致病性流行環(huán)節(jié)：節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介和儲(chǔ)存宿主所致疾?。喝诵蠊不疾?--斑疹傷寒發(fā)熱、皮疹為主要表現(xiàn)免疫力：病后可獲得持久免疫力2020/12/1917引起人類感染的立克次體普氏立克次體流行性斑疹傷寒莫氏立克次體地方性斑疹傷寒恙蟲病立克次體恙蟲病人虱鼠蚤、鼠虱恙螨2020/12/1918人虱2020/12/1919鼠蚤2020/12/1920恙螨2020/12/1921

普氏立克次體傳染源：病人傳播媒介：人虱傳播途徑：虱糞中的立克次體經(jīng)傷口、呼吸道、眼結(jié)膜感染人體所致疾?。毫餍行园哒顐R床表現(xiàn)：高熱、頭痛、皮疹等，伴多系統(tǒng)損害免疫性：病后免疫力持久2020/12/19222020/12/1923

斑疹傷寒立克次體(莫氏立克次體)傳染源：鼠傳播媒介：鼠蚤、或鼠虱傳播途徑：蚤糞中的立克次體經(jīng)傷口、呼吸道、眼結(jié)膜感染人體所致疾?。旱胤叫园哒顐?鼠型斑疹傷寒)

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、皮疹等，癥狀較輕免疫性：病后免疫力持久2020/12/1924

恙蟲病立克次體

傳染源：動(dòng)物傳播媒介：恙螨傳播途徑：恙螨叮咬經(jīng)傷口感染人體所致疾?。喉οx病臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，伴多臟器損害免疫性：病后免疫力持久2020/12/1925第15章衣原體(chlamydiae)概念：一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。2020/12/1926

衣原體的特性在宿主細(xì)胞內(nèi)有獨(dú)特的發(fā)育周期，類似細(xì)菌的二分裂方式繁殖。與細(xì)菌相似：有細(xì)胞壁G-，呈圓形或橢圓形

DNA和RNA兩種核酸有核糖體和復(fù)雜的酶系統(tǒng)；對(duì)多種抗生素敏感。2020/12/1927衣原體的發(fā)育周期原體（Elementarybody,EB）：球形，直徑0.3um，有致密的類核，存在于宿主細(xì)胞外，具有高度感染性。姬姆薩染色紫色網(wǎng)狀體（始體）（Initialbody）：球形，較大，直徑0.6～1um，無致密類核，染色質(zhì)呈網(wǎng)狀。姬姆薩染色藍(lán)色，無感染性，是宿主細(xì)胞內(nèi)的繁殖型。2020/12/1928原體

elementarybody始體Initialbody2020/12/1929衣原體的發(fā)育周期2020/12/1930常見的病原性衣原體沙眼衣原體沙眼生物亞種性病淋巴肉芽腫生物亞種(LGV)

鼠類亞種肺炎衣原體2020/12/1931

沙眼衣原體－沙眼生物亞種泌尿生殖道感染非淋菌性尿道炎男：合并附睪炎、前列腺炎女：合并宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎沙眼包涵體結(jié)膜炎新生兒結(jié)膜炎成人結(jié)膜炎性傳播眼－眼接觸或垂直傳播(產(chǎn)道)眼-手-眼嬰幼兒肺炎呼吸道2020/12/1932沙眼由A、B、Ba和C血清型引起。早期流淚，后期結(jié)膜瘢痕、瞼內(nèi)翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜損害，影響視力或致盲。2020/12/19332.包涵體結(jié)膜炎嬰兒結(jié)膜炎：引起急性化膿性結(jié)膜炎（包涵體膿漏眼），不侵犯角膜，能自愈；

成人結(jié)膜炎：經(jīng)兩性接觸、手-眼或污染的游泳池水感染，引起濾泡性結(jié)膜炎，又稱游泳池結(jié)膜炎，一般經(jīng)數(shù)周或數(shù)月痊愈，無后遺癥。2020/12/1934

沙眼衣原體－性病淋巴肉芽腫生物亞種

性病淋巴肉芽腫性接觸侵犯男性腹股溝淋巴結(jié)，引起化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫，形成瘺管亦可侵犯女性會(huì)陰、肛門、直腸，引起會(huì)陰-肛門-直腸組織狹窄。2020/12/1935肺炎嗜衣原體兒童的肺炎、支氣管炎、咽炎和鼻竇炎呼吸道傳播2020/12/1936第16章螺旋體(spirochete)概念：一類細(xì)長、柔軟、彎曲，運(yùn)動(dòng)活躍的原核細(xì)胞型微生物。

2020/12/1937引起人和動(dòng)物疾病的螺旋體

1.鉤端螺旋體屬Leptospira－－鉤端螺旋體

2.密螺旋體屬Treponema－－梅毒螺旋體

3.疏螺旋體屬borrelia－－回歸熱螺旋體伯氏螺旋體2020/12/1938致病螺旋體的螺旋特點(diǎn)2020/12/19392020/12/1940鉤端螺旋體屬（Leptospira）-問號(hào)狀鉤端螺旋體（L.

interrogans）-雙曲鉤端螺旋體（L.biflexa）分兩個(gè)種。第一節(jié)鉤端螺旋體2020/12/1941鉤端螺旋體生物學(xué)性狀形態(tài)：一端或兩端呈鉤狀；菌體呈C、S型。染色：G－，不易著色，F(xiàn)ontana鍍銀染色法，染成棕褐色繁殖方式：二分裂2020/12/1942鉤體的培養(yǎng)鉤體：唯一能人工培養(yǎng)的致病性螺旋體。培養(yǎng)條件：Korthof培養(yǎng)基28～30℃，PH7.2培養(yǎng)3～4d開始生長，1～2w，液體變渾濁抵抗力:弱化學(xué)消毒劑、青霉素、金霉素敏感2020/12/1943

鉤端螺旋體的致病性所致疾?。恒^體病（人畜共患?。﹤魅驹春蛢?chǔ)存宿主：鼠類、豬動(dòng)物為隱性或慢性感染，隨尿排出傳播途徑：

接觸疫水，通過黏膜或皮膚侵入消化道黏膜（污染食物/飲水）垂直傳播（通過胎盤感染胎兒）吸血昆蟲（偶爾）2020/12/1944致病過程

鉤體血液繁殖敗血癥(鉤體血癥)多臟器損害：心血管肝臟、腎臟、脾臟中樞神經(jīng)系統(tǒng)破損皮膚或粘膜感染主癥：高熱、寒戰(zhàn)、全身酸痛（尤其腓腸肌），眼紅、淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為流感寒熱型、黃疸出血型、肺出血型、及腎衰竭型2020/12/1945鉤體的防治原則病后獲得對(duì)同型鉤體的持久免疫力防治措施：滅鼠、防鼠，加強(qiáng)帶菌家畜管理保護(hù)好水源，避免接觸疫水接種疫苗治療：青霉素、四環(huán)素2020/12/1946第二節(jié)密螺旋體屬

蒼白密螺旋體treponemapallidum,TP即梅毒螺旋體是人類梅毒的病原體2020/12/1947梅毒螺旋體

形態(tài)：菌體纖細(xì)，螺旋致密而規(guī)則，兩端尖直染色：姬姆薩染色成紅色鍍銀染色成棕褐色培養(yǎng)：不能人工培養(yǎng)抵抗力：極弱，對(duì)冷、熱、干燥都敏感離開人體后1～2h死亡2020/12/1948梅毒螺旋體（姬姆薩染色）2020/12/1949梅毒螺旋體致病性所致疾?。好范緜魅驹矗翰∪?唯一傳染源)傳播途徑：性傳播：破損的粘膜或皮膚入侵母嬰傳播：胎盤2020/12/1950致病過程2020/12/1951一期梅毒－－外生殖器硬下疳傳染性：極強(qiáng)2020/12/1952二期梅毒－－梅毒疹傳染性：極強(qiáng)2020/12/1953二期梅毒-------梅毒疹2020/12/1954二期梅毒－－梅毒疹2020/12/1955二期梅毒：左－－手掌梅毒疹

中－－肛周扁平濕疣型梅毒疹