兒童計(jì)劃免疫詳解

（優(yōu)選）兒童計(jì)劃免疫第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/20232案例

一出生3個(gè)月孩子，母親抱其前來(lái)兒保門(mén)診進(jìn)行預(yù)防接種，請(qǐng)給予正確的接種；并進(jìn)行預(yù)防接種的咨詢(xún)與指導(dǎo)。一歲內(nèi)預(yù)防接種的種類(lèi)及程序？預(yù)防接種分析任務(wù)請(qǐng)給予該小孩正確的預(yù)防接種預(yù)防接種的禁忌癥？預(yù)防接種的不良反應(yīng)及處理原則？第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/20233一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計(jì)劃免疫程序（掌握）四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（掌握）五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理（掌握）

小兒計(jì)劃免疫第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202341．計(jì)劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過(guò)程。

預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。免疫方式有兩種：主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。一）、基本概念第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。2．主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。2/9/20235一）、基本概念第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202363．被動(dòng)免疫：指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。

有效時(shí)間僅3周左右。

一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。一）、基本概念第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202371．主動(dòng)免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類(lèi)毒素：破傷風(fēng)和白喉類(lèi)毒等。二）、常用免疫制劑第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202382．被動(dòng)免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤(pán)球蛋白等。二）、常用免疫制劑第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/20239

按照2008年我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定：

1歲內(nèi)兒童必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破（百日咳、白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素）混合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗7種疫苗的接種。

第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202310第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202311免疫源初種復(fù)種接種途徑乙肝疫苗第一天、1月、6月月齡各1次1歲時(shí)復(fù)查，3-5年加強(qiáng)肌內(nèi)注射卡介苗生后2～3天到2個(gè)月內(nèi)7歲、12歲復(fù)查陰性時(shí)皮內(nèi)注射脊髓灰質(zhì)炎疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百白破疫苗3、4、5月齡各1次1.5-2歲，7歲肌內(nèi)注射麻疹疫苗8月齡以上7歲皮下注射三）、計(jì)劃免疫程序乙腦疫苗8月齡2歲皮下注射A群流腦疫苗6、9月齡各1次皮下注射第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202312疫苗名稱(chēng)卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹疫苗百白破混合制劑乙肝疫苗方法IDPOHIMIM接種部位上臂三角肌上臂外側(cè)上臂三角肌上臂三角肌次數(shù)13133初種年齡生后2—3天至2個(gè)月內(nèi)2月

3月

4月8月以上易感兒3月

4月

5月

出生時(shí)

1月

6月注意事項(xiàng)2月以上應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性才能接種冷開(kāi)水送服服后1h內(nèi)禁熱開(kāi)水、母乳接種前1個(gè)月及后2周避免使用丙球及胎盤(pán)球蛋白小兒計(jì)劃免疫程序表乙腦疫苗A群流腦疫苗HH上臂外側(cè)上臂外側(cè)128月6月

9月第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202313第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202314第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。2023/2/9151．環(huán)境準(zhǔn)備

2.物品準(zhǔn)備（急救藥品）

3.心理準(zhǔn)備

四）、預(yù)防接種的準(zhǔn)備第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/2023161．嚴(yán)格掌握禁忌證2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作五）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/2023171．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染?、趪?yán)重慢性?、巯男约膊、芑顒?dòng)性肺結(jié)核⑤化膿性皮膚病者⑥過(guò)敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等

⑧

發(fā)熱

五）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202318（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；②近1個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行。五）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/2023192．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說(shuō)明完成全程和加強(qiáng)免疫；（3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種。五）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/2023203．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（1）仔細(xì)核對(duì)兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無(wú)異常。五）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/2023214．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無(wú)菌注射器、一個(gè)無(wú)菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無(wú)菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時(shí)。五）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202322（3）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇或0.5%的碘伏消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗時(shí)，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。五）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202323（1）局部反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應(yīng)強(qiáng)度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強(qiáng)：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時(shí)間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷1．一般反應(yīng)六）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202324

（2）全身反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后24小時(shí)內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應(yīng)強(qiáng)度中：T37.5￣38.5℃

強(qiáng)：T38.6℃以上④持續(xù)時(shí)間：1￣2天⑤處理：對(duì)癥處理，注意休息，多飲水六）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202325（1）過(guò)敏性休克①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細(xì)或無(wú)。③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應(yīng)六）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202326（2）暈針①出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)②表現(xiàn)：輕者有心慌、惡心、手足發(fā)冷、發(fā)麻等，經(jīng)短時(shí)間即可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳緩慢、脈搏無(wú)力、血壓下降伴失去知覺(jué)，數(shù)十秒至數(shù)分鐘清醒。③處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開(kāi)水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。2．異常反應(yīng)六）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。2/9/202327（3）過(guò)敏性皮疹①類(lèi)型：蕁麻疹最為多見(jiàn)②出現(xiàn)時(shí)間：接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)③處理：服抗組胺藥物后可痊愈（