推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新行動方案

推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新行動方案推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新繼續(xù)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控等項目，鞏固擴大覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的銜接，以高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理為重點，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)、防、管等能力的復(fù)合型骨干人員。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，構(gòu)建以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。完善分級診療技術(shù)標準和工作機制，建立連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑，加快構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點，推廣多學(xué)科聯(lián)合診療。鼓勵將護理、麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)、臨床營養(yǎng)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團隊，促進?？茀f(xié)同發(fā)展。繼續(xù)推進胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設(shè)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化救治服務(wù)。持續(xù)加強藥師隊伍建設(shè)，不斷提高藥學(xué)服務(wù)水平，積極轉(zhuǎn)變藥事服務(wù)模式。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員，在患者診療過程中予以指導(dǎo)協(xié)助和跟蹤管理，推行一站式服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的指導(dǎo)思想堅持以人民為中心的發(fā)展理念，踐行新時代衛(wèi)生與健康工作方針，全面落實三高四新戰(zhàn)略定位和使命任務(wù)，以健康湖南建設(shè)為引領(lǐng)，以滿足人民群眾健康需求為目標，以優(yōu)化資源配置、提升供給質(zhì)量、改善服務(wù)水平為重點，以改革創(chuàng)新為動力，著力補短板、調(diào)結(jié)構(gòu)、促均衡、增質(zhì)效，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動發(fā)展方式從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心、服務(wù)體系從規(guī)模數(shù)量增長型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效益提升型、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，努力為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的全方位、全過程、全生命周期健康服務(wù)，構(gòu)筑起保護人民群眾生命安全和身體健康的堅固防線。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基本原則1、統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全局，分級管理充分考慮各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，科學(xué)規(guī)劃不同類型、層級醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)量和布局。依照事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的原則，實施分級管理，完善健全各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的梯次配置，分層分類構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強基補短，促進均衡聚焦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系短板，突出預(yù)防為主，推進重心下沉、關(guān)口前移，優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。加快優(yōu)質(zhì)資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，促進資源共享、分工協(xié)作，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的差異，促進健康公平。3、合理適度，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率注重量力而為、更可持續(xù)，強化規(guī)劃引領(lǐng)作用和約束剛性，嚴格控制總量、充分盤活存量、適度發(fā)展增量，優(yōu)化醫(yī)療資源配置水平，提高醫(yī)療資源利用效率，改善醫(yī)療服務(wù)綜合能力，提升服務(wù)體系整體功能，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。4、系統(tǒng)整合，創(chuàng)新賦能醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，注重三醫(yī)聯(lián)動，促進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。加強科研、人才等重要領(lǐng)域機制體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和服務(wù)模式創(chuàng)新，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置與信息技術(shù)融合發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化、智慧化水平。醫(yī)療衛(wèi)生未來行業(yè)未來發(fā)展趨勢從宏觀來看，市場普遍認為，未來驅(qū)動中國醫(yī)療行業(yè)的主要因素有：人口結(jié)構(gòu)與宏觀經(jīng)濟、醫(yī)改和監(jiān)管新政、科學(xué)技術(shù)的進步?？傮w而言，中國的衛(wèi)生效率不算低，已經(jīng)走出了一條以較低投入、覆蓋較多人口的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。但是，中國醫(yī)療效率仍然需要較大的提升，以應(yīng)對和改善醫(yī)療資源供給不足，資源配置結(jié)構(gòu)失衡等現(xiàn)實問題。中國醫(yī)療行業(yè)未來仍然會經(jīng)歷體量和結(jié)構(gòu)上的重大發(fā)展?；ヂ?lián)互通、信息資源共享是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的重要任務(wù)。盡管目前醫(yī)療信息化發(fā)展迅速，但在此過程中，醫(yī)院的信息化系統(tǒng)之間信息資源不能整合、信息不能互聯(lián)互通等現(xiàn)象依然嚴重，十三五期間，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一個重要發(fā)展方向即是互聯(lián)互通、融合發(fā)展。未來，隨著技術(shù)的快速發(fā)展、新產(chǎn)品開發(fā)的加快和企業(yè)經(jīng)營實力與創(chuàng)新能力的不斷增強，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈將向縱深方向發(fā)展。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)政策分析醫(yī)療服務(wù)的定價一直是個難題，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的政策主要圍繞醫(yī)療服務(wù)的價格改革展開。相對于德國、日本等國家而言，我國藥品/耗材的相關(guān)費用在醫(yī)藥總費用中占比過高。以藥養(yǎng)醫(yī)政策和實踐層面的醫(yī)藥費用項目結(jié)算制，導(dǎo)致藥品/耗材回扣、醫(yī)藥費用虛高等問題滋長泛濫。如何正本清源，還原醫(yī)藥費用總盤子中藥品、耗材以及醫(yī)療服務(wù)的成本，對于完善醫(yī)療服務(wù)定價機制，形成廣覆蓋、可負擔(dān)的醫(yī)療保障體系至關(guān)重要。2021年8月31日，國家醫(yī)保局等八部門發(fā)布了經(jīng)全面深化改革委員會第十九次會議審議通過的《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》。該方案明確在建立健全以下五大機制上進行探索：一是更可持續(xù)的總量調(diào)控機制；二是規(guī)范有序的價格分類形成機制；三是靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制；四是目標導(dǎo)向的價格項目管理機制；五是嚴密高效的價格監(jiān)督考核機制。《試點方案》的政策取向試圖在短期內(nèi)通過取消藥品、耗材加成、集中帶量采購等措施，降低藥品、耗材在醫(yī)藥費用中的整體占比，循序漸進優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格；從中期來看，《試點方案》通過將醫(yī)療項目區(qū)分為通用型項目和復(fù)雜性項目，輔之以DRG（疾病診斷相關(guān)分組）、DIP（基于大數(shù)據(jù)的病種分值付費）等醫(yī)療服務(wù)收付實現(xiàn)方式，形成科學(xué)的、可評估的、市場參與程度不等的價格分類和管理機制；從長期來看，《試點方案》將進一步規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的收費，有利于目前服務(wù)收費緊盯公立醫(yī)院、收費相對規(guī)范的民營龍頭醫(yī)院。新型醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)的特點（一）新基建新型醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)的重要特點之一是突出新基建。數(shù)字中國的建設(shè)需要以新基建作為新動能，新基建包括5G基建、特高壓、城際高鐵、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)中心、人工智能、新能源充電等諸多方面，面對疫情給我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的重大挑戰(zhàn)，開啟醫(yī)療衛(wèi)生新基建能夠發(fā)揮數(shù)字科技的帶動效應(yīng)補齊公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的短板，進一步加速醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、技術(shù)和產(chǎn)業(yè)升級進程。這包括推進電子病歷交換、智慧醫(yī)療服務(wù)、智慧健康管理等醫(yī)院信息標準化建設(shè)以及建立科學(xué)系統(tǒng)的疾病預(yù)防控制數(shù)字化手段，完善重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機制等，實現(xiàn)衛(wèi)生信息系統(tǒng)跨層級、跨地域、跨系統(tǒng)的互聯(lián)互通和互認共享。（二）新體系建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是醫(yī)改的重要任務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)離不開社會經(jīng)濟發(fā)展的總體環(huán)境和各部門的協(xié)同。由于我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的協(xié)同性和整合性不夠，使有限的醫(yī)療資源沒有發(fā)揮最大的效率，盡管我國單個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和機構(gòu)的運行基本上是高效的，但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的綜合效率則較為低下，這就需要通過建立醫(yī)協(xié)體等方式構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并且由此帶動醫(yī)療資源合理配置，利用新基建等技術(shù)提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)遇到重大災(zāi)害和突發(fā)事件時，這個體系的能夠充分響應(yīng)。（三）新效能以數(shù)字和信息化手段激活醫(yī)療衛(wèi)生體系運營管理效能，可以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。例如，在醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)院信息化運營管理決策支持系統(tǒng)，整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng)，能夠推動醫(yī)院運營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細化；在疾病治療方面，以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準，利用數(shù)字化藥品供應(yīng)鏈等手段可以在藥品和耗材標準的數(shù)量、質(zhì)量、實效、成本、效益等方面實施預(yù)算績效和節(jié)約性管理，使醫(yī)療資源有效分配和使用，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（四）新發(fā)展強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等的產(chǎn)出，有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新發(fā)展。例如，推動科技成果轉(zhuǎn)化，強化科研攻關(guān)，這對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能夠起到支撐作用；加強以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床專科，可以帶動診療能力和水平提升；建立基于數(shù)字化平臺的血液網(wǎng)，生物安全網(wǎng)等創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，能夠?qū)崿F(xiàn)人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制；推廣多學(xué)科診療模式、中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式能夠為推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新提供新的發(fā)展方向。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場前景近年來，隨著人均收入和人們健康意識的提高，人們更加重視疾病的預(yù)防，使得我國醫(yī)療機構(gòu)診療人數(shù)持續(xù)增長，進而使得醫(yī)療行業(yè)的剛性需求不斷增長。2020年的持久疫情，讓當(dāng)代人對健康的關(guān)注度空前高漲。根據(jù)國家衛(wèi)計委公布的《2020年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，2020年末衛(wèi)生技術(shù)人員1066萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師408萬人，注冊護士471萬人。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位911萬張。全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達78．2億人次，出院人數(shù)2．3億人，2015年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均就診5．5次。醫(yī)療衛(wèi)生市場醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及其配套產(chǎn)業(yè)的發(fā)展在世界各國的國民經(jīng)濟體系和經(jīng)濟增長中都具有重要地位。我國2019年全國衛(wèi)生總費用為65841．39億元，年復(fù)合增長率達