石膏配比機和真空攪拌機在灌注修復工作模型中的操作及體會

石膏配比機和真空攪拌機在灌注修復工作模型中的操作及體

會摘要：目的探討口腔修復工作模型中石膏配比機和真空攪拌機使用的操作及體會。方法對300例修復工作模型使用石膏配比機和真空攪拌機灌注。結(jié)果300例修復工作模型在機器輔助灌注下，石膏模型各方面質(zhì)量得到提高。結(jié)論在臨床灌模工作中，石膏配比機精確控制水粉比，真空攪拌機均勻混合水粉細膩無氣泡，兩機器操作簡單，保證了修復工作模型的清晰準確高質(zhì)量。關(guān)鍵詞:石膏配比機真空攪拌機修復工作模型齒科模型的制備是臨床修復工作的重要一環(huán)，它將臨床實際與義齒的加工緊密相連，發(fā)揮著不可替代的作用。模型材料性能的穩(wěn)定性和模型灌注的質(zhì)量與義齒的修復密切相關(guān)。超硬石膏以其性能穩(wěn)定，具有較高的精度、抗壓強度成為修復體的主要工作模型材料。臨床灌模工作中，醫(yī)護人員憑經(jīng)驗和感覺手工取量調(diào)和超硬石膏，降低模型質(zhì)量和造成材料的浪費。自2018年12月采用石膏配比機和真空攪拌機調(diào)拌超硬石膏灌注修復的工作模型，降低了模型灌注的氣泡率，提高了石膏模型精確度和表面硬度，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：資料和方法1.1一般資料：選取修復科2018年12月至2019年2月修復的工作模型病例300例，包括固定修復150例，可摘局部義齒修復150例。1.2材料與設備超硬石膏使用的是賀利氏公司的牙科模型材料，其混水率22：100機器采用產(chǎn)自德國AmannGirrbach的smartboxX2石膏配比機和真空攪拌機1.3工作原理石膏配比機嚴格按照石膏水粉比例來操作，自帶電子秤自動測量，可精確到1g之內(nèi)，能夠精確地控制石膏的強度和膨脹，使模型更加精確。時間有效控制，石膏可節(jié)省20%---25%，配比程序可設置，可以單獨出水或者石膏，并能控制其重量。真空泵機組使罐內(nèi)負壓達到-800mbra，可以避免快速攪拌過程中氣體的混入，實現(xiàn)真空消泡和氣體保護。攪拌槳在旋轉(zhuǎn)過程使石膏軸心和徑向運動，攪拌轉(zhuǎn)速350U/min。先預真空，預攪拌，低速正反轉(zhuǎn)，使石膏充分攪拌，細膩無氣泡。1.4操作方法（1）灌模護士戴好口罩帽子，戴上手套仔細檢查修復工作印模完整清晰，無氣泡，邊緣伸展適度，不得與托盤分離，印模有無倒凹。（2）流動水沖洗印模然后放入消毒柜進行消毒。用清水沖洗消毒后的印模，再用氣槍吹去或棉球輕輕擦拭印模上的積水，僅保持表面濕潤。（3）準備好橡皮碗，調(diào)拌刀等用物。（4）接通電源，按下機器上的開關(guān)，多功能旋鈕設置程序，放攪拌杯于石膏配比機電子秤上，并按下程序旋鈕，配比機按照設置好的程序先出水后出石膏（22ml:100g），電子秤嚴格控制其重量，有聲音報警提示配比結(jié)束。（5）旋轉(zhuǎn)真空攪拌機按鈕，設置攪拌時間30s，將配好石膏的攪拌杯與真空攪拌機接頭連接，按下旋鈕，攪拌槳與馬達鎖定開始抽真空，攪拌槳開始攪拌方可松手。如果提前放手，攪拌杯內(nèi)負壓不夠，將導致杯體脫落。攪拌結(jié)束有聲音報警提示，直到按了停止鍵，機器才會停止抽真空，按鍵同時手要托住攪拌杯，幾秒鐘后就能取下攪拌杯。（6）將攪拌杯內(nèi)細膩光滑無氣泡的石膏倒入干凈的橡皮碗內(nèi)，及時清洗攪拌杯或?qū)嚢璞菰谒?。?）灌上頜工作印模時，取少量石膏放在印模非工作側(cè)的上腭黏膜處，在震蕩器上反復震蕩，利用石膏流動性、重力及慣性作用流人印模牙列，震蕩過程中逐漸加人石膏，石膏溢滿全牙列，使石膏高出顎頂1.5cm。灌下頜工作印模時,將少量石膏放在靠近舌側(cè)后磨牙位置上方的黏膜處，輕輕震蕩至充滿全牙列及所有硬組織形態(tài)，將石膏灌注高出口底軟組織1.5cm,成一馬蹄形。為了保持原來的印模邊緣，使模型上具有黏膜轉(zhuǎn)折處的形態(tài)，可用調(diào)拌刀將石膏蓋過印模周圍邊緣約3mm，除去多余石膏。（8）完成灌模，洗凈橡皮碗、調(diào)拌刀、攪拌杯，整理好灌模操作臺。（9）30分鐘后進行脫模，小心地順著牙長軸的方向，輕輕將印模松動后取下并分離出模型，印模膏加藻酸鹽取得活動牙印模的模型應熱水泡軟后再脫模。（10）脫模后仔細檢查模型是否達到要求，有無氣泡，有無斷牙，對模型進行修整，灌模護士與醫(yī)生核對無誤后交于醫(yī)生。結(jié)果使用石膏配比機和真空攪拌機灌注的300例修復超硬工作模型中，經(jīng)過對灌模護士、醫(yī)生、技師三方面的隨訪。灌模護士反饋減輕了工作量，模型氣泡產(chǎn)生率明顯降低，提高了模型灌注的成功率，有效節(jié)約了石膏的用量。醫(yī)生反饋石膏模型的清晰度和精準度提高了，因灌注模型問題出現(xiàn)的返工率明顯降低。技師反饋模型表面細膩，表面的抗壓強度、硬度提高了，更耐磨耗。體會由于臨床實際灌注模型的技術(shù)操作并不規(guī)范，一方面，灌模人員為了增加石膏的流動性，延長其凝固時間而將水粉比例加大，從而降低了模型的質(zhì)量，直接影響到修復體的質(zhì)量，從而造成臨床上的諸多問題。資料證明，石膏模型材料的混水率越大，凝固時間越長，最后生成物越脆，強度越低。因而，混水率越高，孔隙越多，超硬石膏的強度和表面硬度反而越低。另一方面，手工調(diào)拌超硬石膏在臨床實際操作中，并未達到標準的調(diào)拌速度與調(diào)拌時間，造成超硬石膏調(diào)拌不均勻，另外人工攪拌過程中，不斷有氣體加入石膏材料中，并不易排出，從而造成石膏模型的氣泡增加。石膏配比機的應用能精確控制超硬石膏的水粉比例，操作簡單，它可以將超硬石膏和水精確地注入到攪拌杯里，每個人都可以無誤的使用，可以設定多種配比程序，極大的提高了灌模護士的工作效率。精準的水粉比才能確保修復工作模型的質(zhì)量、硬度和臨床修復的效果。真空攪拌機的應用使超硬石膏的水粉能夠均勻的混合，攪拌過程穩(wěn)定，攪拌杯可被自動抽吸在設備上，減輕了灌模護士的疲勞感，真空調(diào)拌的石膏細膩無氣泡。模型是口腔修復的基礎(chǔ)，醫(yī)生制取合格的印模，灌模護士以專業(yè)的技能灌注合格的石膏模型，隨著人們對修復效果期待水平越來越高，石膏配比機和真空攪拌機在灌模工作中的應用將日趨廣泛。灌模護士應熟悉石膏配比機和真空攪拌機的性能，正確使用和保養(yǎng)，嚴格按照超硬石膏要求配比、調(diào)拌并灌注石膏模型，才能保證修復工作模型的清晰準確高質(zhì)量。參考文獻義齒修復工作模型超硬石膏用量分類初探J].?上?？谇会t(yī)學,2008,17（3）:260-263趙佛容?口腔護理學[M]?上海：復旦大學出版社，2009:121-122陳治清?口腔材料學[M〕.2版?北京