結(jié)核病治療方法及副作用

利福平（Rifampicin）利福平去乙酰利福平抑制細(xì)菌RNA的合成發(fā)生在肝臟用法用量成人口服，一日0.45g～0.60g，不超過1.2g,空腹頓服小兒1個月以上，每日按體重10～20mg/kg，不超過0.6g,空腹頓服不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為1.7%～4.0%，均能耐受。肝毒性，發(fā)生率約1%。在療程中可自行恢復(fù)，老年人、酗酒者、營養(yǎng)不良、原有肝病或其他因素造成肝功能異常者較易發(fā)生。大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅色。偶見白細(xì)胞減少、凝血酶原時間縮短、頭痛、眩暈、視力障礙。白細(xì)胞和血小板減少，可導(dǎo)致齒齦出血和感染、傷口愈合延遲等.嬰兒、3個月以上孕婦和哺乳期婦女慎用異煙肼（Isonicotinicacidhydrazide）異煙肼異煙酸阻斷煙酸與NAD結(jié)合抑制C24和C26飽和脂肪酸轉(zhuǎn)化到不飽和霉菌酸不能合成用法用量成人一日0.3g（3片），頓服小兒每日按體重10mg/kg，一日總量不超過0.3g（3片），頓服不良反應(yīng)1有輕度胃腸道反應(yīng)，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛及便秘等，孕婦慎用。2常有周圍神經(jīng)炎。3有肝損害，肝功能不良者忌用。4過敏反應(yīng)，可出現(xiàn)藥物熱及皮疹。5血液系統(tǒng)癥狀：貧血、白細(xì)胞減少、嗜酸細(xì)胞增多。6內(nèi)分泌失調(diào)。嬰兒結(jié)核化學(xué)治療藥物療效及毒性反應(yīng)大小一等一級異煙肼利福平一等二級鏈霉素吡嗪酰胺乙硫異煙胺乙胺丁醇二等對氨基水楊酸鈉卡那霉素卷須霉素紫霉素環(huán)絲氨酸三等氨硫脲無明顯自覺癥狀的原發(fā)型肺結(jié)核每日服用INH，RFP和（或）EMB，療程9～12個月標(biāo)準(zhǔn)療法活動性原發(fā)型肺結(jié)核、急性粟粒性結(jié)核病及結(jié)核性腦膜炎。①強化治療階段：聯(lián)用3～4種殺菌藥物，迅速殺滅敏感菌及生長繁殖活躍的細(xì)菌與代謝低下的細(xì)菌，防止或減少耐藥菌株的產(chǎn)生，為化療的關(guān)鍵階段。在長程化療時，此階段一般需3～4個月。短程療法時一般為2個月。②鞏固治療階段：聯(lián)用2種抗結(jié)核藥物，目的在于殺滅持續(xù)存在的細(xì)菌以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，在長程療法時，此階段可長達(dá)l2～18個月；短程療法時，一般為4個月兩階段療法機制是快速殺滅機體內(nèi)處于不同繁殖速度的細(xì)胞內(nèi)、外結(jié)核菌群，使痰菌早期轉(zhuǎn)陰并持久陰性病變吸收消散快，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)少6個月短程化療方案：①2HRz／4HR（數(shù)字為月數(shù)，以下同