探討圍手術(shù)期護(hù)理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果

探討圍手術(shù)期護(hù)理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果探討圍手術(shù)期護(hù)理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干涉效果

[摘要]目的研究圍手術(shù)期護(hù)理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的影響。辦法將該院92例行腹腔鏡治療的子宮肌瘤切除患者以隨機(jī)數(shù)表法分為察看組與對照組，兩組均為46例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，察看組采取術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后圍術(shù)期全程護(hù)理，比擬兩組臨床指標(biāo)變化情況、止痛劑使用及傷口愈合情況。結(jié)果察看組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別為〔7.67±1.85〕h、〔3.03±1.46〕d、〔66.64±12.03〕min、〔101.35±22.03〕mL與對照組〔11.03±2.48〕h、〔5.82±1.61〕d、〔72.38±11.98〕min、〔121.85±25.69〕mL比擬顯著較低，比照差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，不良反饋發(fā)生率21.74%與對照組47.83%比擬顯著較低〔P[中圖分類號]R4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-0742〔2022〕05〔a〕-0148-02

InterventionEffectofPerioperativeNursingonPatientswithLaparoscopicRemovalofUterineFibroids

ZHOULan

DepartmentofCardiology，BaofengBranchofPingdingshantheSecondPeople'sHospital，Pingdingshan，HenanProvince，467400China

[Abstract]ObjectiveTostudytheinterventioneffectofperioperativenursingonpatientswithlaparoscopicremovalofuterinefibroids.Methods92casesunderwentlaparoscopicremovalofuterinefibroidsinourhospitalweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith46casesineachinaccordancewiththerandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupweretreatedbytheconventionalnursing，andtheobservationgroupweretreatedbythewholeperioperativenursingincludingpreoperative，intraoperativeandpostoperativenursing.Andthechangesinclinicalindicators，analgesicusageandwoundhealingwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheanalexhausttime，lengthofstay，durationofoperationandintraoperativebloodlossintheobservationgroupwas〔7.67±1.85〕h，〔3.03±1.46〕d，〔66.64±12.03〕min，〔101.35±22.03〕ml，respectively，andthatinthecontrolgroupwas〔11.03±2.48〕h，〔5.82±1.61〕d，〔72.38±11.98〕min，〔121.85±25.69〕ml，respectively，comparedwiththecontrolgroup，thevaluesoftheaboveindicatorsoftheobservationgroupweremuchlesswithsignificantdifferences〔P0.05〕.Theincidenceofadversereactionsoftheobservationgroupwas21.74%，muchlowerthan47.83%ofthecontrolgroup〔P[Keywords]Perioperativeperiod；Nursing；Laparoscope；Uterinefibroids

子宮肌瘤為婦科常見良性腫瘤，目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)成為主流治療伎倆，其具有創(chuàng)傷小、出血量少，術(shù)后恢復(fù)快等眾多優(yōu)勢，可最大程度防止對子宮正常生理形態(tài)產(chǎn)生影響[1]。但腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量對手術(shù)效果有較大影響。該院在2022年7月―2022年8月實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理措施并取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與辦法

1.1一般資料

整群選取該院2022年7月―2022年8月收治的92例患者為研究對象，年齡31～49歲，平均〔40.38±6.22〕歲，包括闊韌帶肌瘤41例、蒂漿膜下肌瘤26例、肌壁間肌瘤和無蒂漿膜下肌瘤25例，肌瘤直徑4～7.2cm，平均〔5.62±1.80〕cm。所有患者術(shù)前均行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，月經(jīng)紊亂者采取子宮內(nèi)膜采取術(shù)及宮腔鏡檢查。將上述患者以隨機(jī)數(shù)表法分為察看組與對照組，兩組均46例，且年齡、肌瘤部位、肌瘤大小等基線資料比照差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體征監(jiān)測等，察看組采取術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程護(hù)理措施，具體操作如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理：術(shù)前對患者采取必要的心理干涉，對患者存在的疑問進(jìn)行解答，從而獲得患者的信任，提高患者的依從度。同時(shí)就手術(shù)的麻醉方式、術(shù)后不良反饋、對宮頸影響等方面與患者交流。②陰道準(zhǔn)備：手術(shù)應(yīng)避開生理期，對于少量出血患者采取止血或抗感染治療，術(shù)前3d用5%活力碘棉球?qū)﹃幍肋M(jìn)行擦洗，持續(xù)至術(shù)前，擦洗完畢后在陰道內(nèi)放置1枚甲硝唑栓。③胃腸道準(zhǔn)備：上午手術(shù)患者前1d晚餐應(yīng)以流食為主，晚8點(diǎn)以后禁食、禁水，并在術(shù)前1d晚灌腸，手術(shù)日清晨0.1%肥皂水灌腸1次，防止手術(shù)上因麻醉、腹脹等因素排便導(dǎo)致污染，假設(shè)患者下午手術(shù)，那么當(dāng)日早晨8點(diǎn)開始禁食、禁水，灌腸在上午進(jìn)行。④皮膚準(zhǔn)備：常規(guī)備皮，清潔臍孔，可用棉簽浸泡臍窩，輕擦去污物。

1.2.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中建立氣腹時(shí)護(hù)士應(yīng)察看是否為CO2，壓力波動(dòng)控制在10mmHg左右，進(jìn)入量2～3L即可。對患者體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，如出現(xiàn)呼吸加速、嗆咳，應(yīng)察看是否為空氣栓賽，需及時(shí)反映給醫(yī)生，從而停止操作，給予氧氣支持，同時(shí)保持左側(cè)臥位，注射地塞米松。

1.2.3術(shù)后護(hù)理①管道護(hù)理：腹腔引流患者應(yīng)對引流液性狀進(jìn)行察看，檢查引流管是否出現(xiàn)扭曲、梗塞，引流管固定在床邊，保存一定長度，防止翻身或活動(dòng)時(shí)牽拉移位，導(dǎo)尿管在術(shù)后24h時(shí)及時(shí)拔除，避免尿潴留出現(xiàn)。②體征監(jiān)護(hù)：術(shù)后心電監(jiān)護(hù)3h，每隔6h對血壓、呼吸、脈搏進(jìn)行1次測量，判斷休克、出血發(fā)生情況，定時(shí)測量體溫，察看是否有傷口感染或呼吸道感染發(fā)生。③并發(fā)癥護(hù)理：腹腔鏡治療子宮肌瘤術(shù)后常見并發(fā)癥包括穿刺孔出血、宮頸殘端出血、腹腔及肩背酸脹。穿刺孔出血浸濕敷料患者，需及時(shí)采取紗塊壓迫止血，更換被浸透的敷料，必要時(shí)可縫合1針出血。腹腔及肩背酸脹為術(shù)后常見病癥，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者講解以緩解其緊張情緒，對此采取床上體操、勤翻身可改善，也可給予0.5mg新斯的明肌注。而宮頸殘端出血可不采取處理，但需對出血量和顏色進(jìn)行察看，必要時(shí)縫合，大量出血需行髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。④出院指導(dǎo)：出院后應(yīng)禁同房、盆浴2月，保持外陰清潔，給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，每隔2月1次復(fù)診。

1.3察看指標(biāo)

比擬兩組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。記錄術(shù)后止痛劑使用率及不良反饋發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)辦法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率〔%〕表示，計(jì)量資料行〔x±s〕表示，組間比照進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后各臨床指標(biāo)變化比擬

察看組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均顯著低于對照組，比照差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P表1兩組護(hù)理后各臨床指標(biāo)變化比擬〔x±s〕

2.2兩組止痛劑使用率及不良反饋發(fā)生率比擬

兩組止痛劑使用率比擬差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，不良反饋發(fā)生率21.74%與對照組47.83%比擬顯著較低〔P3討論

近年隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)在臨床的實(shí)施數(shù)量明顯回升，并已成為常規(guī)術(shù)式，其具有微創(chuàng)、平安性高等優(yōu)勢[2]，但仍可能因操作不當(dāng)、氣腹、穿刺等導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，對此必須加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，從而保障手術(shù)的順利進(jìn)行，并降低并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。

護(hù)理人員在臨床護(hù)理中應(yīng)全面掌握患者病情變化，發(fā)展術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程護(hù)理模式。術(shù)前護(hù)理核心為心理護(hù)理，子宮肌瘤患者因懼怕手術(shù)常出現(xiàn)諸多不良情緒，改善患者心理狀態(tài)有助于減輕負(fù)擔(dān)，從而改善心率等可能影響手術(shù)效果的體征表現(xiàn)[5]，同時(shí)采取陰道、胃腸道、皮膚等前期準(zhǔn)備工作，術(shù)中對體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，術(shù)