靜脈輸血技術(shù)與輸血反應(yīng)

關(guān)于靜脈輸血技術(shù)與輸血反應(yīng)第1頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日復(fù)習(xí)提問1.靜脈輸液時的進針角度是多少？答：15-30°2.輸血的目的包括？答：補充血容量、補充血紅蛋白、補充血漿蛋白、補充各種凝血因子和血小板、補充抗體或補體、排除有害物質(zhì)、促進骨髓系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能第2頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日新課導(dǎo)入

女性，30歲，外傷大出血需輸血治療。輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血紅蛋白尿、呼吸急促、血壓下降等癥狀。1.請問病人出現(xiàn)了什么情況？2.護士應(yīng)如何處理？第3頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日職職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標培養(yǎng)職業(yè)專業(yè)能力專業(yè)理論知識能夠熟練的掌握靜脈輸血技術(shù)及判斷輸血反應(yīng)的類型。掌握靜脈輸血反應(yīng)各類型的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理措施。職業(yè)核心能力培養(yǎng)關(guān)心病人、愛護病人的職業(yè)素養(yǎng)，操作規(guī)范、嚴謹、具有安全意識，保證病人安全，培養(yǎng)慎獨精神第4頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日三、靜脈輸血技術(shù)（一）輸血前準備（二）靜脈輸血技術(shù)（三）輸血的注意事項新課講解

三、靜脈輸血技術(shù)

第5頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日備血作血型鑒定和交叉配血試驗

AddYourText取血做好“三查八對”工作

勿劇烈震蕩血液，不能將血液加溫，可在室溫下放置15-20min后再輸入取血后輸血前兩名護士再次核對，確定無誤后方可輸入

輸血前新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---（一）輸血前準備第6頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日告知準備注意事項目的操作規(guī)程新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---（二）靜脈輸血技術(shù)靜脈輸血技術(shù)直接靜脈輸血法

間接靜脈輸血法第7頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日衣帽整潔剪指甲洗手戴口罩1.了解輸血的目的、方法、注意事項及相關(guān)知識2.排便，取舒適體位準備整潔安靜寬敞明亮間接靜脈輸血直接靜脈輸血生理鹽水、血液制品新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---（二）靜脈輸血技術(shù)護士準備用物準備環(huán)境準備患者準備第8頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日

一次性輸血器一套（輸血器茂菲氏滴管內(nèi)有過濾網(wǎng)，可以通過血細胞、血漿、血小板和凝血因子，大的細胞碎屑和纖維蛋白等微粒可被清除，輸血器穿刺針頭為9號針頭）其他同密閉式周圍靜脈輸液法用物

用物準備

間接輸血法新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---（二）靜脈輸血技術(shù)第9頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日輸血器輸血器滴管

第10頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日核對解釋輸入液體三查八對輸入血液調(diào)速觀察續(xù)血處理輸血完畢整理用物洗手記錄核對告知輸液完畢間接輸血法操作規(guī)程

新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---（二）靜脈輸血技術(shù)第11頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日無菌注射盤內(nèi)放50ml注射器數(shù)支（根據(jù)輸血量而定）、9號及9號以上穿刺針頭、3.8%枸櫞酸鈉溶液（每50ml注射器內(nèi)抽取5ml備用）、血壓計。其余同靜脈注射用物

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新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---（二）靜脈輸血技術(shù)第12頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日受血者供血者一人抽血一人傳遞一人輸血新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---（二）靜脈輸血技術(shù)直接輸血法操作規(guī)程第13頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日輸血注意事項

1.嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。一次只為一位患者采集，取血每次一份血（避免發(fā)生差錯）2.嚴格執(zhí)行查對制度，確保輸血無誤。雙人交叉查對、嚴查血液質(zhì)量庫血正常質(zhì)量：上層血漿淡黃色，下層血細胞暗紅色，界限清楚，無凝塊。如血細胞暗紫色，血漿變紅，界限不清，有凝血塊，不可用新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---（二）靜脈輸血技術(shù)第14頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日4.嚴防血液凝集或溶血、變質(zhì)輸血注意事項

勿劇烈震蕩勿加溫勿加藥勿放置過久輸注兩個以上供血者血液須間隔輸入生理鹽水？怎樣預(yù)防血液凝集或溶血、變質(zhì)？

3.輸血前后需輸入生理鹽水新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---（二）靜脈輸血技術(shù)第15頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日5．輸血過程中要加強巡視，尤其是輸血開始15min，護士應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，耐心聽取患者主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)的癥狀和體征，并及時處理。6．輸血后血袋送輸血科保留24h，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時檢查、分析原因。7.如全血與成分血同時輸入，應(yīng)先輸成分血，其次新鮮血，最后庫存血；除血漿、白蛋白外均需做交叉配血試驗。輸血注意事項

新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---（二）靜脈輸血技術(shù)第16頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日自體輸血優(yōu)點自體輸血形式

自體輸血是指采集患者體內(nèi)血液或手術(shù)中收集自體失血，經(jīng)適當?shù)谋４婧吞幚?，當需要時再回輸給患者的方法。定義新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---自體輸血第17頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日自體輸血優(yōu)點1.無需做血型鑒定和交叉配血試驗，不會產(chǎn)生免疫反應(yīng)，避免了抗原抗體反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)。2.節(jié)約血源，減輕無償獻血工作壓力。3.避免了因輸血引起的疾病傳播。4.節(jié)省輸血費用。新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---自體輸血第18頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日自體輸血形式根據(jù)全血的采集、處理、保存方式不同可分為：貯存式自體輸血—擇期手術(shù)稀釋式自體輸血（急性等容血液稀釋）回收式自體輸血（術(shù)中失血回輸）新課講解三、靜脈輸血技術(shù)---自體輸血第19頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日（一）發(fā)熱反應(yīng)（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（五）其他反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)新課講解四、輸液反應(yīng)與護理第20頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日原因輸入致熱原免疫反應(yīng)細菌污染臨床表現(xiàn)

一般發(fā)生在輸血后的1～2h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫38～40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。、新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---發(fā)熱反應(yīng)輸血反應(yīng)中最常見的反應(yīng)第21頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日護理措施1.減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路2.密切觀察生命體征3.對癥處理保暖、降溫，觀察生命體征的變化4.遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素5.保留余血與輸血裝置送檢新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---發(fā)熱反應(yīng)第22頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日預(yù)防—小先生1.嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具2.輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，防止污染

新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---發(fā)熱反應(yīng)返回第23頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日臨床表現(xiàn)原因患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)供血者在獻血前用過可致敏的藥物或食物多次輸血，患者體內(nèi)產(chǎn)生了過敏性抗體供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致

輕度出現(xiàn)皮膚瘙癢、局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音重度過敏性休克新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---過敏反應(yīng)第24頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情中重度過敏反應(yīng)立即停止輸血，輸入生理鹽水，保持靜脈通道遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，或給予抗過敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療密切監(jiān)測生命體征變化護理措施新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---過敏反應(yīng)第25頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日正確管理血液和血制品，供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，可進清淡飲食或飲糖水勿選用有過敏史的供血者對有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物預(yù)防新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---過敏反應(yīng)第26頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日

溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，是最嚴重的輸血反應(yīng)。

新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---溶血反應(yīng)（最嚴重）第27頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日原因輸入了異型血：是輸血反應(yīng)中最嚴重的一種，反應(yīng)發(fā)生快，輸入10～15ml血液即可出現(xiàn)癥狀，后果嚴重。輸入了變質(zhì)的血液：輸入前紅細胞已被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度不當、血液被劇烈震蕩或被細菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH的藥物等，致使紅細胞大量破壞溶解。Rh系統(tǒng)不合新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---溶血反應(yīng)（最嚴重）第28頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日臨床表現(xiàn)第一階段：頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶等癥狀。（紅細胞凝集成團，阻塞小血管）第二階段：黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。（溶解，血紅蛋白釋放到血漿中）第三階段：少尿、無尿、發(fā)生急性腎功能衰竭，嚴重者可導(dǎo)致死亡。（血紅蛋白遇酸結(jié)晶，阻塞腎小管）新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---溶血反應(yīng)（最嚴重）第29頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道，通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物治療。（3）保護腎臟：雙側(cè)腰部封閉，并熱敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎血管痙攣。（4）堿化尿液：遵醫(yī)囑靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。（5）嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。（6）心理護理。護理措施新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---溶血反應(yīng)（最嚴重）第30頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日認真做好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前認真查對，杜絕差錯嚴格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液預(yù)防新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---溶血反應(yīng)第31頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日第32頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日

大量輸血一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當于患者總血容量。常見的反應(yīng)有：

1.循環(huán)負荷過重

2.出血傾向

3.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)第33頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日1.循環(huán)負荷過重

原因、臨床表現(xiàn)、護理措施及預(yù)防同靜脈輸液反應(yīng)。新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)第34頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日原因

臨床表現(xiàn)

護理措施

預(yù)防

長期反復(fù)輸血或超過患者原血液總量的大量輸血，由于庫血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血。

患者表現(xiàn)為皮膚、黏膜瘀點或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀血或手術(shù)傷口滲血，嚴重者出現(xiàn)血尿。

密切觀察患者意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜、傷口有無出血。

遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補充足夠的血小板和凝血因子。

2.出血傾向新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)第35頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日原因

臨床表現(xiàn)

護理措施

預(yù)防

由于大量輸血使枸櫞酸鈉大量進入體內(nèi)。與血中游離鈣結(jié)合使血鈣降低

患者出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，心率緩慢，心室纖維顫動，甚至出現(xiàn)心跳驟停。

嚴密觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)癥狀時及時通知醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑給藥。

輸庫存血1000ml以上時，遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。3.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)第36頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日輸血不當還可引起空氣栓塞，細菌污染反應(yīng)，體溫過低以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病、梅毒等。嚴格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)是預(yù)防輸血反應(yīng)的關(guān)鍵。新課講解四、輸液反應(yīng)與護理---其他反應(yīng)第37頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日課堂小結(jié)輸血前的準備1.取血做好“三查八對”工作三查——查血液的有效期、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好。八對——對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液的種類和劑量。2.血液從血庫中取出勿劇烈震蕩，血制品不能加溫，取回的血制品在室溫下放置15~20分鐘后再輸入。3.直接輸血時每50ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml。第38頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日課堂小結(jié)4.禁止同時采集兩位病人的血標本。5.認真檢查庫血質(zhì)量。正常庫存血分兩層，上層血漿呈淡黃色，下層血細胞呈暗紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊。如血漿變紅或暗灰色，血細胞呈紫紅色兩者之間界限不清。6.輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲鹽水。7.輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品第39頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日課堂小結(jié)輸血反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)輕者減慢輸血速度，重者停止輸血。

2.過敏反應(yīng)（1）輕度反應(yīng)出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹；輕度血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼水腫、口唇水腫。（2）預(yù)防：供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水，對有過敏史的病人在輸血前給予抗過敏的藥物。第40頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日課堂小結(jié)3.溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴重的反應(yīng)。（1）癥狀：第一階段頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛。第二階段黃疸和血紅蛋白尿。第三階段少尿或無尿。（2）護理措施立即停止輸血，保護腎臟：熱水袋敷腎區(qū)。堿化尿液：靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。4.枸櫞酸納中毒（1）原因：血鈣下降（2）癥狀：抽搐、出血、血壓下降、心率緩慢、心室纖維顫動。（3）預(yù)防：庫存血1000ml以上時，遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。5.輸血傳播的疾病有病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病、梅毒等。第41頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日鞏固練習(xí)想一想，1.請問病人出現(xiàn)了什么情況？2.護士應(yīng)如何處理？

女性30歲，外傷大出血需輸血治療。輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血紅蛋白尿、呼吸急促、血壓下降等癥狀。

1.出現(xiàn)了溶血反應(yīng)。2.護士應(yīng)：（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）保護腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)（3）遵醫(yī)囑靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。（4）保留余血和血標本送血庫重新鑒定第42頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日1.輸血操作哪一項不妥A.每次為一位病人采血標本配血B.輸血前需兩人核對無誤方可輸血C.發(fā)現(xiàn)血漿變紅，血細胞呈暗紫色不能使用D.在血中加入異丙嗪25mg可防止過敏反應(yīng)E.兩瓶血之間須輸入少量等滲鹽水考試鏈接D第43頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日2.輸血前準備工作中哪項有誤A.作血型鑒定及交叉配血試驗B.血液從血庫取出后勿劇烈震蕩C.需由兩人進行三查八對D.可將庫血加溫后再輸入E.輸血前應(yīng)靜脈滴注生理鹽水考試鏈接D第44頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日

3.輸入大量庫存血應(yīng)注意防止發(fā)生A.低血鉀，酸中毒B.低血鉀，堿中毒C.高血鈉，酸中毒D.高血鉀，酸中毒E.高血鉀，堿中毒考試鏈接D第45頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日4.血液病患者最適宜選用的血制品是A.新鮮全血B.庫存全血C.纖維蛋白原D.新鮮血漿E.冷凍血漿5.連續(xù)輸血時，兩袋血之間應(yīng)輸入A.4%枸櫞酸鈉B.0.9%生理鹽水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖酸鈣考試鏈接BA第46頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日考試鏈接6.預(yù)防大量輸血后枸櫞酸鈉毒性反應(yīng)，可注射A.乳酸鈣B.葡萄糖酸鈣C.碳酸鈣D.草酸鈣E.溴化鈣7.病人大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)A.低血鉀B.低血鈣C.低血磷D.高血鈣E.高血鐵BB第47頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日考試鏈接8.輸血所致的過敏反應(yīng)，原因不包括A.患者為過敏體質(zhì)B.輸入的血液中含有致敏物質(zhì)C.患者已經(jīng)多次輸血D.短時間輸入大量E.供血者獻血前服用致敏的食物9.溶血反應(yīng)，使血紅蛋白在腎小管溶解，常用A.枸櫞酸鈉B.氯化鉀C.碳酸氫鈉D.乳酸鈣E.葡萄糖酸鈣DC第48頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日考試鏈接10.輸血反應(yīng)不包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)D.急性肺水腫E.靜脈炎E第49頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日作業(yè)布置1.學(xué)生預(yù)習(xí)下節(jié)課有關(guān)標本采集的內(nèi)容2.小先生預(yù)習(xí)標本采集的意義第50頁，共60頁，2023年，2月20日，星期日第51頁，共60頁