2022年03月浙江金華經(jīng)開區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位招聘29人(一)筆試參考題庫含答案解析

2022年03月浙江金華經(jīng)開區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位招聘29人(一)筆試參考題庫含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.單項選擇題(共150題)1.直腸()

A.骶曲在尾骨尖前方突向前

B.直腸橫襞于右前壁者最大

C.肛梳下緣有齒狀線

D.肛梳又稱肛皮線

E.肛門內(nèi)括約肌主要括約肛門

答案：B

本題解析：

暫無解析2.手術記錄必須由下列那位醫(yī)師簽字()？

A.主任或三級醫(yī)師

B.主刀醫(yī)師

C.經(jīng)治醫(yī)師

D.一助

E.上一級醫(yī)師

答案：B

本題解析：

暫無解析3.下列不在顱中窩的結構是()。

A.垂體窩

B.鼓室蓋

C.三叉神經(jīng)壓跡

D.內(nèi)耳門

E.頸動脈管內(nèi)口

答案：D

本題解析：

內(nèi)耳門位于顱后窩內(nèi)顳骨巖部的后面。

4.引起新月體性腎小球腎炎發(fā)生的主要基礎病變是()

A.基底膜缺陷、斷裂

B.中性粒細胞滲出

C.單核細胞滲出

D.系膜細胞增生

E.內(nèi)皮細胞增生

答案：A

本題解析：

新月體性腎小球腎炎又稱為快速進行性腎小球腎炎，可由不同原因引起，以形成新月體為主要病理特點。新月體由增生的壁層上皮細胞和巨噬細胞構成，其間可見多量纖維素?；啄と毕?、斷裂是纖維素滲出的基礎病變，而滲出的纖維素是壁層上皮細胞和巨噬細胞增生的直接誘因。

5.對于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的適用對象，以下說法不正確的是

A.本法頒布之日前按照國家有關規(guī)定取得醫(yī)學專業(yè)技術職稱和醫(yī)學專業(yè)技術職務的人員

B.鄉(xiāng)村醫(yī)生、軍隊醫(yī)師

C.計劃生育技術服務機構中的醫(yī)師

D.在中國境內(nèi)申請醫(yī)師考試、注冊、執(zhí)業(yè)或者從事臨床示教、臨床研究等活動的境外人員

答案：D

本題解析：

暫無解析6.腎上腺素和去甲腎上腺素都具有()

A.在整體情況下加快心率

B.大劑量引起心律失常作用

C.升高收縮壓及舒張壓作用

D.加速脂肪分解

E.收縮皮膚、內(nèi)臟、肌肉血管作用

答案：B

本題解析：

暫無解析7.隨吸收入血藥量的增多而加強者為()

A.局部作用

B.吸收作用

C.二者均是

D.二者均不是

答案：B

本題解析：

暫無解析8.利多卡因的pKa是7.9，在pH6.9是其解離型所占比例接近那種情況

A.1％

B.10％

C.50％

D.90％

E.99％

答案：D

本題解析：

暫無解析9.下列不屬于大腦基底核的是()。

A.尾狀核

B.杏仁體

C.屏狀核

D.黑質(zhì)核

答案：D

本題解析：

基底核這部分內(nèi)容并不難，但是基底核包含的四個結構的名稱是特別容易出錯的知識點?；缀税ǎ何矤詈?、豆狀核、屏狀核和杏仁體。

10.眼瞼的構造從外向內(nèi)依次為()

A.皮膚、皮下組織、瞼板、肌層和瞼結膜

B.皮膚、皮下組織、瞼結膜、瞼板和肌層

C.皮膚、皮下組織、肌層、瞼板和瞼結膜

D.皮膚、皮下組織、瞼結膜、肌層和瞼板

E.皮膚、皮下組織、瞼板、瞼結膜和肌層

答案：C

本題解析：

眼瞼分上瞼和下瞼，位于眼球前方，為保護眼球的屏障。眼瞼的構造從外向內(nèi)依次為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板和瞼結膜。

11.急性溶血時可出現(xiàn)

A.淡黃色尿

B.淡紅色尿

C.醬油樣尿

D.深黃色尿

E.乳白色尿

答案：C

本題解析：

暫無解析12.某DNA分子中腺嘌呤的含量為15%，則胞嘧啶的含量應為()

A.30%

B.35%

C.15%

D.7%

E.40%

答案：B

本題解析：

暫無解析13.一位3歲患兒因急性茵痢住進醫(yī)院，經(jīng)治療本已好轉，即將出院。其父母覺得小兒虛弱，要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了?？勺o士為了快點交班，提議給予靜脈推注輸血。當時病兒哭鬧，醫(yī)護齊動手給他輸血，在輸血過程中病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護人員的倫理過錯是()

A.無知，無原則，違背了有利患者的原則

B.無知，無原則，違背了人道主義原則

C.曲解家屬自主權，違反操作規(guī)程，違背了有利患者的原則

D.曲解家屬自主權，違反操作規(guī)程，違背了不傷害患者的原則

E.曲解家屬自主權，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則

答案：D

本題解析：

暫無解析14.防礙鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是

A.稀鹽酸

B.維生素

C.半胱氨酸

D.鞣酸

E.果糖

答案：D

本題解析：

暫無解析15.女，30歲，與人口角后突覺呼吸困難，查體呼吸淺表、頻數(shù)達80次/分，無啰音。該患易發(fā)生哪種酸堿平衡失調(diào)（）。

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：C

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點23：呼吸困難的臨床常見類型與特點；

1．肺源性呼吸困難

系呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙。導致缺氧和/或二氧化碳潴留。臨床上分為兩種類型：

（1）吸氣性呼吸困難：特點是吸氣費力，重者由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱“三凹癥”。常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴發(fā)生機制是各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻，如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管腫瘤氣管異物或氣管受壓（甲狀腺腫大、淋巴結腫大或主動脈瘤壓迫）等。

（2）呼氣性呼吸困難：特點是呼氣費力，呼氣時間延長而緩慢，常伴有哮鳴音。發(fā)生機制是肺泡彈性減弱和/或小支氣管狹窄阻塞。常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

（3）混合性呼吸困難：特點是吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音減弱或消失，可有病理性呼吸音，發(fā)生機制是肺部病變廣泛，呼吸面積減少，影響換氣功能。常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大片肺不張、大塊肺梗死、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液和氣胸等。

2．心源性呼吸困難

主要由左心和/或右心衰竭引起，兩者發(fā)生機制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴重。

（1）左心衰竭：發(fā)生機制為①肺淤血使氣體彌散功能降低；②肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞；③肺泡彈性減退，擴繞與收縮能力降低，肺活量減少；④肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激。

左心衰竭所致呼吸困難的特點是活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕。因坐位時下半身回心血量減少，減輕肺淤血的程度；同時坐位時膈位置降低，運動加強，肺活量可增加10%～30%，因此病情較重病人，常被迫采取端坐呼吸體位。

急性左心衰竭時，常出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。其發(fā)生機制為：①睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，降低心功能；②仰臥位時肺活量減少，下半身靜脈回心血量增多，致肺淤血加重。發(fā)作時，病人突感胸悶氣急而驚醒，被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸消失，重者氣喘、發(fā)紺、出汗，有哮鳴音，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底部有濕性啰音，心率加快。此種呼吸困難又稱為心源性哮喘，常見于高血壓性心臟病、冠心病、風濕性心臟瓣膜病、心肌炎、心肌病等。

（2）右心衰竭：發(fā)生機制為①右心房與上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射地興奮呼吸中樞；②血氧含量減少，酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞；③淤血性肝腫大、腹水和胸水，使呼吸運動受限。臨床上主要見于慢性肺心病。

3．中毒性呼吸困難

在尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒和腎小管性酸中毒時，血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強烈刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。急性感染和急性傳染病時，體溫升高及毒性代謝產(chǎn)物的影響，刺激呼吸中樞，使呼吸頻率增加。某些藥物和化學物質(zhì)中毒如嗎啡類、巴比妥類藥物、有機磷中毒時，呼吸中樞受抑制，致呼吸變緩慢，可表現(xiàn)呼吸節(jié)律異常和Cheyne-Stokes呼吸或Biots呼吸。

4．血源性呼吸困難

重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥或硫化血紅蛋白血癥等，因紅細胞攜氧量減少，血氧含量降低，致呼吸變快，同時心率加速。大出血或休克時，因缺血與血壓下降，刺激呼吸中樞，也可使呼吸加速。

5．神經(jīng)精神性呼吸困難

重癥顱腦患如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等，呼吸中樞因受增高的顱內(nèi)壓和供血減少的刺激，合呼吸變慢而深，并常伴有呼吸節(jié)律的異常，如呼吸遏制、雙吸氣等。癔病患者由于精神或心理因素的影響可有呼吸困難發(fā)作，其特點是呼吸淺表而頻數(shù)，1分鐘可達60～100次，并常因通氣過度而發(fā)生呼吸性堿中毒，出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐弱。嘆息樣呼吸患者自述呼吸困難，但并無呼吸困難的客觀表現(xiàn)，偶然出現(xiàn)一次深大吸氣，伴有嘆息樣呼氣，在嘆息之后自覺輕快，屬于神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。

16.對胸背神經(jīng)的描述，錯誤的是()

A.沿肩胛骨外側緣下行

B.屬胸神經(jīng)后支

C.與胸背動脈伴行

D.支配背闊肌

E.發(fā)自臂叢后束

答案：B

本題解析：

暫無解析17.具有感光作用的結構()

A.角膜

B.視網(wǎng)膜

C.脈絡膜

D.鞏膜

答案：B

本題解析：

暫無解析18.先天性發(fā)紺型心臟病患者，在活動過程中，為減輕痛苦常采取()。

A.強迫仰臥位

B.強迫俯臥位

C.強迫蹲位

D.輾轉體位

答案：C

本題解析：

先天性發(fā)紺型心臟?。菏窍忍煨孕呐K病的一種，發(fā)紺的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足導致。蹲踞是先天性發(fā)紺型心臟病患者常見的表現(xiàn)，當孩子會行走后，你會發(fā)現(xiàn)他活動量不大，走不遠就感乏力，自動采取蹲下姿勢或取胸膝臥位，休息片刻后再站起來活動，這個蹲踞過程使體循環(huán)阻力增高，促進靜脈血回人心臟量增加和氧合作用，以改善缺氧癥狀。因此，先天性發(fā)紺型心臟病患者在活動的過程中，為減輕痛苦常采取強迫蹲位。

19.心前區(qū)觸及心包摩擦感提示()

A.右側胸膜炎

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.心包炎

答案：D

本題解析：

暫無解析20.輸血過程中，疑為溶血性反應時，應采取下列的措施，除外

A.立即停止輸血

B.靜脈注射生理鹽水

C.及時報告上級醫(yī)生

D.積極搶救

E.及時報告醫(yī)務科

答案：E

本題解析：

暫無解析21.下面哪一組藥是都不能通過血腦屏障的

A.苯妥英，利血平

B.苯妥英，胍乙啶

C.胍乙啶，利血平

D.胍乙啶，乙酰膽堿

E.利血平，乙酰膽堿

答案：D

本題解析：

暫無解析22.下列關于染色體畸變和基因突變敘述正確的是()①染色體畸變是指染色體數(shù)目或結構發(fā)生改變；基因突變則是DNA分子中個別核苷酸的改變②基因突變可產(chǎn)生新的基因，染色體畸變則不能產(chǎn)生新基因③基因突變其遺傳效應小，染色體畸變則遺傳效應大④染色體畸變可通過細胞學鑒別，而基因突變則不能鑒別

A.①②

B.②③

C.③④

D.①④

E.②④

答案：A

本題解析：

③錯誤：基因突變和染色體畸變都是遺傳物質(zhì)的改變，由遺傳物質(zhì)改變引起的變異都是可遺傳的，遺傳效應無大小之分。④錯誤：染色體畸變可通過細胞檢查鑒別其染色體數(shù)目或結構是否發(fā)生了改變，而基因突變則可通過其指導蛋白質(zhì)的合成，最終是否引起生物性狀的改變來鑒別。

23.白化病是由于缺乏()

A.色氨酸羥化酶

B.酪氨酸酶

C.脯氨酸羥化酶

D.賴氨酸羥化酶

E.苯丙氨酸羥化酶

答案：B

本題解析：

暫無解析24.醫(yī)療事故是指?

A.雖有診療護理過失，但未形成病員出生、殘廢、功能妨礙的

B.由于病情或病員體質(zhì)非凡而發(fā)生難以意料和防范的不良后果的

C.正在診療護理勞動中，因醫(yī)務職員診療護理過失，直接形成病員出生、殘廢、組織器官損傷導致功能妨礙的

D.發(fā)生難以制止的并發(fā)癥的

答案：C

本題解析：

暫無解析25.脊髓中傳導觸覺的上行傳導束()

A.全部起始于后角固有核

B.全部在脊髓內(nèi)交叉

C.包括脊髓丘腦側束

D.包括楔束

E.包括脊髓小腦前、后束

答案：D

本題解析：

暫無解析26.《醫(yī)療事故處理條例》自()起施行

A.1999年9月1日

B.2000年9月1日

C.2001年9月日

D.2002年9月1日

E.2002年4月4日

答案：D

本題解析：

暫無解析27.時-量曲線下面積反映出()

A.吸收速度

B.消除速度

C.藥物劑量大小

D.吸收藥量多少

E.吸收與消除達平衡的時間

答案：D

本題解析：

暫無解析28.下列有關糖有氧氧化的敘述中，哪一項是錯誤的？()

A.糖有氧氧化的產(chǎn)物是CO及HO

B.糖有氧氧化可抑制糖酵解

C.糖有氧氧化是細胞獲取能量的主要方式

D.三羧酸循環(huán)是在糖有氧氧化時三大營養(yǎng)素相互轉變的途徑

答案：D

本題解析：

暫無解析29.壁胸膜與臟胸膜互相移行的部位在()。

A.肺根

B.肺尖

C.斜裂

D.肋膈隱窩

E.肺下緣

答案：A

本題解析：

暫無解析30.閾值最低的時相是

A.絕對不應期

B.相對不應期

C.超常期

D.低常期

E.正常期

答案：C

本題解析：

閾值最低的時相是超常期，此期小于閾值的刺激就能引起組織的興奮。

31.熱力滅菌的原理是()。

A.影響細胞膜的通透性

B.影響細菌細胞的新陳代謝

C.使細胞菌體蛋白質(zhì)凝固變性

D.破壞細菌細胞壁結構

答案：C

本題解析：

暫無解析32.國家工作人員在計劃生育工作中，虛報、瞞報、偽造、篡改或者拒報人口與計劃生育統(tǒng)計數(shù)據(jù)，尚不構成犯罪的，依法給予什么處理()。

A.行政處分

B.行政處罰

C.治安處罰

D.管制

E.拘留

答案：A

本題解析：

暫無解析33.關于DNA分子的雙螺旋結構，下列說法錯誤的是().

A.有兩條相互平行，但方向相反的多核苷酸鏈繞同一中心軸以右手螺旋方式盤繞而成

B.脫氧核糖與磷酸位于雙螺旋的外側，堿基處于螺旋的內(nèi)部，通過氫鍵以A-G、C-T配對原則形成互補配對

C.相鄰堿基對平面之間的距離為0.34nm，每個螺距含10個堿基對

D.堿基堆積力和氫鍵共同維系著DNA雙螺旋結構的穩(wěn)定

答案：B

本題解析：

腺嘌呤與胸腺嘧啶之間有兩個氫鍵，鳥嘌呤與胞嘧啶之間有三個氫鍵，即A=T,G≡C。

34.診斷假結核結節(jié)最主要的根據(jù)是

A.上皮樣細胞

B.郎罕氏巨細胞

C.干酪樣壞死

D.結核結節(jié)加干酪樣壞死。

E.蟲卵

答案：E

本題解析：

暫無解析35.頭V()

A.為手背V網(wǎng)尺側的延續(xù)

B.終于鎖骨下靜脈

C.在肘窩位于深筋膜的深面

D.注入肱靜脈

E.以上都不對

答案：D

本題解析：

暫無解析36.下列哪項體征最能提示腹膜炎的存在

A.腸鳴音減弱

B.移動性濁音陽性

C.腹部壓痛

D.腹部觸及腫塊

E.腹部反跳痛

答案：E

本題解析：

暫無解析37.肩關節(jié)脫位最常見的方向是()

A.向前

B.向下

C.向后

D.向上

答案：B

本題解析：

暫無解析38.肺癌空洞常發(fā)生于

A.鱗狀上皮癌

B.腺癌

C.大細胞未分化癌

D.小細胞未分化癌

E.細支氣管一肺泡癌

答案：A

本題解析：

暫無解析39.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成機體嚴重損傷，引起嚴重的癥狀稱為

A.毒血癥

B.菌血癥

C.敗血癥

D.膿毒血癥

E.病毒血癥

答案：C

本題解析：

暫無解析40.腎盂造影發(fā)現(xiàn)原來的結石下降至輸尿管上段。典型的癥狀為（）。

A.排尿中斷

B.尿頻、尿急

C.尿潴留

D.腎絞痛和鏡下血尿

E.排尿困難

答案：E

本題解析：

暫無解析41.下面對脊肋角的描述，正確的是()

A.為豎脊肌外側緣與肋間內(nèi)肌的交角

B.為豎脊肌外側緣與肋間外肌的交角

C.為豎脊肌外側緣與第12肋的交角

D.為豎脊肌內(nèi)側緣與第12肋的交角

E.為豎脊肌內(nèi)側緣與脊柱的交角

答案：C

本題解析：

暫無解析42.腎功能的重要意義是()

A.排泄代謝終產(chǎn)物

B.調(diào)節(jié)水、鹽代謝

C.維持酸堿平衡

D.產(chǎn)生生物活性物質(zhì)

E.維持機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定

答案：C

本題解析：

腎通過尿的生成和排出可實現(xiàn)以下功能：①排泄代謝終產(chǎn)物和被攝入體內(nèi)的廢物；②調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡并維持體液滲透壓的穩(wěn)態(tài)；③調(diào)節(jié)酸堿平衡。其中最重要的是排泄代謝終產(chǎn)物。

43.職業(yè)性中暑指()

A.由于高溫作業(yè)末梢血管擴張，血容量減少引起的疾病

B.由于高溫作業(yè)引起的熱平衡失調(diào)或水鹽代謝障礙所致的急性疾病

C.由于高溫作業(yè)時熱平衡失調(diào)所引起的急性疾病

D.由于高溫作業(yè)，末梢血管擴張所引起的疾病

E.由于高溫作業(yè)水鹽代謝障礙引起的急性疾病

答案：B

本題解析：

暫無解析44.某男青年婚前醫(yī)學檢查時發(fā)現(xiàn)患有梅毒。該青年對這一診斷結論有異議時，可以?

A.要求婚姻登記部門裁定

B.要求婚姻登記部門重新檢查

C.申請行政復議

D.申請醫(yī)學技術鑒定

答案：D

本題解析：

暫無解析45.藥物產(chǎn)生副作用的劑量是

A.小劑量

B.最小有效量

C.極量

D.中毒量

E.治療劑量

答案：E

本題解析：

暫無解析46.食管()

A.為直接連于口腔的肌性管道

B.長約40cm

C.分頸、胸兩段

D.全長有明顯的生理狹窄

E.下端約于第11胸椎左側與胃相

答案：E

本題解析：

暫無解析47.坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處受損傷后，將表現(xiàn)為傷側的

A.髖關節(jié)不能屈

B.髖關節(jié)不能伸

C.大腿的皮膚感覺喪失

D.膝關節(jié)以下的皮膚感覺喪失

E.膝關節(jié)以下運動喪失

答案：E

本題解析：

暫無解析48.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，被暴露的粘膜應當如何處理？（）

A.應當盡量減少沖洗次數(shù)

B.應當反復用生理鹽水沖洗

C.應當反復用肥皂水沖洗

D.應當反復用流動水沖洗

答案：B

本題解析：

暫無解析49.不宜冷藏保存的細菌是()

A.流感嗜血桿菌

B.百日咳鮑特菌

C.腦膜炎耐瑟菌

D.牛布菌

E.金黃色葡萄球菌

答案：C

本題解析：

暫無解析50.計劃生育技術服務的機構的執(zhí)業(yè)許可證明文件應當定期()。

A.買賣

B.出租

C.出借

D.校驗

E.檢查

答案：D

本題解析：

暫無解析51.女性，50歲，有輕度甲狀腺機能亢進病史2年，并患有支氣管哮喘，合用下列藥物半年，出現(xiàn)皮膚變薄、多毛、糖尿。應系哪一藥物的不良反應

A.卡比馬唑

B.曲安西龍

C.沙丁胺醇（哮喘嚴重時使用）

D.甲硫氧嘧啶（與卡比馬唑交替使用）

E.氨茶堿

答案：B

本題解析：

暫無解析52.“有食用共同食物史”是食物中毒的流行病學特點之一，對其認識不確切的是：

A.病人全都食用過有毒食物

B.未進食有毒食物者不發(fā)病

C.不發(fā)病者都沒食用過有毒食物

D.停止供應有毒食物后不會再有新病例

E.食用過有毒食物者常集體發(fā)病

答案：C

本題解析：

暫無解析53.牽涉痛是指()。

A.內(nèi)臟疾病引起相鄰臟器的疼痛

B.手術牽拉臟器引起的疼痛

C.神經(jīng)疼痛向體表投射

D.內(nèi)臟疾病引起體表某一部位疼痛或痛覺過敏

答案：D

本題解析：

某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。

54.維拉帕米對下列何種心律失常的療效最好()

A.陣發(fā)性室上性心動過速

B.室性早搏

C.室性過速

D.強心苷中毒所致心律失常

E.房室傳導阻滯

答案：A

本題解析：

暫無解析55.阻斷DA受體但促進DA合成和代謝的是哪個藥物

A.左旋多巴

B.氟哌啶醇

C.地西泮

D.米帕米

E.苯丙胺

答案：B

本題解析：

暫無解析56.液化性壞死常見于

A.腎

B.肝

C.胃腸道

D.腦和胰腺

E.脾

答案：D

本題解析：

暫無解析57.支配眼輪匝肌的神經(jīng)是()

A.動眼神經(jīng)

B.面神經(jīng)

C.三叉神經(jīng)

D.眼神經(jīng)

E.滑車神經(jīng)

答案：B

本題解析：

暫無解析58.公共場所經(jīng)營單位出現(xiàn)下列哪種情況需承擔行政責任

A.衛(wèi)生質(zhì)量不符合衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求而繼續(xù)營業(yè)的

B.因違反條例而造成危害健康事故的

C.造成人身殘廢、死亡等嚴重后果的

D.對檢舉、揭發(fā)人打擊報復情節(jié)嚴重的

答案：A

本題解析：

暫無解析59.腹部絞痛、患者輾轉不安伴嘔吐，應首先考慮()

A.幽門梗阻

B.泌尿道結石

C.腎炎

D.肝癌

答案：B

本題解析：

暫無解析60.關于喉的敘述,錯誤的是()

A.環(huán)狀軟骨是呼吸道中唯一完整的環(huán)形軟骨

B.當急性喉阻塞時可在環(huán)甲正中韌帶穿刺進行急救

C.左右前庭襞和左右聲襞之間的裂隙稱為聲門裂

D.喉中間腔向兩側突出的囊狀間隙,稱喉室

E.聲門下腔粘膜下組織較疏松,尖癥時易發(fā)生水腫

答案：C

本題解析：

暫無解析61.疑有急性粟粒性肺結核時，檢查首選

A.胸部透視

B.胸部正側位片

C.胸部CT

D.支氣管造影

E.胸部cT和支氣管造影

答案：B

本題解析：

暫無解析62.腹膜在女性盆腔內(nèi)不形成()

A.壁腹膜

B.腹膜腔

C.膀胱子宮陷凹

D.直腸子宮陷凹

E.膀胱直腸陷凹

答案：E

本題解析：

暫無解析63.半自動生化分析儀所用試劑約為全自動生化分析儀的

A.3倍

B.1／2

C.2倍

D.1／3

答案：C

本題解析：

暫無解析64.醫(yī)師具備以下哪個條件，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊()

A.具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療機構中試用期滿一年

B.具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療機構中試用期滿一年

C.取得醫(yī)師資格

D.參加醫(yī)師資格考試

E.取得技師資格

答案：C

本題解析：

暫無解析65.標準Ⅲ導聯(lián)連接方法是

A.正極夾在左下肢，負極夾在右上肢

B.正極夾在左上肢，負極夾在右上肢

C.一電極夾在左上肢，一為無關電極

D.正極夾在左下肢，負極夾在左上肢

E.一電極夾在右上肢，一為無關電極

答案：D

本題解析：

暫無解析66.下列對“臨終關懷的倫理意義”描述，錯誤的是

A.臨終關懷是醫(yī)學人道主義的重要發(fā)展

B.體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論的統(tǒng)一

C.臨終關懷已經(jīng)和安樂死一樣成為人類控制死.亡過程的重要手段

D.是對醫(yī)學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐

答案：C

本題解析：

暫無解析67.在直立姿勢下,重力作用不能引流的鼻旁竇()

A.額竇

B.蝶竇

C.上頜竇

D.篩竇前、中小房

E.篩竇后小房

答案：C

本題解析：

暫無解析68.傳染病暴發(fā)流行時，必要時當?shù)卣梢圆扇∫韵戮o急措施，除了

A.臨時征用房屋、交通工具

B.限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動

C.停工、停止、停課

D.封閉被傳染病病原污染的公共飲用水

E.停止一切活動

答案：E

本題解析：

暫無解析69.錐體束()

A.起自大腦髓質(zhì)

B.行經(jīng)內(nèi)囊前肢

C.達對側舌下神經(jīng)核

D.皮質(zhì)脊髓束在脊髓內(nèi)交叉

答案：D

本題解析：

暫無解析70.臨床上"胃竇"是指()

A.十二指腸球部

B.幽門管

C.幽門竇

D.幽門部

E.賁門部

答案：D

本題解析：

幽門部是角切跡與幽門之間的部分，臨床上又稱胃竇。

71.保守患者的秘密，其實質(zhì)是()。

A.尊重患者自主

B.不傷害患者自尊

C.保護患者隱私

D.醫(yī)患雙方平等

答案：A

本題解析：

醫(yī)療保密在醫(yī)療實踐中有著特殊重要的作用，它是醫(yī)學倫理學中最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇。保守醫(yī)療秘密是非常重要的道德要求，醫(yī)務人員尊重患者，為患者保守秘密，其實質(zhì)是體現(xiàn)了尊重患者自主的原則。

72.肺動脈發(fā)出的部位是（）

A.左心房

B.左心室

C.右心房

D.右心室

答案：D

本題解析：

暫無解析73.治療功能性子宮出血()

A.炔諾酮

B.甲睪酮

C.二者皆可

D.二者皆不可

答案：C

本題解析：

暫無解析74.某醫(yī)院的資料，計算了各種疾病所占的比例，該指標為

A.發(fā)病率

B.構成比

C.標化發(fā)病比

D.標化發(fā)病率

E.相對比

答案：B

本題解析：

暫無解析75.學生甲從醫(yī)學院口腔專業(yè)1999年6月結業(yè)，因對所分派單位不滿足，便正在7月28日向賣地區(qū)衛(wèi)生局懇求個別行醫(yī)，賣即回覆禁盡。未準該懇求是由于甲應?

A.經(jīng)注冊后正在醫(yī)療、防御、保健機構中執(zhí)業(yè)滿五年

B.經(jīng)注冊后正在醫(yī)療、防御、保健機構中執(zhí)業(yè)滿三年

C.經(jīng)注冊后正在醫(yī)療、防御、保健機構中執(zhí)業(yè)滿一年

D.結業(yè)后正在醫(yī)療、防御、保健機構中試用三年

答案：A

本題解析：

暫無解析76.垂體后葉素止血的機理是()

A.降低毛細血管通透性

B.促進凝血因子合成

C.直接收縮毛細血管和小動脈

D.抑制纖溶系統(tǒng)

E.誘導血小板聚集

答案：C

本題解析：

暫無解析77.關于腎蒂諸結構排列關節(jié),正確的是()

A.由前向后依次為腎動脈、腎靜脈、腎盂

B.由前向后依次為腎動脈、腎盂、腎靜脈

C.由前向后依次為腎靜脈、腎動脈、腎盂

D.由上而下為腎盂、腎動脈、腎靜脈

E.由上而下為腎靜脈、腎動脈、腎盂

答案：C

本題解析：

暫無解析78.滾環(huán)復制

A.移碼突變

B.雙鏈環(huán)狀DNA，一股開環(huán)，另一股不開環(huán)的復制

C.一股單鏈不間斷，另一股單鏈成片段的復制

D.用RNA作模板的DNA復制

E.需特異的核酸內(nèi)切酶和polⅠ參與

答案：B

本題解析：

暫無解析79.異煙肼()

A.結晶尿

B.球后視神經(jīng)炎

C.周圍神經(jīng)炎

D.肝臟損害

E.耳毒性

答案：C

本題解析：

暫無解析80.肺轉移性癌指的是

A.肺癌轉移至肝

B.肺癌轉移至肺

C.肝癌和肺癌同時轉移到它處

D.肝癌和肺癌互相轉移

E.它處的癌轉移到肺

答案：E

本題解析：

暫無解析81.對苯妥英鈉作用機理的敘述，錯誤的是()

A.阻止病灶異常放電擴散

B.阻滯電壓依賴性鈉通道

C.減弱突觸傳遞的易化

D.抑制突觸傳遞的強直后增強(PTP)

E.抑制病灶異常放電

答案：E

本題解析：

暫無解析82.第一例艾滋病病人是哪一年在哪個國家發(fā)現(xiàn)的？

A.1984年英國

B.1981年美國

C.1971年美國

D.1981年英國

答案：B

本題解析：

暫無解析83.患者，男性，59歲，突發(fā)胸痛一小時，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能緩解，既往有冠心病10余年。血壓180/100mmHg。診斷首先要考慮()

A.氣胸

B.急性心肌梗死

C.急性心包填塞

D.肺梗死

答案：B

本題解析：

暫無解析84.濾泡狀甲狀腺癌

A.砂粒體

B.淀粉樣物質(zhì)

C.濾泡高度擴張，內(nèi)含大量的膠質(zhì)

D.濾泡增生，無膠質(zhì)成分

E.瘤細胞侵入被膜和血管

答案：E

本題解析：

暫無解析85.治療汞中毒的首選藥物是()

A.左旋多巴

B.二乙三胺五乙酸三鈉鈣

C.二巰基丙磺酸鈉

D.青霉胺

E.依地酸二鈉鈣

答案：C

本題解析：

暫無解析86.脊髓后索損傷時,出現(xiàn)損傷平面以下()

A.對側肢體癱瘓

B.同側深感覺和精細觸覺消失

C.對側痛覺消失

D.同側溫度覺消失

E.對側本體感覺消失

答案：B

本題解析：

暫無解析87.胃潰瘍病最常見的部位是

A.胃小彎近幽門處

B.胃大彎近幽門處

C.胃小彎

D.胃大彎

E.胃體部

答案：A

本題解析：

暫無解析88.《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》有效期為

A.一年

B.兩年

C.三年

D.半年

答案：C

本題解析：

暫無解析89.進入組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品（）

A.必須無菌

B.細菌菌落總數(shù)應≤20cfu/g或≤20cfu/100cm，致病性微生物不得檢出

C.細菌菌落總數(shù)應≤200cfu/g或≤200cfu/100cm，致病性微生物不得檢出

D.細菌菌落總數(shù)應≤100cfu／mL，致病性微生物不得檢出

E.細菌菌落總數(shù)應≤300cfu／mL，致病性微生物不得檢出

答案：A

本題解析：

暫無解析90.在傷寒的流行病學上具有重要意義的是：

A.傷寒患者

B.傷寒暫時帶菌者

C.傷寒恢復期帶菌者

D.傷寒慢性帶菌者

E.傷寒患者的潛伏期

答案：D

本題解析：

潛伏期帶菌者、暫時帶菌者和恢復期帶菌者由于排菌時間短，故在流行病學上的意義不大；典型傷寒患者在病程2~4周排菌量最大，每克糞便可排菌達數(shù)十億個，傳染性最強，但由于表現(xiàn)典型，可及時診斷和隔離，從而減少排菌和傳播。而慢性帶菌者雖然帶菌量少，但難以及時診斷和隔離，引起傳播的可能性最大，從而成為傷寒不斷傳播和流行的主要傳染源。

91.用于艾滋病宣傳的紅絲帶的意義是：

A.呼喚全社會關注艾滋病防治問題，后來成為顏色醒目的統(tǒng)一標志

B.呼喚全社會關注艾滋病防治問題，后來成為大家都戴、利于宣傳的國際標志

C.呼喚全社會關注艾滋病防治問題，后來成為理解、關愛艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的國際標志

D.呼喚全社會關注艾滋病防治問題，后來成為遠離艾滋病的警示標志

答案：C

本題解析：

暫無解析92.維拉帕米不具有下列哪項作用()

A.舒張血管

B.改善組織血流

C.負性頻率作用

D.負性肌力作用

E.加速傳導

答案：E

本題解析：

暫無解析93.能促進骨髓中多能造血干細胞定向分化與增殖的IL是()

A.IL-1

B.IL-2

C.IL-3

D.IL-4

E.IL-5

答案：C

本題解析：

暫無解析94.關于細胞膜正確的是()

A.維持菌體固有外形

B.維持細胞內(nèi)高滲透壓

C.對酸有抵抗力

D.參與細胞內(nèi)外物質(zhì)交換

E.對干燥有抵抗力

答案：D

本題解析：

暫無解析95.額頂枕區(qū)淺筋膜的特點是()

A.僅由脂肪組織構成

B.僅由致密結締組織構成

C.致密結締組織使皮膚和帽狀腱膜緊密相連

D.此層感染炎癥滲出物容易擴散

E.血管壁與結締組織無關

答案：C

本題解析：

暫無解析96.下列措施屬于慢性病二級預防的是：

A.健康促進，社會動員

B.早發(fā)現(xiàn)，早診斷

C.積極治療，挽救生命

D.?？漆t(yī)學康復和心理康復

答案：B

本題解析：

慢性病的三級預防的方法如下:一級預防，是病因預防，如控制吸煙、低鹽低脂飲食、適度運動等，目的是切斷各種危害健康的因素，實施健康保護。二級預防，是臨床前期預防，如對高危人群定期檢查血壓、血糖、血脂、血粘度等，在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療的三早預防工作。三級預防是臨床期預防，對已患疾病采取及時的治療措施，按時服藥治療，并定期復查，防止病情的發(fā)展與惡化，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

97.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴重的全身中毒癥狀，此類癥狀稱為()。

A.毒血癥

B.菌血癥

C.敗血癥

D.膿毒血癥

E.內(nèi)毒素血癥

答案：C

本題解析：

暫無解析98.開口于上鼻道的是()

A.額竇

B.鼻淚管

C.蝶竇

D.后篩竇

答案：D

本題解析：

暫無解析99.在腫瘤免疫中最重要的效應細胞是

A.巨噬細胞

B.中性粒細胞

C.漿細胞

D.嗜酸性粒細胞

E.肥大細胞

答案：A

本題解析：

暫無解析100.夜間熟睡時因呼吸困難而憋醒，被迫坐起，見于()

A.血源性呼吸困難

B.心源性呼吸困難

C.肺源性呼吸困難

D.中毒性呼吸困難

E.損傷性呼吸困難

答案：B

本題解析：

此表現(xiàn)見于心源性呼吸困難。左心功能不全表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難，臨床主要表現(xiàn)為勞累時加重，休息減輕；有時夜間會因呼吸困難而憋醒；平臥時加重，坐位減輕。

101.縣級以上人民政府計劃生育行政部門應當對本行政區(qū)域內(nèi)的計劃生育技術服務工作進行()。

A.定期檢查

B.不定期檢查

C.不定期評估

D.不定期考核

E.定期評估

答案：A

本題解析：

暫無解析102.下列關于腦血供的敘述，哪個是錯的

A.腦的耗氧量占全身的20％

B.腦的血供來自頸內(nèi)動脈和椎動脈

C.大腦半球前2／3由椎動脈供應

D.椎動脈起自鎖骨下動脈

E.大腦動脈環(huán)又稱Willis環(huán)

答案：C

本題解析：

暫無解析103.下列可降低血糖的激素是

A.生長激素

B.胰高血糖素

C.胰島素

D.腎上腺素

答案：C

本題解析：

暫無解析104.給來訪者以心理上的指導和幫助的過程叫()

A.心理評估

B.心理診斷

C.心理咨詢

D.心理支持

E.心理治療

答案：C

本題解析：

暫無解析105.胃潰瘍病變部位最常見于

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大彎及胃底

D.胃小彎近賁門處

E.胃小彎近幽門處

答案：E

本題解析：

暫無解析106.患者因右側胸背部陣發(fā)性抽痛3天就診，查體可見右側胸背部沿肋間神經(jīng)分布的多群簇集狀分布的丘疹、水皰。關于患者所患疾病，下列描述正確的是：

A.病原體為單純皰疹病毒

B.該病容易反復發(fā)作

C.該病與水痘為同一病原體所致

D.該病好發(fā)于皮膚黏膜交界處

答案：C

本題解析：

帶狀皰疹其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。

107.青年李某，右下腹疼痛難忍到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗，當即診斷為急性闌尾炎，遂對其施行闌尾切除術。手術情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近1個月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，李某被拖延近1個月后才得以痊愈這一客觀后果，應當屬于

A.二級醫(yī)療事故

B.三級醫(yī)療事故

C.四級醫(yī)療事故

D.因不可抗力而造成的不良后果

E.因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

答案：E

本題解析：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的?；颊呤且蝮w質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故。

108.預防麻疹流行的最好方法是()

A.注射丙種球蛋白

B.口服化學藥物

C.注射青霉素

D.注射胎盤球蛋白

E.接種麻疹疫苗

答案：E

本題解析：

暫無解析109.供應室無菌區(qū)()

A.≤200≤5≤5

B.≤500≤10≤10

C.-≤15≤15

D.≤1000≤8≤8

E.≤10≤5≤5

答案：A

本題解析：

暫無解析110.安靜時產(chǎn)熱的主要器官是()。

A.心

B.肝

C.腦

D.腎

答案：B

本題解析：

產(chǎn)熱安靜時的器官是肝臟、運動時是骨骼?。簧岚察o時的主要方式是輻射、運動時主要的方式是蒸發(fā)，考試中常記憶混淆。

111.張某利用超聲技術為他人進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定，且情節(jié)嚴重，應由什么部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書()。

A.原發(fā)證機關

B.計劃生育行政部門

C.衛(wèi)生行政部門

D.上級主管部門

E.同級部門

答案：A

本題解析：

暫無解析112.哪一種情況下可以使用嗎啡

A.顱腦損傷，顱壓升高

B.急性心源性哮喘

C.支氣管哮喘呼吸困難

D.肺心病呼吸困難

E.分娩過程止痛

答案：B

本題解析：

暫無解析113.與強直性脊柱炎關系最密切的HLA抗原是()。

A.HLA-B27

B.HLA-B2

C.HLA-B7

D.HLA-DR3

E.HLA-DR4

答案：A

本題解析：

HLA-B27不僅和強直性脊柱炎有關，還與急性前葡萄膜炎有關。

114.風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次/分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是（）。

A.停用地高辛

B.減少地高辛用量

C.增加地高辛劑量

D.繼續(xù)給予地高辛原劑量

E.改用每日靜脈注射西地蘭0.2mg

答案：D

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點4：慢性心力衰竭的治療；

心力衰竭的治療目的是：①預防：預防心力衰竭進行性加重，或防止由心功能不全進展為心力衰竭；②改善或保持病人的生活質(zhì)量；③延長病人的壽命，提高存活率。治療原則為去除病因（基礎病因的誘因）改善心力衰竭狀態(tài)。具體如下：

1．一般治療

（1）去除病因：針對基礎心臟病進行治療，如控制高血壓，增加缺血心肌的血供，矯正瓣膜結構的異常等；同時注意消除心力衰竭的誘因，感染、快速心律失常和治療不當是最常見的誘因，應注意識別和治療。

（2）飲食：適當?shù)臒崃繑z入，以防發(fā)生肥胖；控制水鈉攝入，對嚴重心力衰竭者24小時液體攝入量應＜1000～1500ml。

（3）休息：避免體力過勞和精神刺激，但不宜長期臥床，應進行適量的活動。

2．藥物治療：基本用4大類藥。

（1）利尿劑的應用：利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。根據(jù)利尿劑作用部位的不同，分為3類：

①作用于Henle袢的利尿劑：這類藥物主要有呋塞米（速尿），用法為20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次靜脈注射，有時用量可高達1000mg/d。這類藥物的利尿作用最強，即使在腎小球濾過率低下時亦有明顯的利尿劑作用。

②作用于遠曲小管的利尿劑：代表制劑有氫氯噻嗪，用法為25mg/次，1～3次/d；這類藥物作用時間長，但利尿效果不如袢利尿劑，并且依賴于腎小球濾過率。

③作用于集合管的利尿劑：主要藥物有螺內(nèi)酯，用法為20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，這類藥物作用相對較弱，但具有保鉀（抑制H+-K+交換）作用，或有直接對抗醛固酮的作用，常與其他利尿藥物聯(lián)合使用。

（2）血管擴張劑：擴血管藥物用于治療慢性心衰是治療學上的里程碑。

①硝普鈉：同時擴張動脈和靜脈，降低心室的前、后負荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈壓和體循環(huán)阻力增高為特征的晚期心力衰竭患者。用法為靜脈滴注，起始劑量為0.3μg/（kgmin），然后根據(jù)血壓反應緩慢增加劑量，最大劑量不能超過10μg/（kgmin）。最常見的副作用是低血壓。大劑量，特別是伴有腎功能不全時，易發(fā)生硫氰酸鹽或氰化物中毒。

②硝酸酯類：主要擴張靜脈和肺小動脈。口服制劑有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸異山梨酯20mg，2次/日；單硝酸異山梨酯20mg，2次/日，此藥生物利用度高，作用持續(xù)時間長。但使用時要注意晚上至少保持數(shù)小時“無硝酸酯類藥物期”，這樣有可能避免硝酸酯類耐藥。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，初始滴速為10μg/（kgmin），可逐漸遞增5～10μg/（kgmin），注意反射性心動過速及低血壓。

③血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：主要功能是抑制循環(huán)中及局部組織中血管緊張素Ⅱ的生成，兼有擴張小動脈和靜脈的作用。能緩解消除癥狀，改善血流動力學變化與左室功能，逆轉左室肥厚，提高運動耐力。更為重要的是其降低病死率的作用優(yōu)于單純血管擴張劑，宜首先選用，但不宜用于伴嚴重腎衰竭、雙側腎動脈狹窄和低血壓的病人。最主要的副作用是低血壓，尤其是首劑低血壓反應，故應注意監(jiān)測血壓，腎功能和血鉀。一般不與鉀鹽或保鉀利尿劑合用，以免發(fā)生高鉀血癥。另外咳嗽是這類藥物最常見的副作用。常用制劑為卡托普利，初始用量6.25mg，最大劑量為50mg，3次/日；依那普利，初始劑量2.5mg，最大劑量為10～20mg，2次/日；蒙諾初始劑量為5～10mg，最大劑量為40mg，每天一次。

（3）洋地黃類藥物：洋地黃已有200多年的應用歷史，但仍然是治療心力衰竭的主要藥物。

①常用洋地黃制劑及劑量：地高辛片0.25mg/d，約經(jīng)5個半衰期（5～7天）后可達穩(wěn)態(tài)治療血濃度。毛花甘丙（西地蘭）注射劑0.2～0.4mg/次，根據(jù)病情珂重復使用多次，24小時總量1.0～1.6mg靜注；毒毛花苷K注射劑0.25～0.5mg/次，靜注。

②適應征：中、重度收縮性心力衰竭患者，對心室率快速的心房顫動患者特別有效。

③不宜應用的情況：預激綜合征合并心房顫動；二度或高度房室傳導阻滯；病態(tài)竇房結綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌??；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時內(nèi)，除非合并心房顫動或（和）心腔擴大。

④影響劑量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病變（如急性心肌梗死、肺心病、急性彌漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低鉀血癥或（和）低鎂血癥。腎功能減退等情況，對洋地黃類藥物較敏感，應予減量應用。

⑤與其他藥物的相互作用：很多藥物奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、胺碘酮等與地高辛合用時，后者血清濃度可升高70%～100%，宜將地高辛劑量減半應用。治療潰瘍病的制酸劑可減弱地高辛的作用，宜分開服用。

⑥洋地黃毒性反應：胃腸道反應如食欲減退、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等；心臟毒性，主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動過速共約占2/3，亦可出現(xiàn)房室傳導阻滯。

⑦洋地黃中毒的治療措施：包括立即停用洋地黃；出現(xiàn)快速性心律失?？蓱帽酵子⑩c或利多卡因；異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈滴注，但伴房室傳導阻滯者禁用。

（4）其他正性肌力藥物：為終末期心力衰竭者的非胃腸道用藥，一般僅在心臟移植或心力衰竭急性惡化時短期使用。

①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有強烈的選擇性β1受體作用，可使心肌收縮力增加，僅有靜脈制劑，可產(chǎn)生短期明顯的動力學效果。常用劑量為2.5～7.5μg/（kgmin），靜脈滴注。每療程一般不超過1周。該藥可增加心室性失常和死亡率。

②米力農(nóng)：為磷酸二酯酶抑制劑。使用方法為：50μg/kg靜脈注射，然后0.25～0.5μg/（kgmin）靜脈注射。因其有增加心臟猝死的可能性，不宜長期用于心衰的治療。

③鈣增敏劑：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性優(yōu)于多巴酚丁胺。

（5）β-阻斷劑：盡管它不是心力衰竭的一線治療藥物，但在標準治療（強心劑、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑）的基礎上，無論是缺血性或非缺血性的穩(wěn)定性輕、中、重度心力衰竭患者均應使用β-阻斷劑。

（6）抗心律失常：主要用于合并房顫、非陣發(fā)性或陣發(fā)性室性心動過速。由于Ⅰ類抗心律失常藥物（如心律平）有明顯的致心律失常作用，以及不良的血流支力學效應，所以應盡量避免使用。Ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮。

（7）抗凝治療：可根據(jù)基礎疾病和臨床表現(xiàn)使用阿司匹林、肝素等，但長期使用這些藥物對心力衰竭的影響仍需進一步的觀察。

3．器械和外科治療

（1）血管重建：尚無對照研究資料支持血運重建（介入療法或外科手術）治療能夠改善心力衰竭病人的癥狀。

（2）起搏器和植入型心臟轉復除顫器（ICD）：心力衰竭合并心動過緩時，應優(yōu)先考慮房室順序起搏；對藥物無效的反復室性心動過速/室顫發(fā)作的心力衰竭患者可植入ICD。

（3）血液超濾：用于肺水腫/或頑固性充血性心力衰竭患者的短期治療，以減輕前負荷或為心臟移植爭取時間。

（4）心臟移植：心臟移植明顯延長終末期心力衰竭患者的壽命，增強運動能力。改善生活質(zhì)量。目前以及移植的5年生存率可達70%～80%。

115.目前，關于人類胚胎干紐胞研究和應用中道德爭議的焦點問題是

A.人類胚胎干細胞的功能到底如何

B.人類胚胎是否是生命、是否應該得到尊重

C.人類胚胎發(fā)育階段如何劃分

D.人類胚胎干細胞是否可以商品化

E.人類胚胎是否可以克隆

答案：B

本題解析：

暫無解析116.臨終關懷的道德要求中，下列適度治療的原則哪一項是正確的()

A.解除痛苦、無痛苦地死去

B.完全放棄治療

C.以延長生命過程的治療為主

D.以治療疾病為主

E.加速患者死亡

答案：E

本題解析：

暫無解析117.殺滅細菌芽胞最有效的方法是

A.煮沸法

B.巴氏消毒法

C.高壓蒸汽滅菌法

D.紫外線照射

E.90%乙醇消毒

答案：C

本題解析：

暫無解析118.雌激素適應癥有()

A.痛經(jīng)

B.功能性子宮出血

C.消耗性疾病

D.先兆流產(chǎn)

E.絕經(jīng)期前的乳腺癌

答案：B

本題解析：

暫無解析119.下述何種藥物中毒引起血壓下降時，禁用腎上腺素

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.水合氯醛

E.嗎啡

答案：C

本題解析：

暫無解析120.肌力是指肌肉運動時的最大收縮力。若肌力檢查時患者肢體在床面上能水平移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬高于床面，其肌力應記錄為()。

A.Ⅰ級

B.Ⅱ級

C.Ⅲ級

D.Ⅳ級

答案：B

本題解析：

肌力的分級：0級：肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力；Ⅰ級：肌肉有主動收縮力，但不能帶動關節(jié)活動（可見肌肉輕微收縮）；Ⅱ級：可以帶動關節(jié)水平活動，但不能對抗她心引力（肢體能在床上平行移動）；Ⅲ級：能對抗地心引力做主動關節(jié)活動，但不能對抗阻力，肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面；Ⅳ級：能對抗較大的阻力，但比正常者弱（肢體能做對抗外界阻力的運動）；Ⅴ級：正常肌力（肌力正常，運動自如）。

121.某溶液中蛋白質(zhì)的含量為50％，此溶液氮的百分濃度為

A.9.2％

B.9.0％

C.8.0％

D.8.4％

答案：C

本題解析：

暫無解析122.下列對結合膽紅素的敘述哪一項是錯誤的()

A.不易透過生物膜

B.與重氮試劑呈陽性反應

C.水溶性大

D.隨正常人尿液排出

E.-主要是雙葡糖醛酸膽紅素

答案：D

本題解析：

暫無解析123.下列哪一種食物中所含煙酸為結合型，不能被人體吸收利用

A.大米

B.小麥

C.玉米

D.小米

E.高粱

答案：C

本題解析：

暫無解析124.腦血管病最常出現(xiàn)的感覺障礙類型是

A.神經(jīng)根型

B.腦干型

C.脊髓橫貫型

D.內(nèi)囊型

E.末梢型

答案：D

本題解析：

暫無解析125.左心房有()。

A.肺動脈口

B.4個肺靜脈口

C.2個肺靜脈口

D.冠狀竇口

E.上腔靜脈口

答案：B

本題解析：

暫無解析126.腎功能衰竭患者尿中可出現(xiàn)

A.紅細胞管型

B.顆粒管型

C.透明管型

D.脂肪管型

E.蠟樣管型

答案：E

本題解析：

暫無解析127.生物醫(yī)學模式向生物－心理－社會醫(yī)學模式的轉變，引起了醫(yī)德的一系列變化，但應除外

A.醫(yī)德根本宗旨的變化

B.醫(yī)德意識的變化

C.醫(yī)德理論的變化

D.促進了生命倫理學的誕生

E.醫(yī)德規(guī)范的變化

答案：A

本題解析：

暫無解析128.可興奮細胞興奮時，其共同的表現(xiàn)是

A.收縮反應

B.分泌活動

C.神經(jīng)沖動

D.動作電位

E.反饋調(diào)節(jié)

答案：D

本題解析：

暫無解析129.臂叢神經(jīng)鎖骨上阻滯途徑為()

A.鎖骨內(nèi)側上方

B.鎖骨外側上方

C.鎖骨中點下方

D.鎖骨中點上方

E.鎖骨內(nèi)側下方

答案：D

本題解析：

暫無解析130.氮激素與細胞膜受體形成復合物后，激活細胞膜上的哪種酶？

A.蛋白激酶

B.磷酸化酶

C.腺苷酸環(huán)化酶

D.Na+-K+ATP酶

E.Ca2+-Mg2+ATP

答案：C

本題解析：

暫無解析131.志賀痢疾桿菌的致病因素是()

A.兩者均有

B.外毒素

C.兩者均無

D.內(nèi)霉素

答案：A

本題解析：

暫無解析132.碳酸鋰的下述不良反應中哪項是錯的

A.惡心、嘔吐

B.口干、多尿

C.肌無力肢體震顫

D.胰島素分泌減少加重糖尿病癥狀

E.過量引起意識障礙，共濟失調(diào)

答案：D

本題解析：

暫無解析133.健康人尿液中僅可見的管型是()

A.透明管型

B.白細胞管型

C.蠟樣管型

D.脂肪管型

E.顆粒管型

答案：A

本題解析：

健康人尿中一般無或偶見透明管型。

134.激情的特點是()

A.持久且微弱

B.持久且強烈

C.短暫且暴發(fā)

D.積極且短暫H.積極且穩(wěn)定

答案：C

本題解析：

暫無解析135.關于氨苯砜，下列哪點不正確()

A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者可引起溶血性貧血

B.大量用藥可引起剝脫性皮炎、肝壞死等

C.肝腎功能不良者禁用

D.是目前治療麻風病的首選藥

E.主要優(yōu)點是作用強、療程短

答案：E

本題解析：

暫無解析136.又名病毒唑的藥物()。

A.金剛烷胺

B.利巴韋林

C.阿昔洛韋

D.阿糖腺苷

答案：B

本題解析：

暫無解析137.藥物消除是指()。

A.首關消除和生物轉化

B.腎臟排泄和生物轉化

C.肝腸循環(huán)和首關消除

D.肝腸循環(huán)和生物轉化

答案：B

本題解析：

暫無解析138.下列不屬于患者權利的內(nèi)容的是()。

A.受到社會尊重和理解

B.遵守醫(yī)療部門規(guī)章制度

C.享受醫(yī)療服務

D.保守個人秘密

答案：B

本題解析：

暫無解析139.肺動脈高壓時可出現(xiàn)

A.第一心音分裂

B.第二心音分裂

C.第一心音減弱

D.第二心音減弱

E.舒張期奔馬律

答案：B

本題解析：

暫無解析140.營養(yǎng)素目前分為五大類，除了()

A.水

B.蛋白質(zhì)

C.脂肪

D.無機鹽和維生素

E.糖類

答案：A

本題解析：

暫無解析141.支配梭外肌的傳出纖維是

A.Aα纖維

B.Aβ纖維

C.Aγ纖維

D.Aδ纖維

E.B類纖維

答案：A

本題解析：

暫無解析142.若損傷引起"爪形手"的神經(jīng)是()

A.尺神經(jīng)

B.橈神經(jīng)

C.正中神經(jīng)

D.胸背神經(jīng)

答案：A

本題解析：

暫無解析143.急診處方的保存期限為

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

答案：A

本題解析：

暫無解析144.硅沉著病最常見的合并癥是

A.肺心病

B.肺膿腫

C.肺癌

D.胸膜間皮瘤

E.硅沉著病結核病

答案：E

本題解析：

暫無解析145.卵巢與子宮相連的韌帶是()

A.卵巢固有韌帶

B.卵巢系膜

C.卵巢懸韌帶

D.子宮圓韌帶

答案：A

本題解析：

暫無解析146.晚發(fā)性矽肺指()

A.晚期發(fā)生的矽肺

B.以上都不是

C.經(jīng)長期動態(tài)觀察后診斷的矽肺

D.接塵期間未發(fā)病，脫離矽塵作業(yè)若干時期發(fā)現(xiàn)的矽肺

E.接塵20年以上發(fā)生的矽肺

答案：D

本題解析：

暫無解析147.與現(xiàn)病史有關的是

A.起病情況

B.過敏史

C.煙酒嗜好

D.有無遺傳有關疾病

E.有無冶游史

答案：A

本題解析：

暫無解析148.作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是

A.螺內(nèi)酯

B.氨苯蝶啶

C.甘露醇

D.呋塞米

E.氫氯噻嗪

答案：D

本題解析：

暫無解析149.某患者瞳孔散大是由于損傷了()

A.展神經(jīng)

B.動眼神經(jīng)副交感纖維

C.面神經(jīng)纖維

D.面神經(jīng)運動纖維

E.滑車神經(jīng)核

答案：B

本題解析：

暫無解析150.關于脊柱的描述，正確的是()

A.有8塊頸椎

B.有4塊骶椎

C.胸部運動最靈活

D.腰曲凸向前

E.頸曲凸向后

答案：D

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共35題)1.OT試驗的臨床意義有

A.協(xié)助對兒童結核病診斷

B.診斷成年人結核病

C.選擇BCG接種對象

D.是成年人細胞免疫功能指標之一

E.可作為BCG接種效果的檢測指標

答案：A、C、D、E

本題解析：

暫無解析2.在心室收縮能力和前負荷不變的條件下，增加心肌的后負荷，可使

A.搏出量暫時減少

B.等容收縮期延長

C.射血期延長

D.射血速度加快

E.射血末期心室內(nèi)余血量增多

答案：A、B、E

本題解析：

暫無解析3.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織，應當按照標準對醫(yī)師定期考核的內(nèi)容是()。

A.醫(yī)師的業(yè)務水平

B.醫(yī)師的工作成績

C.醫(yī)師的職業(yè)道德狀況

D.醫(yī)師掌握相關法律法規(guī)知識的情況

E.醫(yī)師掌握相關法律知識的情況

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析4.醫(yī)務人員的哪些行為符合節(jié)育的醫(yī)德要求？()

A.宣傳節(jié)育是夫婦雙方的義務

B.爭取早期人工流產(chǎn)

C.對未婚先孕或婚外孕者予以曝光

D.尊重人們對節(jié)育措施的自愿選擇

E.絕育手術一律選擇以女性為對象

答案：A、B、D

本題解析：

醫(yī)生有保護患者隱私的義務，為患者保守醫(yī)密，不得泄漏患者的隱私和秘密，故C項錯誤。醫(yī)生應尊重病人的人格和權利，對待病人應一視同仁。E項錯誤。

5.下列哪些是細胞膜的功能？()

A.細胞識別

B.物質(zhì)運輸

C.酶的合成

D.信息傳遞

E.免疫應答

答案：A、B、D、E

本題解析：

細胞膜是連接細胞內(nèi)外環(huán)境的橋梁，膜的轉運系統(tǒng)完成細胞物質(zhì)交流，維持內(nèi)環(huán)境平衡。細胞膜上存在的多種受體以識別內(nèi)外各種信號，調(diào)控細胞的應激性、協(xié)調(diào)細胞各部分的活動。細胞膜上還存在著膜抗原，使之有免疫特性。

6.脈壓減小常見于()

A.心包積液

B.嚴重貧血

C.高血壓

D.主動脈瓣狹窄

E.心力衰竭

答案：A、D、E

本題解析：

脈壓減小常見于低血壓、心包疾病、主動脈瓣狹窄，心力衰竭等；B、C常見于脈壓增大。

7.關于HCO3-重吸收的敘述，正確的是

A.主要在近端小管重吸收

B.與H+的分泌有關

C.HCO3-是以C02的形式從小管液中轉運到腎小管上皮細胞內(nèi)的

D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助

E.HCO3-的重吸收先于Cl-的重吸收

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析8.關于病理性鈣化的敘述，正確的是()

A.HE染色時呈藍色顆粒狀

B.營養(yǎng)不良性鈣化多見

C.轉移性鈣化多見于腎小管、肺泡和胃黏膜

D.營養(yǎng)不良性鈣化多見于變性壞死組織、壞死的蟲卵等

E.營養(yǎng)不良性鈣化血鈣升高

答案：A、B、C、D

本題解析：

骨和牙之外的其他組織內(nèi)有固態(tài)鈣鹽沉積，稱病理性鈣化。沉積的鈣鹽多為磷酸鈣。用HE染色時，鈣鹽呈藍色顆粒狀。量多時肉眼可見為白色石灰樣質(zhì)塊，長期可被增生的結締組織包裹。病理性鈣化有營養(yǎng)不良性鈣化和轉移性鈣化。營養(yǎng)不良性鈣化為變性壞死或異物的鈣鹽沉積，如結核壞死灶、脂肪壞死灶、動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的變性壞死灶，壞死的寄生蟲蟲體、蟲卵等。此情況無全身鈣磷代謝障礙，血鈣不升高。轉移性鈣化是全身性鈣、磷代謝障礙致血鈣和(或)血磷升高