人體健康與疾病研討

血管1人體健康與疾病研討第1頁2人體健康與疾病研討第2頁血壓血壓指血管內血液對單位面積血管壁側壓力。單位：Pa(牛頓/米2)，mmHg

血壓形成機制：①循環(huán)系統(tǒng)內血液充盈②心臟射血3人體健康與疾病研討第3頁

動脈血壓1．動脈血壓形成

（1）基本原因：循環(huán)系統(tǒng)內血液充盈及心臟射血。

（2）外周阻力：在血液充盈前提下，動脈血壓形成是心臟射血和外周阻力相互作用結果。（3）主動脈和大動脈彈性貯器作用：①緩解血壓，使收縮壓不致過高，舒張壓不致過低②使左心室間斷射血變成動脈內連續(xù)血流4人體健康與疾病研討第4頁心縮循h(huán).avi

5人體健康與疾病研討第5頁

2.動脈血壓正常值⑴收縮壓：心室收縮中期主動脈血壓最高值。13.3-16kPa⑵舒張壓：心室舒張末期主動脈血壓最低值。8.0-10.6kPa⑶脈壓：4.0-5.0kPa正常成年人：高壓90-140mmHg，低壓60-90mmHg6人體健康與疾病研討第6頁你血壓有可能升高？有家族史出血量大（拔牙等），常出鼻血有壓力感或頭痛眩暈、恍惚、看東西含糊7人體健康與疾病研討第7頁動脈血壓測定測定原理：人體動脈血壓測量采取聽診法，測量部位為上臂肱（gong)動脈。用血壓計壓脈帶充氣，經過在動脈外加壓，然后依據(jù)血管音改變來測量血壓。8人體健康與疾病研討第8頁通常血液在血管內流動是沒有聲音，但假如血液流經狹窄處形成渦流，則發(fā)出聲音。當纏于上臂壓脈帶內充氣后壓力超出肱動脈收縮壓時，肱動脈內血流完全被阻斷，此時用聽診器在其遠端聽不到聲音。9人體健康與疾病研討第9頁漸漸放氣，降低壓脈帶內壓力，當壓脈帶內壓力低于肱動脈收縮壓而高于舒張壓，血液將斷續(xù)流過肱動脈而產生聲音，在肱動脈遠端能聽到動脈音。繼續(xù)放氣，當壓脈帶內壓力等于舒張壓時，血流由斷續(xù)流動變?yōu)檫B續(xù)流動，聲音突然由強變弱并消失。10人體健康與疾病研討第10頁收縮壓、舒張壓：從無音到剛才聽見第1個動脈音時外加壓力相當于收縮壓，動脈音突然變弱時外加壓力相當于舒張壓。11人體健康與疾病研討第11頁器材：聽診器血壓計12人體健康與疾病研討第12頁13人體健康與疾病研討第13頁方法：坐位，暴露上臂，伸直肘部，手掌向上。袖帶平整地纏于上臂中部，松緊為一指為宜，下緣距肘窩2--3厘米（下緣在肘關節(jié)上約3cm處）。14人體健康與疾病研討第14頁15人體健康與疾病研討第15頁16人體健康與疾病研討第16頁戴好聽診器，將聽診器緊貼肘窩內側肱動脈處，一手關閉氣門上螺旋帽，握住輸氣球向袖帶內打氣至肱動脈搏動音消失再升高20~30毫米汞柱，然后慢慢放開氣門，使汞柱慢慢下降，并注意汞柱所指刻度。當聽到聽診器中第一聲搏動，此時汞柱所指刻度即為收縮壓。當搏動聲突然減弱或消失，此時汞柱所指刻度即為舒張壓。17人體健康與疾病研討第17頁

注意事項1．測壓時室內須保持平靜，以利聽診。2．戴聽診器時，務使耳具彎曲方向與外耳道一致，即接耳彎曲端向前。3．壓脈帶裹繞要松緊適宜，并與心臟同一水平。4．重復測壓時，須將壓脈帶內空氣放盡，使壓力降至零位，而后再加壓測量。18人體健康與疾病研討第18頁3．影響動脈血壓形成原因（1）搏出量（2）心率（3）外周阻力（4）主動脈和大動脈彈性貯器作用（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量百分比19人體健康與疾病研討第19頁（1）心臟每搏輸出量：心臟每搏輸出量↑時，收縮壓↑↑，舒張壓↑，脈壓↑；反之則反。所以，收縮壓高低主要反應心臟每搏輸出量多少。20人體健康與疾病研討第20頁

（2）心率：

心率↑時，收縮壓↑，舒張壓↑↑，脈壓↓；反之則反。（3）外周阻力：外周阻力↑時，收縮壓↑，舒張壓↑↑，脈壓↓;反之則反。所以，舒張壓高低主要反應外周阻力大小。21人體健康與疾病研討第21頁(4)主動脈和大動脈彈性貯器作用：

若主動脈和大動脈管壁彈性↓，則收縮壓↑，舒張壓↓，脈壓↑；若同時伴小動脈硬化，以致外周阻力↑，舒張壓亦↑。22人體健康與疾病研討第22頁（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量百分比：

若血管系統(tǒng)容量不變，循環(huán)血量↓，則血壓↓；若血管系統(tǒng)容量↑，血量不變，血壓亦↓。23人體健康與疾病研討第23頁24人體健康與疾病研討第24頁影響動脈血壓形成原因（1）搏出量：主要影響收縮壓。（2）心率：對舒張壓影響較大。（3）外周阻力：主要影響舒張壓，舒張壓高低反應外周阻力大小。（4）主動脈和大動脈彈性貯器作用（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量百分比25人體健康與疾病研討第25頁中風（腦中風，“腦血管意外”）缺血性中風（腦梗塞）60％～70％，腦血栓形成和腦栓塞。

出血性中風30％～40％，腦出血（腦溢血)和蛛網膜下腔出血。心血管活動中樞在延髓。26人體健康與疾病研討第26頁常見病因

高血壓病和動脈粥樣硬化心臟病，是腦栓塞主要原因之一顱內血管發(fā)育異常所致動脈瘤、動靜脈畸形27人體健康與疾病研討第27頁中風是能夠預防人們無法改變自己年紀、種族和家族史，不過能夠控制高血壓，降低血脂，控制糖尿病和戒煙。研究表明高血壓患者中風危險性是正常人3.1倍；高血脂尤其是高膽固醇者中風危險性比正常人高1.3到2.9倍；糖尿病使中風危險性增加2-3倍；吸煙者中風危險性比不吸煙者高1.5倍。28人體健康與疾病研討第28頁

靜脈血壓和靜脈回心血量

（一）靜脈血壓：中心靜脈壓：指右心房和胸腔內大靜脈血壓。約4～12cmH2o(0.39～1.18kPa）。中心靜脈壓高低與心臟射血能力和靜脈回心血量相關。29人體健康與疾病研討第29頁

中心靜脈壓測定意義：

中心靜脈壓慣用作輸血、輸液參考指標，亦可反應心血管機能狀態(tài)。30人體健康與疾病研討第30頁（二）重力對靜脈壓影響

直立時，手臂下垂，手在心臟水平以下，手背皮下靜脈充盈；而將手舉過頭，手背皮下靜脈塌陷。人直立時，足部靜脈充盈；頸部靜脈塌陷。人體由平臥轉為直立時，低垂部位靜脈充盈擴張，多容納400－600ml血液，造成暫時回心血量降低，心輸出量降低，血壓降低。31人體健康與疾病研討第31頁

影響靜脈回流原因（1）體循環(huán)平均充盈壓；（2）心臟收縮力量；（3）體位改變；（4）骨骼肌擠壓作用；（5）呼吸運動。32人體健康與疾病研討第32頁（1）體循環(huán)平均充盈壓當血量增加或容量血管收縮時，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量增加。反之降低。33人體健康與疾病研討第33頁（2）心臟收縮力量心臟收縮力量強，射血時心室排空較完全，心舒期室內壓較低，對心房和大靜脈內血液抽吸力量就大，回心血量就多。右心衰竭時，出現(xiàn)頸外靜脈怒張，肝充血腫大，下肢水腫？左心衰竭時，出現(xiàn)肺淤血和肺水腫？34人體健康與疾病研討第34頁（3）體位改變人體由平臥轉為直立時，血液積滯于下肢，造成暫時回心血量降低，心輸出量降低，血壓降低，可引發(fā)暈厥。35人體健康與疾病研討第35頁（4）骨骼肌擠壓作用肌肉泵或靜脈泵作用。1、肌肉收縮，對肌肉內和肌肉間靜脈有擠壓作用，促進靜脈回流。2、靜脈內有靜脈瓣膜，使血液只能向著心臟方向流動。為何長時間靜坐，會出現(xiàn)下肢水腫？肌肉泵或靜脈泵，對于立位時，降低下肢靜脈壓和降低血液在下肢靜脈儲留有主要生理意義。36人體健康與疾病研討第36頁（5）呼吸運動胸膜腔內壓為負壓。吸氣時，負壓增大，胸腔內大靜脈和右心房更擴張，利于外周靜脈回流。反之呼氣時，回流入右房血量對應降低。37人體健康與疾病研討第37頁

影響靜脈回流原因（1）體循環(huán)平均充盈壓；（2）心臟收縮力量；（3）體位改變；（4）骨骼肌擠壓作用；（5）呼吸運動。38人體健康與疾病研討第38頁高血壓指以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)臨床綜合征原發(fā)性高血壓（高血壓?。?0%-95%繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）5%-10%39人體健康與疾病研討第39頁高血壓診療標準血壓分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓＜120(≥90)＜80(≥60)正常高值120-13980-89高血壓≥140≥9040人體健康與疾病研討第40頁原發(fā)性高血壓是最常見心血管病長久高血壓是心、腦血管病危險原因影響心、腦、腎等主要臟器結構與功效，最終可造成其功效衰竭41人體健康與疾病研討第41頁

患病率27.2%1991年11.88%1979年7.73%1959年5.11%42人體健康與疾病研討第42頁原發(fā)性高血壓病因尚不清楚當前認為可能是存在一定遺傳易感性(40%)，加上各種后天環(huán)境原因(60%)相互作用，使正常血壓調整機制失代償所致43人體健康與疾病研討第43頁㈠遺傳原因常有顯著家族聚集性60%有家族史44人體健康與疾病研討第44頁㈡性別與年紀隨年紀增加而增高女性絕經期前略低于男性女性絕經期后稍高于男性45人體健康與疾病研討第45頁㈢地域差異發(fā)達國家高于發(fā)展中國家北方高于南方沿海高于內地城市高于農村高原少數(shù)民族地域患病率較高46人體健康與疾病研討第46頁㈣職業(yè)原因腦力勞動者較多尤其是從事?lián)男怨ぷ髡?7人體健康與疾病研討第47頁㈤飲食原因高鈉酗酒長久大量飲咖啡低鈣、低鉀、低鎂高蛋白質高飽和脂肪酸48人體健康與疾病研討第48頁㈥精神心理原因精神狀態(tài)心理素質腦力勞動者較多49人體健康與疾病研討第49頁㈦其它原因超重或肥胖50人體健康與疾病研討第50頁發(fā)病機制中樞神經系統(tǒng)功效失調造成血壓調整功效失常機體主要調整血壓反射-----減壓反射51人體健康與疾病研討第51頁⒈動脈平滑肌細胞增殖和纖維化管壁增厚，管腔狹窄大中動脈粥樣硬化52人體健康與疾病研討第52頁⒉心臟左心室肥厚、擴大心力衰竭高血壓心臟病53人體健康與疾病研討第53頁⒊腎臟腎小動脈硬化腎小球纖維化、萎縮腎功效不全腎功效衰竭54人體健康與疾病研討第54頁⒋大腦微小動脈瘤形成、破裂、出血——腦出血腦動脈粥樣硬化，血栓形成——腦梗死55人體健康與疾病研討第55頁㈠普通表現(xiàn)多見于中老年人起病隱匿，進展遲緩，多無顯著癥狀，常于偶然體格檢驗時發(fā)覺或發(fā)生并發(fā)癥時才發(fā)覺56人體健康與疾病研討第56頁頭昏、頭痛、頭暈、頭脹、眼花、耳鳴、心悸、健忘、易怒、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀與血壓水平不一定成百分比57人體健康與疾病研討第57頁危險原因①血壓水平②男性＞55歲，女性＞65歲③吸煙④血脂異常⑤家族史⑥腹型肥胖男性≥85cm，女性≥80cm⑦肥胖BMI≥28kg/m258人體健康與疾病研討第58頁你要做⒈合理膳食限制鈉鹽、降低脂肪、增加蔬菜水果、改進飲食結構、節(jié)制飲酒59人體健康與疾病研討第59頁⒉保持正常體重(BMI＜25kg/m2)⒊堅持適量體力活動⒋戒煙⒌保持良好心態(tài)，正確對待各種環(huán)境壓力60人體健康與疾病研討第60頁了解你身體61人體健康與疾病研討第61頁復習62人體健康與疾病研討第62頁關于心動周期敘述，哪項是錯誤：A．舒張期比收縮期長B．房、室有共同收縮時期C．房、室有共同舒張期D．心率加緊時，心動周期縮短63人體健康與疾病研討