下肢攝影（二）（X線檢查診斷課件）

X線檢查與診斷技術(shù)第六篇脊柱和四肢骨關(guān)節(jié)下肢攝影（二）〖教學(xué)目標(biāo)〗本次課2學(xué)時(shí)。1.掌握膝關(guān)節(jié)、大腿及髖關(guān)節(jié)的常規(guī)X線攝影的方法。2.熟悉各體位的攝影目的及照片顯示內(nèi)容。3.總結(jié)此次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)。4.課后復(fù)習(xí)。二、下肢攝影（十）膝關(guān)節(jié)前后位：攝影目的：觀察膝關(guān)節(jié)間隙，各骨骨質(zhì)，外形變化，膝部軟組織、骨垢和籽骨的病變。成像野大小：5×7英寸，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。第一章X線檢查技術(shù)第一節(jié)透視檢查體位設(shè)計(jì)：被檢者仰臥或坐于攝影床上；被檢側(cè)下肢伸直且稍內(nèi)旋，足尖向上，腘窩靠近探測器；髕骨下緣置于照射野中心；小腿長軸與探測器長軸平行。二、下肢攝影（十）膝關(guān)節(jié)前后位：中心線：經(jīng)髕骨下緣垂直射入探測器。屏氣方式：無。二、下肢攝影（十）膝關(guān)節(jié)前后位：二、下肢攝影（十）膝關(guān)節(jié)前后位：標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：照片包括股骨兩髁，脛骨兩髁及腓骨小頭，其關(guān)節(jié)面位于照片正中；腓骨小頭與脛骨僅有少許重疊；膝關(guān)節(jié)諸骨紋理清晰可見，周圍軟組織層次可見。二、下肢攝影（十）膝關(guān)節(jié)前后位：二、下肢攝影（十）膝關(guān)節(jié)前后位：二、下肢攝影（十一）膝關(guān)節(jié)側(cè)位：攝影目的：觀察膝關(guān)節(jié)側(cè)位形態(tài),髕骨、股骨下端、脛腓骨上端的骨質(zhì)情況及周圍軟組織的病變。成像野大小：5×7英寸/8×10英寸，沿膝關(guān)節(jié)的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者側(cè)臥于攝影床上；被檢側(cè)下肢屈膝約呈135°角，外側(cè)靠近探測器；髕骨下緣與腘窩皮膚皺褶連線的中點(diǎn)置于照射野中心；對側(cè)下肢可置于患肢前方。二、下肢攝影（十一）膝關(guān)節(jié)側(cè)位：中心線：經(jīng)髕骨下緣與腘窩連線中點(diǎn)垂直射入探測器。屏氣方式：無。二、下肢攝影（十一）膝關(guān)節(jié)側(cè)位：二、下肢攝影（十一）膝關(guān)節(jié)側(cè)位：標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：膝關(guān)節(jié)間隙位于照片正中，股骨內(nèi)外髁重疊良好；髕骨呈側(cè)位顯示，其與骰骨間隙分離明確，關(guān)節(jié)面邊界銳利，無雙邊；股骨與脛骨平臺重疊極??；膝關(guān)節(jié)諸骨紋理清晰可見，周圍軟組織可以辨認(rèn)。二、下肢攝影（十一）膝關(guān)節(jié)側(cè)位：二、下肢攝影（十一）膝關(guān)節(jié)側(cè)位：二、下肢攝影（十二）髕骨軸位：攝影目的：觀察髕骨骨折后左右分離的情況。成像野大?。?×7英寸，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者俯臥于攝影臺上，患肢膝關(guān)節(jié)極度彎曲，可用布帶牽拉踝部協(xié)助固定，片盒置于股骨下端前方，髕骨對成像中心下1/3處；對側(cè)下肢向下伸直。二、下肢攝影（十二）髕骨軸位：中心線：經(jīng)髕骨下緣向髖骨上緣射入探測器，球管傾斜度視膝關(guān)節(jié)屈程度而定。屏氣方式：無。二、下肢攝影（十二）髕骨軸位：二、下肢攝影（十二）髕骨軸位：標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：髕骨呈三角形，髁間窩顯示照片正中；髕骨內(nèi)側(cè)緣呈切線位，無雙邊影，與股骨間隙呈倒“人”字形顯示；髕骨紋理清晰可見，并與周圍軟組織形成一定的對比。二、下肢攝影（十二）髕骨軸位：二、下肢攝影（十二）髕骨軸位：二、下肢攝影（十二）髕骨軸位：二、下肢攝影（十二）髕骨軸位：二、下肢攝影（十三）股骨前后位：攝影目的：觀察股骨、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織的病變。成像野大?。?2×15/14×17英寸，縱向1/2分割，與側(cè)位合用，沿大腿的長軸豎放。(-)/(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者仰臥于攝影臺上，下肢伸直，足尖稍內(nèi)旋，股部背面緊貼探測器，成像野力求上緣包括股骨頭，下緣包括膝關(guān)節(jié)。二、下肢攝影（十三）股骨前后位：中心線：經(jīng)股骨中點(diǎn)垂直射入探測器。屏氣方式：無。二、下肢攝影（十三）股骨前后位：二、下肢攝影（十三）股骨前后位：標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：股骨及相鄰關(guān)節(jié)的正位影像；股骨和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁形態(tài)對稱；股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)緣可見髕骨模糊輪廓。二、下肢攝影（十三）股骨前后位：二、下肢攝影（十三）股骨前后位：二、下肢攝影（十四）股骨側(cè)位：攝影目的：觀察股骨、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織的病變。成像野大?。?2×15/14×17英寸，縱向1/2分割，與正位合用，沿大腿的長軸豎放。(-)/(+)。攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者仰臥攝影臺上，將對側(cè)臀部墊高；被檢側(cè)外轉(zhuǎn)成側(cè)位，股骨外側(cè)緊靠探測器，膝關(guān)節(jié)彎曲呈135°；成像野力求上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。二、下肢攝影（十四）股骨側(cè)位：中心線：經(jīng)股骨中點(diǎn)垂直射入探測器。屏氣方式：無。二、下肢攝影（十四）股骨側(cè)位：二、下肢攝影（十四）股骨側(cè)位：標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：為股骨及膝關(guān)節(jié)的側(cè)位影像，膝關(guān)節(jié)彎曲適度，股骨內(nèi)、外側(cè)髁重疊良好，長軸與成像野長軸平行。二、下肢攝影（十四）股骨側(cè)位：二、下肢攝影（十四）股骨側(cè)位：二、下肢攝影（十五）髖關(guān)節(jié)前后位：（單側(cè)）攝影目的：觀察髖關(guān)節(jié)的正位形態(tài)，及股骨頭、頸、股骨大小轉(zhuǎn)子、髖臼的病變。成像野大?。?×10英寸，沿身體的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者仰臥于攝影床上；雙下肢伸直，足跟分開，足尖向上，并稍內(nèi)旋20°，使兩足趾接觸并攏；被檢側(cè)髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)向外下作垂線5cm處為髖關(guān)節(jié)正位攝影的定位點(diǎn)，將被檢側(cè)的髖關(guān)節(jié)定位點(diǎn)置與攝影床的中線上。二、下肢攝影（十五）髖關(guān)節(jié)前后位：（單側(cè)）中心線：經(jīng)髖關(guān)節(jié)定位點(diǎn)垂直射入探測器。屏氣方式：無。二、下肢攝影（十五）髖關(guān)節(jié)前后位：（單側(cè)）二、下肢攝影（十五）髖關(guān)節(jié)前后位：（單側(cè)）標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：照片包括髖關(guān)節(jié)、骰骨近端1/3，同側(cè)恥坐骨及部分髂骨翼；股骨頭大體位于照片正中，或位于照片上1/3正中，大粗隆內(nèi)緣與股骨頸重疊1/2，股骨頸顯示充分；股骨頸及閉孔無投影變形，申通氏線光滑銳利，曲度正常；髖關(guān)節(jié)諸骨紋理清晰銳利，坐骨棘明顯顯示，周圍軟組織也可辨認(rèn)。二、下肢攝影（十五）髖關(guān)節(jié)前后位：（單側(cè)）二、下肢攝影（十五）髖關(guān)節(jié)前后位：（單側(cè)）二、下肢攝影（十六）髖關(guān)節(jié)仰臥水平側(cè)位：攝影目的：觀察股骨頭、頸、股骨上端的骨折移位及脫臼情況。成像野大?。?×10英寸，沿大腿的長軸豎放橫立。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者仰臥與攝影床上，臀部墊高，被檢側(cè)下肢伸直，對側(cè)下肢及髖部屈曲并固定，探測器橫向側(cè)立于床面上，探測器上緣緊靠被檢側(cè)髂嵴外上方，探測器與軀干正中矢狀面呈45°角，與股骨頸平行。二、下肢攝影（十六）髖關(guān)節(jié)仰臥水平側(cè)位：中心線：水平投射，經(jīng)被檢側(cè)腹股溝中點(diǎn)垂直射入探測器。屏氣方式：無。二、下肢攝影（十六）髖關(guān)節(jié)仰臥水平側(cè)位：二、下肢攝影（十六）髖關(guān)節(jié)仰臥水平側(cè)位：標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：為股骨頭、頸及髖關(guān)節(jié)側(cè)位象；髖臼輪廓清晰，股骨頸遠(yuǎn)端與大轉(zhuǎn)子重疊，小轉(zhuǎn)子大部分重疊，僅少量顯示；周圍軟組織與髖關(guān)節(jié)具有一定對比。二、下肢攝影（十六）髖關(guān)節(jié)仰臥水平側(cè)位：二、下肢攝影（十六）髖關(guān)節(jié)仰臥水平側(cè)位：〖小結(jié)〗重點(diǎn)膝關(guān)節(jié)、大腿及髖關(guān)節(jié)的常規(guī)X線攝影的方法。難點(diǎn)1.專業(yè)術(shù)語的運(yùn)用。2.解剖知識的運(yùn)用。3.各體位的攝影目的及照片顯示內(nèi)容