大學(xué)校醫(yī)院管理制度

大學(xué)校醫(yī)院管理制度處方管理制度1、門診處方有效期處方為開具當(dāng)天有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。2、丟失底處的處理規(guī)定患者若遺失底方，在補(bǔ)底方時必須持病歷。嚴(yán)格按病歷中記載的藥品種類和劑量補(bǔ)方，原則上誰開誰補(bǔ)，但當(dāng)事的醫(yī)生不在時由衛(wèi)生所領(lǐng)導(dǎo)安排，只能補(bǔ)與其原來的處方相同的底方。3、遺失已交費(fèi)處方的處理辦法⑴凡在我所就診，并于交費(fèi)后將處方丟失的患者，應(yīng)持收據(jù)經(jīng)所領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)，由所領(lǐng)導(dǎo)指定醫(yī)生重新開其處方。⑵在掛失之前若藥品被人領(lǐng)走，一切損失則由處方丟失者承擔(dān)。⑶辦理時請患者本人攜帶身份證或者學(xué)生證及收據(jù)。若委托他人代辦，被委托人除攜帶上述證件外還需攜帶本人身份證及身份證復(fù)印件。第1頁共17頁⑷藥房要將此類處方單獨(dú)保存，以備日后查找。第2頁共17頁處方制度1、醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，登記備案，并將本人印模留樣于藥房。2、藥房不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。3、有關(guān)毒、麻藥品處方，遵照“毒、麻”劇藥品管理制度的規(guī)定辦理。4、一般處方以三日量為限，慢性病可投七日量，中藥湯劑投藥為二日量。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。5、處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別、年齡，藥品名稱，劑型，規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。6、處方一般用鋼筆或園珠筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改，醫(yī)師必須有涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳、局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，未有規(guī)定之藥品可采用通用名。第3頁共17頁8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(i.u)計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。9、一般處方保存一年，到期登記后由所長批準(zhǔn)銷毀。10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者報告所長、業(yè)務(wù)副所長或主管部門檢查處理。11、藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。第4頁共17頁藥品管理制度1、藥房所儲存藥品，均由負(fù)責(zé)人根據(jù)日常診療藥品消耗、預(yù)算計(jì)劃，定期采購、減少積壓，避免浪費(fèi)，只能按處方配方，不得私自更改處方，不得私自取用。2、藥柜、藥物種類，根據(jù)需要配置，并固定基數(shù)，定期補(bǔ)充。3、定期清點(diǎn)、檢查、核對藥品、種類、數(shù)量是否相符，有無過期、變質(zhì)現(xiàn)象及特殊藥品管理是否符合規(guī)范。4、特殊管理的藥品，必須加鎖專人保管，每日清點(diǎn)。5、配方時嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，認(rèn)真執(zhí)行四查十對制度。（查處方、對科別、姓名、年齡；查藥品、對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌、對藥品性狀、用量用法；查用藥合理性、對臨床診斷）6、拆零調(diào)配的藥品，務(wù)必保留原包裝至該批次藥品使用完，不同規(guī)格、形狀、顏色、效期的藥品不得混裝。液體制劑補(bǔ)充時，應(yīng)堅(jiān)持臨用前現(xiàn)配的原則。7、藥品放置位置相對固定，不得隨意變動，各種藥品和用具，用完后立即放回原處。第5頁共17頁8、室內(nèi)藥品做到排列有序、整齊劃一、標(biāo)簽清楚、分類放置，保持室內(nèi)清潔，非本所人員禁止入內(nèi)，注意四防：防被盜、防遺失、防過期、防變質(zhì)。第6頁共17頁門診換藥質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)一、每日紫外線消毒二次，保持室內(nèi)清潔、整齊、通風(fēng)，桌椅、地面及用物每日消毒液擦試。二、嚴(yán)格執(zhí)行換藥室規(guī)章制度，工作人員進(jìn)入換藥室應(yīng)衣帽整齊、戴罩，每次換藥前手洗手，非工作人員禁止入內(nèi)。三、清潔區(qū)、污染區(qū)有明顯分界，用過物品需經(jīng)初步浸泡消毒。四、無菌物品消毒期不超過7天，無菌容器每周一消毒，無菌持物鑷、缸、每日更換消毒，消毒液每晶更換。五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則做到無交叉感染。換藥用品做到一人、一套、一用、一消。第7頁共17頁門診注射室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)1、本室的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)必須健全，并嚴(yán)格執(zhí)行。2、藥柜藥品按原包裝分類，統(tǒng)一編號，標(biāo)簽醒目。做到定數(shù)、定量。無變質(zhì)、無過期，要符合藥品管理法。3、各種藥品、稀液，啟封時記錄啟封時間與階段藥物名稱標(biāo)于瓶簽上。用后瓶按無菌原則封蓋好，使用時間不超過24小時。4、操作臺上物品統(tǒng)一規(guī)格。擺放有序，做到五定，統(tǒng)一容器。各種消毒液每日換一次，無菌容器鑷子，每周高壓滅菌一次至二次，污染時隨時更換。操作后的治療盤隨時用消毒液擦試，保持潔凈。5、一次性物品用后統(tǒng)一銷毀處理。6、注射室每周大清掃消毒一次，每日空氣消毒不少于二次，每次一小時。7、有嚴(yán)格的清潔區(qū)和污染區(qū)界線。清潔區(qū)標(biāo)記位于操作臺附近，污染區(qū)標(biāo)記位于有菌物臺架附近。8、嚴(yán)格執(zhí)行注射室規(guī)章制度，室內(nèi)各種物品，藥品有專人負(fù)責(zé)，有嚴(yán)格的交接記錄，及時請領(lǐng)，保證供應(yīng)。9、嚴(yán)格各項(xiàng)無菌技術(shù)操作程序，技術(shù)熟練，掌握常用藥物的作用，副作用、不良反應(yīng)及配伍禁忌，做好三查七對。第8頁共17頁10、各種注射執(zhí)行“五一”制（一人、一針、一管、一用、一消毀）。第9頁共17頁首診負(fù)責(zé)制度一、為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，確保病員的生命安全，必須認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。二、首診負(fù)責(zé)制是指凡到我所及要求我所出診的病員首診的醫(yī)師對病員的檢查，診斷、治療和搶救均應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的制度。三、對就診的病員，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，體格檢查，必要的輔助檢查和處理，應(yīng)認(rèn)真地進(jìn)行門診病歷記錄，經(jīng)檢診后，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)處理。如診斷處理困難應(yīng)及時請相關(guān)醫(yī)生會診。四、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將病員移交接班醫(yī)師，交班時首診醫(yī)師必須將病員面對面地交班，交班清楚，做好記錄后方能離去。五、經(jīng)檢診或搶救后，需要轉(zhuǎn)診治療的病員，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情，負(fù)責(zé)決定是否護(hù)送，凡危重病員由首診醫(yī)師送醫(yī)院。第10頁共17頁工作質(zhì)量管理制度一、德醫(yī)醫(yī)風(fēng)大力加強(qiáng)精神文明建設(shè)，提高職業(yè)道德素質(zhì)，按時參加衛(wèi)生所組織的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不準(zhǔn)無故不參加。工作時間一律穿工作衣，處置操作時戴罩；衣帽、罩必須保持清潔；在工作時間不戴首飾；不得穿白大衣、帽出衛(wèi)生所去辦事（搶救、出診除外）。按作息時間上、下班；按時參加政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；工作時間不串科室、不閑談、不會客，不大聲喧嘩。工作時間不得辦私事，不能干私活。值班人員必須準(zhǔn)時到崗，一般提前5分鐘到崗，不得隨意停診或晚開診，必須堅(jiān)守崗位。文明行醫(yī)，禮貌待患者，對病人診治細(xì)心，服務(wù)熱情，杜絕生、冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象，絕不許跟病人吵架。堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，不拒推病人。對危重病人力爭就地?fù)尵龋瑩尵扔欣щy時，轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院，必要時由醫(yī)護(hù)人員陪送。遵守國家、學(xué)校所制定的各種法律規(guī)章制度。服從組織領(lǐng)導(dǎo)，聽從工作分配。第11頁共17頁嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，各種檢查醫(yī)療費(fèi)必須按規(guī)定價格劃價、收款，嚴(yán)禁違反規(guī)定亂收費(fèi)。二、醫(yī)療質(zhì)量全院各級各類人員均應(yīng)按照崗位責(zé)任制及工作職責(zé)做好本職工作。必須嚴(yán)格遵守操作常規(guī)和執(zhí)行查對制度，打針、抽血、處置、投藥、劃價、收款等都應(yīng)認(rèn)真做好查對，做到準(zhǔn)確無誤。各種醫(yī)療護(hù)理文件必須按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)書寫。處方、醫(yī)生交班本、護(hù)士交班本、各種提檢申請單、“四病”卡片、傳染病卡片等，各級醫(yī)護(hù)人員都必須認(rèn)真書寫，做到記錄準(zhǔn)時、準(zhǔn)確。教工、學(xué)生、本院職工及現(xiàn)金病人均應(yīng)掛號就診。醫(yī)生要認(rèn)真書寫病志。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度。第12頁共17頁醫(yī)療安全管理制度一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)、所內(nèi)規(guī)章制度和診療護(hù)理、操作規(guī)范。二、嚴(yán)格執(zhí)行國家和相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量控制要求，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各類人員崗位現(xiàn)行制。恪守執(zhí)業(yè)道德規(guī)范。三、醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動中必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、執(zhí)行衛(wèi)生所制訂的各項(xiàng)制度。四、校醫(yī)院負(fù)責(zé)人加強(qiáng)質(zhì)量管理，定期和不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督察和各項(xiàng)制度執(zhí)行情況，不斷修改完善各項(xiàng)管理制度，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。第13頁共17頁醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范1、救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。2、尊重病人的人格與權(quán)利。對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況、都應(yīng)一視同仁。3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同性關(guān)心和體貼病人。4、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。第14頁共17頁預(yù)防保健工作制度1、預(yù)防保健工作應(yīng)貫徹“預(yù)防為主”的方針，積極做好學(xué)生、教工保健，兒童計(jì)劃免疫及保健，傳染病管理，健康教育等工作。2、大學(xué)生保健：應(yīng)做好體檢的組織、評價、統(tǒng)計(jì)總結(jié)工作。完成對學(xué)生食堂的衛(wèi)生監(jiān)督，建立學(xué)生保健網(wǎng)，培訓(xùn)保健員等項(xiàng)工作。3、教工保健應(yīng)做好體檢的組織，疾病的統(tǒng)計(jì)，總結(jié)工作。加強(qiáng)對高血壓病、冠心、病、腦卒中、惡性腫瘤四病的管理和對教工的健康教育工作。4、完成兒童計(jì)劃免疫接種。5、做好傳染病管理，及時登記、投卡，認(rèn)真執(zhí)行“疫情報告制度”、“消毒隔離制度”，在傳染病流行期間，提出有力措施，做好防范工作，控制傳播和蔓延。6、注意積累資料，做好各類圖表及統(tǒng)計(jì)工作。第15頁共17頁預(yù)防傳染病的工作制度根據(jù)我國《傳染病防治法》，《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)的要求，預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行是各級醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)。為了減少和控制傳染病在學(xué)校的發(fā)生，確保師生身心健康，加強(qiáng)學(xué)校預(yù)防傳染病工作，特制定如下傳染病防治制度。配合衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對傳染病預(yù)防的監(jiān)督與管理。愛衛(wèi)辦和校園管理部門對可能存在病原體的外環(huán)境加強(qiáng)管理和整治，校園教學(xué)區(qū)、生活區(qū)、食堂、廁所等區(qū)域有專人進(jìn)行衛(wèi)生管理，職責(zé)明確。定期采取滅蠅、滅蟑螂、滅鼠的措施。校內(nèi)飲食、飲水、服務(wù)行業(yè)人員按要求持健康證和上崗證上崗。并定期進(jìn)行健康檢查。預(yù)防傳染病源進(jìn)入學(xué)校，凡是處在傳染病隔離期或恢復(fù)期的病人（如：傷寒、痢疾、流行性腮腺炎、水痘、傳染性肝炎等）必須在隔離期滿或治療后經(jīng)檢驗(yàn)為正常，并有醫(yī)生證明者才能進(jìn)入學(xué)校上課。加強(qiáng)健康教育宣傳，通過健康教育課、講座、板報、網(wǎng)頁等形式對師生進(jìn)行預(yù)防傳染病教育。向師生傳授針對性強(qiáng)的傳染病預(yù)防知識，切實(shí)增強(qiáng)師生的衛(wèi)生防病意識。第16頁共17頁保護(hù)易感人群。在某些疾病流行季節(jié)，對易感者可采取一定防護(hù)措施，以