排便護(hù)理 排便異常的護(hù)理

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)主講人:XXX第十章排泄護(hù)理第二節(jié)排便護(hù)理掌握排便異常的護(hù)理能識別幾種排便異常并為患者正確實(shí)施護(hù)理逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心，關(guān)心病人學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)便秘腹瀉排便失禁腸脹氣二、排便異常的評估及護(hù)理1.便秘

（1）便秘是指正常排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。伴有腹痛、腹脹、消化不良等。（2）原因：疾病、習(xí)慣、心理、藥物等（3）便秘患者的護(hù)理1.心理護(hù)理了解患者心態(tài)和排便習(xí)慣，解釋便秘的原因及護(hù)理措施，消除患者思想顧慮。2.排便環(huán)境用屏風(fēng)遮擋，以達(dá)到視覺隱蔽，并適當(dāng)調(diào)整治療時(shí)間，使患者安心排便。3.適宜排便姿勢如病情許可，患者取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部環(huán)形按摩按結(jié)腸解剖位置做環(huán)行按摩（升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸），可刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。5.口服緩瀉劑遵醫(yī)囑給口服緩瀉劑，如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。6.使用簡易通便劑教會(huì)患者或家屬正確使用簡易通便劑，①開塞露；②甘油栓。7.灌腸術(shù)如經(jīng)上述措施處理無效時(shí)，則需采用灌腸術(shù)。8.健康教育①重建正常的排便習(xí)慣，定時(shí)排便；②建立合理的膳食，多吃蔬菜、小米、粗糧等富含膳食纖維的食物，多飲水，適當(dāng)攝取油脂類食物；③安排適當(dāng)活動(dòng)，如散步，體操，打太極拳等。④保證充足休息和睡眠⑤教會(huì)患者及家屬腹部環(huán)形按摩和簡易通便的方法腹部環(huán)形按摩：按摩時(shí)可用雙手食指、中指、無名指重疊，在腹部自右向左沿結(jié)腸解剖位置環(huán)形按摩（橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸）刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便2.腹瀉

（1）腹瀉是指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。常伴腹痛、惡心、嘔吐等。（2）原因：疾病、心理、飲食、藥物等（3）腹瀉患者的護(hù)理1.心理護(hù)理給患者耐心的解釋和安慰，做好清潔護(hù)理，提高患者的自信心。2.臥床休息以減少體力消耗，注意腹部保暖。3.飲食護(hù)理鼓勵(lì)患者多飲水，酌情給予低脂、少渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴(yán)重時(shí)暫禁食。4.保護(hù)肛周皮膚每次便后用軟紙擦凈肛門，再用溫水清洗，肛門周圍涂油膏，以保護(hù)局部皮膚。5.遵醫(yī)囑用藥如止瀉劑、抗感染藥物，口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液以維持體液和電解質(zhì)平衡。6.觀察記錄觀察糞便的次數(shù)和性質(zhì)，及時(shí)記錄，需要時(shí)留取標(biāo)本送檢。疑為傳染病時(shí)，按腸道隔離原則護(hù)理。7.健康教育①向患者解釋引起腹瀉的原因和防治措施；②教育患者多飲水，飲食宜清淡并注意飲食衛(wèi)生；③指導(dǎo)患者觀察排便情況，有異常時(shí)能及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。3.排便失禁

（1）排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。（2）原因：疾病、心理等（3）排便失禁患者的護(hù)理1.心理護(hù)理尊重和理解患者，鼓勵(lì)患者樹立信心。2.保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕?，使患者舒適。3.皮膚護(hù)理及時(shí)更換污染的被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護(hù)肛周皮膚清潔，必要時(shí)涂油保護(hù)；定時(shí)翻身按摩。4.觀察患者排便反應(yīng)了解患者排便時(shí)間、規(guī)律，觀察排便的表現(xiàn)，幫助患者重建排便的控制能力。5.健康教育①向患者及家屬解釋排便失禁的原因及護(hù)理方法；②指導(dǎo)患者及家屬飲食衛(wèi)生知識；③教會(huì)患者肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉的方法。4.腸脹氣

（1）腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。表現(xiàn)為腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。（2）原因：產(chǎn)氣過多、手術(shù)、腸蠕動(dòng)減少等（3）腸脹氣患者的護(hù)理指