輸血不良反應(yīng)處理及回報制度

輸血不良反響處理及報告制度24小時內(nèi)甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。二、在輸血過程中，臨床醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)隨時觀看病人的狀況，尤其在5-15分鐘，護(hù)士應(yīng)留意嚴(yán)格觀看患者狀況，是否有體溫上升、過敏反響、蕁麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無尿等，輸血完畢后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象。一旦發(fā)生輸血不良反響，應(yīng)①馬上停頓輸血、準(zhǔn)時向醫(yī)師報告、賜予藥物對癥治療；②記錄反響狀況，填寫《輸血不良反響回5ml血樣〔1mlEDTA抗凝，4ml不抗凝〕連同血袋一起送回輸血科檢測分析；③留取反響后第一次尿送檢。三、疑為輸血反響〔特別是疑心溶血反響或細(xì)菌污染反響治療搶救同時，輸血科做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗記錄；核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的ABO血型、Rh〔D〕血型、不規(guī)章抗體篩選、直接抗人球蛋白試驗及穿插配血試驗〔包括鹽水相和非鹽水相試驗；3．同時抽取受血者血液加肝素抗凝劑分別血漿，觀看血漿顏色。測定血漿游離血紅蛋白含量。4．抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、覺察特別抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。5．如疑心細(xì)菌污染性輸血反響，抽取血袋中血液連同受血者的血樣〔無菌采集盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。5-7小時測血清膽紅素含量。四、輸血科接到臨床科室不良反響回報后，準(zhǔn)時報告醫(yī)務(wù)科，快速組織醫(yī)院技術(shù)支度。1.輸血中或輸血后病人消滅皮膚痘癢伴潮紅或蕁麻疹是過敏反響，多為對血漿蛋白過敏。處理方法是：停頓輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必要時靜注地塞米松，再次輸血時應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞，避開輸注血漿及其成分。2.輸血性發(fā)熱反響一旦發(fā)生，馬上停頓輸血并準(zhǔn)時賜予非那根或地塞米松可使臨床病癥快速得到緩解。3．輸血過程中或輸血后病人消滅寒戰(zhàn)、高熱、腰部苦痛、面色發(fā)紅、尿呈止，病人發(fā)停頓輸血、抗休克、防止DIC、保護(hù)腎功能。依據(jù)病情對癥治療、擴(kuò)容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避開用猛烈收縮腎血管的升壓藥。4.短時間輸入大量血液或輸血速度過快，超過病人心臟的負(fù)荷力量，導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。馬上停頓輸血，保存靜脈通路；高壓吸氧〔氧30〔如西地蘭〔可用嗎啡；血管擴(kuò)張劑〔如硝普鈉或酚妥拉明慢速靜滴激素；雙下選用相等的血液，或選用特別制備的血液成分，如去白細(xì)胞血液成分、洗滌紅細(xì)胞、輻照血液等。搶救會，并將評發(fā)生輸血反響時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、馬上停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、假設(shè)為一般過敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可連續(xù)觀看并做好記錄。4、填寫輸血不良反響回報單，上報輸血科。5、疑心溶血等嚴(yán)峻反響時，將輸血器和未輸完的血液，以及在患者的另一手抽取血樣送檢。5ml(1mlEDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的ABO血型和穿插配血試驗、RH血型及不規(guī)章抗體檢測復(fù)查、直接抗人球蛋白試驗。4ml送檢驗科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質(zhì)檢查。、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查．、如疑心細(xì)菌污染性輸血反響抽取患者血樣和血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查〔采樣要嚴(yán)格無菌操作。6、輸血反響處理始末應(yīng)具體記錄。7、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存。【程序】→嚴(yán)密觀看并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填寫輸血不良反響單，上報輸血科。臨床輸血核對核查制度為保確臨床輸血安全，避開過失事故發(fā)生，制定本制度.一、臨床科室采集標(biāo)本對患者信息的核對：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。簽，標(biāo)簽上應(yīng)有受血者的姓名、血型、科室、床號、住院號，輸血科工作人員在接到標(biāo)本時應(yīng)認(rèn)真核對以上信息是否與輸血申請單相符并檢查血標(biāo)以上信息進(jìn)展核對。三、穿插配血：實行雙查雙簽制度。一人查對一人復(fù)核，兩人簽名。一人值班時，也應(yīng)自己認(rèn)真復(fù)核。四、血液入庫的核對：血站人員從血站送來的血液要認(rèn)真檢查核對，送血單是否蓋有合格章，檢查血液的外觀、密閉性、包裝是否合格，核對血液品庫并保存到相應(yīng)血液專用冰箱內(nèi)。五、血液出庫的核對：發(fā)血時，由醫(yī)務(wù)人員憑領(lǐng)血證到輸血科領(lǐng)血。輸血科工作人員與領(lǐng)血者必需