重性精神疾病管理治療項目管理與評估

重性精神疾病管理治療項目管理與評估精選課件當前精神衛(wèi)生工作形式和任務(wù)共識精神衛(wèi)生問題已經(jīng)成為全球性重大公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題（全球4.5億神經(jīng)精神疾病，中國1600萬，100萬人自殺死亡，疾病總負擔(dān)10%）我國精神衛(wèi)生工作頭緒繁多（對社會保護，對患者保護；社會急速發(fā)展，落后的工作）大力推動精神衛(wèi)生工作恰逢其時（各界共識，工作基礎(chǔ)）精選課件2001年3月8日，江澤民給世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭博士的信：動員全社會，努力為精神障礙患者重返社會創(chuàng)造適宜的環(huán)境。精選課件2002制定中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃2004年發(fā)文：關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見工作目標：普通人群知曉率30%提高到50%；兒童青少年發(fā)生率降至12%，精神分裂癥治療率50%提高到60%；治療與康復(fù)發(fā)改人口4億提高到8億。15項指標考核精選課件重點人群、重點疾病10年工作重點：提高重點人群的精神衛(wèi)生知識知曉率，提高重點疾病的治療率低，擴大康復(fù)覆蓋面。重點人群：兒童及青少年（3.4億，行為問題者12.97%，其他16%），婦女（抑郁20%），老年（65歲以上抑郁3.85%，老年癡呆3.86%），受災(zāi)人群（每年2億，心理障礙17%，PTSD18.8～24.2%）重點疾?。壕穹至寻Y、抑郁癥、雙相、AD精選課件中央補助地方公共衛(wèi)生項目簡介項目設(shè)立部門：財政部、衛(wèi)生部項目設(shè)立依據(jù)：重大公共衛(wèi)生項目等項目種類：免疫規(guī)劃、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控地方病、慢性病、職業(yè)病防治農(nóng)村衛(wèi)生婦幼衛(wèi)生重性精神疾病管理治療項目經(jīng)費：年度審批精選課件中央補助地方公共衛(wèi)生項目與科研項目的區(qū)別區(qū)別中央補助地方公共衛(wèi)生項目科研項目投入主體不同政府投入多渠道投入（政府、企事業(yè)單位、NGO等）目的不同加強某方面工作，使患者或公眾受益可以為探索某方面的新理論、新方法，或檢驗?zāi)稠椥吕碚摗⑿路椒ü芾砟Ｊ讲煌瑥娬{(diào)政府行為，充分發(fā)揮現(xiàn)行公共衛(wèi)生體系的作用靈活多樣產(chǎn)出不同可以是某種疾病發(fā)病率或患病率的下降，或是公眾健康知識與行為的改變等探索性的科研項目產(chǎn)出多為某種新理論、新方法，論證性的科研項目產(chǎn)出多為某種新理論、新方法的科學(xué)性、可行性分析等精選課件前言－重性精神疾病管理治療項目簡介項目設(shè)立－政策依據(jù)1998年6月，精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生管理2001年10月，第三次全國精神衛(wèi)生工作會議召開2002年4月，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中殘聯(lián)聯(lián)合頒布《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年)》2004年9月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》2004年12月，“重性精神疾病管理治療項目”列入中央轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生項目精選課件686項目歷年經(jīng)費精選課件686項目有關(guān)名稱、提法的轉(zhuǎn)變中央轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生項目－－中央補助地方公共衛(wèi)生項目監(jiān)管治療－－管理治療肇事肇禍行為－－危險行為醫(yī)療小組組長－－項目技術(shù)負責(zé)人（精神科主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）精選課件衛(wèi)生部下發(fā)的686項目實施的相關(guān)文件《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好重性精神疾病監(jiān)管治療項目實施工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕80號）重性精神疾病監(jiān)管治療項目管理辦法（試行）重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案（試行）2005年重性精神疾病監(jiān)管治療項目實施方案《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好2006年度重性精神疾病監(jiān)管治療項目和農(nóng)村地區(qū)癲癇治療管理項目實施工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2007〕35號）2006年度重性精神疾病監(jiān)管治療項目實施要求《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)2007年度中央補助地方重性精神疾病管理治療項目和農(nóng)村癲癇防治管理項目實施要求的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2008〕54號）2007年度重性精神疾病管理治療項目實施要求重性精神疾病管理治療項目執(zhí)行進度報表《衛(wèi)生部疾控局關(guān)于做好2008年度重性精神疾病管理治療項目實施工作的通知》(衛(wèi)疾控精衛(wèi)便函〔2009〕號)2008年度重性精神疾病管理治療項目實施要求精選課件686項目原則與目標一、項目原則：確保醫(yī)療質(zhì)量和安全二、項目目標：

1、建立綜合預(yù)防和控制重性精神疾病患者危險行為的有效機制。

2、提高治療率，降低危險行為發(fā)生率。

3、普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識?！凹訌娭匦跃窦膊」芾碇委煿ぷ?，推動基層精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)完善，促進項目內(nèi)容轉(zhuǎn)化為常規(guī)工作。”精選課件項目范圍2005－2007年，項目覆蓋范圍為全國30個省、自治區(qū)、直轄市（西藏除外）的30個城市示范區(qū)和30個農(nóng)村示范區(qū)，共計60個。2008年，項目實施范圍在原項目示范區(qū)（縣）基礎(chǔ)上擴展到示范區(qū)（縣）所在地市。河北、福建、山東、河南、湖南、海南、青海等7省原城市和農(nóng)村示范區(qū)（縣）同屬一地級市新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團新增1個示范市共計54個示范市（州）2009年，各省、自治區(qū)、直轄市（西藏、青海除外）各增加2個示范市（州），全國新增58個示范市（州）目前，全國共有112個項目示范市（州）精選課件項目內(nèi)容登記、評估重性精神疾病患者隨訪有危險行為傾向的患者免費向有危險行為傾向的貧困患者提供精神疾病主要藥物治療免費化驗應(yīng)急處置患者免費緊急住院治療解鎖救治關(guān)鎖病人精選課件組織管理－－項目工作體系行政管理體系業(yè)務(wù)管理與實施機構(gòu)專家技術(shù)指導(dǎo)組織精選課件重性精神疾病管理治療項目工作體系省級衛(wèi)生廳局市州衛(wèi)生局區(qū)縣衛(wèi)生局市州項目辦省級指定醫(yī)院市州指定醫(yī)院省級項目工作組（省項目辦）衛(wèi)生部國家項目辦國家項目指導(dǎo)組

基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組村(居)委會區(qū)縣項目辦項目辦掛靠單位示范市(州)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組精選課件衛(wèi)生部職責(zé)組織、領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)項目經(jīng)費的申請與監(jiān)督項目督導(dǎo)與評估精選課件國家項目辦的職責(zé)擬定項目實施方案等組織開展項目培訓(xùn)開展技術(shù)指導(dǎo)與質(zhì)量控制項目資料收集、整理與分析受衛(wèi)生部疾控局委托開展項目評估衛(wèi)生部疾控局委托的其他工作精選課件國家項目指導(dǎo)組職責(zé)參與項目實施方案的制定承擔(dān)項目國家級培訓(xùn)授課任務(wù)參加項目督導(dǎo)、技術(shù)指導(dǎo)與質(zhì)量控制參與項目評估協(xié)助國家項目辦開展衛(wèi)生部疾控局委托的其他工作精選課件負責(zé)本省項目的組織、領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)負責(zé)本省項目經(jīng)費的落實、分配與監(jiān)督對本省項目實施情況進行督導(dǎo)與評估省級衛(wèi)生行政部門職責(zé)精選課件省級項目工作組（項目辦）具體承擔(dān)本省項目實施任務(wù)組織開展省級項目培訓(xùn)項目日常管理工作組織開展項目技術(shù)指導(dǎo)與質(zhì)量控制

2007年衛(wèi)生部發(fā)文要求“在各省項目工作組中建立醫(yī)療小組，由具有高級技術(shù)職稱的醫(yī)療專家3－5人組成，具體負責(zé)免費治療患者的醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)、疑難病人會診、有關(guān)培訓(xùn)和協(xié)助處理與治療相關(guān)的突發(fā)事件?！本x課件負責(zé)本地市項目的組織、領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)負責(zé)本地市項目經(jīng)費的落實、分配與監(jiān)督對本地市項目實施情況進行督導(dǎo)與評估地市級衛(wèi)生行政部門職責(zé)精選課件示范市(州)項目實施機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)院地市級及以上精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)（精神專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科）項目辦公室掛靠單位掛靠在執(zhí)行醫(yī)院掛靠在其他機構(gòu)，如疾控中心精選課件示范市(州)項目辦公室具體承擔(dān)本地市項目實施協(xié)調(diào)任務(wù)組織開展地市級項目培訓(xùn)項目日常管理工作組織開展項目技術(shù)指導(dǎo)與質(zhì)量控制精選課件示范市(州)－－人員

2007年衛(wèi)生部要求“在示范區(qū)項目實施小組中，由2－4名醫(yī)療人員組成醫(yī)療小組，其中至少有1名具有高級技術(shù)職稱的醫(yī)療專家，負責(zé)本示范區(qū)免費治療病人的醫(yī)療技術(shù)問題，有1名高年資主治醫(yī)師擔(dān)任質(zhì)量管理員，負責(zé)項目質(zhì)量管理。”精選課件示范市(州)－－人員從技術(shù)角度分：項目技術(shù)負責(zé)人（精神科主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）質(zhì)量管理員個案管理員其他人員從管理角度看：項目執(zhí)行醫(yī)院負責(zé)人項目辦公室主任項目辦公室聯(lián)絡(luò)員精選課件區(qū)縣精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組各項目區(qū)縣要建立保障實施的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機制領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生、財政、計劃、公安、民政、勞動保障、殘聯(lián)等部門參加精選課件區(qū)縣衛(wèi)生行政部門職責(zé)1、制定辦事規(guī)則、辦事程序等各項規(guī)章制度，明確項目管理責(zé)任。2、成立精神衛(wèi)生項目辦公室，承擔(dān)社區(qū)患者管理信息資料的管理、免費藥物治療和免費住院治療患者資格審查、項目組織落實和日常管理工作。3、建立醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、村（居）委會為一體的重性精神疾病管理治療機制，組建由衛(wèi)生行政管理人員、培訓(xùn)過的精神科專業(yè)醫(yī)師、防保醫(yī)生和個案管理員等組成綜合防治隊伍，承擔(dān)重性精神疾病管理治療工作。精選課件指定醫(yī)院職責(zé)成立由精神科醫(yī)師組成的重性精神疾病社區(qū)管理治療組，在項目辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)指導(dǎo)社區(qū)納入患者和隨訪管理、對登記的患者進行精神科診斷復(fù)核及危險性評估。按《重性精神疾病管理治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案（試行）》的規(guī)定，向免費藥物治療和免費住院治療的患者提供醫(yī)療服務(wù)。承擔(dān)有危險行為病人應(yīng)急處置任務(wù)。精選課件社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)登記、上報社區(qū)有危險行為的病人。設(shè)立個案管理員，負責(zé)：①提供病人線索并聯(lián)系就醫(yī)；②對經(jīng)診斷評估有危險行為傾向的患者開展隨訪，填寫隨訪記錄；③對納入免費藥物治療的貧困患者，在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)治療方案負責(zé)隨訪、定期發(fā)放免費治療藥物、監(jiān)測病情變化，觀察并及時處理藥物可能發(fā)生的副作用，按要求認真填寫治療病歷。精選課件村（居）委會職責(zé)協(xié)助登記、上報轄區(qū)內(nèi)居住的重性精神病人。協(xié)助開展病人的危險性評估、隨訪管理、應(yīng)急處置。調(diào)查了解申請免費藥物治療、免費住院治療的病人家庭經(jīng)濟情況，對符合項目資助條件者提供證明材料。精選課件制度管理經(jīng)費管理使用制度藥品采購管理制度人員培訓(xùn)制度工作指標與計劃管理制度項目執(zhí)行報表管理制度督導(dǎo)與評估制度其他制度精選課件經(jīng)費管理與使用按時足額撥付?？顚Ｓ冒礃藴恃a助患者精選課件藥品采購管理按藥品目錄采購項目執(zhí)行單位應(yīng)以招標成交價格或采購價格向患者提供藥品，不得加價精選課件人員培訓(xùn)統(tǒng)一教材，逐級培訓(xùn)今后，國家項目辦原則上只培訓(xùn)到省級省級執(zhí)行單位和省項目辦負責(zé)各示范市(州)人員示范市(州)分別舉辦項目區(qū)(縣)和社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))人員培訓(xùn)不同模塊，分類培訓(xùn)項目管理規(guī)范化治療個案管理計算機數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制患者家屬護理教育民警和居委會人員相關(guān)知識和技能其它內(nèi)容精選課件項目年度工作計劃管理年度工作計劃與經(jīng)費相對應(yīng)作為項目督導(dǎo)的主要內(nèi)容和重要依據(jù)本年度各項任務(wù)計劃按照每省示范市(州)人口數(shù)量、既往工作基礎(chǔ)等計算。各省衛(wèi)生廳按照此計劃，確定本省每個示范市(州)任務(wù)數(shù)量。精選課件項目執(zhí)行進度報表管理報告內(nèi)容經(jīng)費使用人員培訓(xùn)工作任務(wù)完成情況患者危險行為發(fā)生情況報告時限按年度上報報告方式由衛(wèi)生行政部門逐級上報進度報表與項目督導(dǎo)掛鉤精選課件項目督導(dǎo)定期督導(dǎo)衛(wèi)生部2009年督導(dǎo)5－6個項目省省級每半年一次到各示范市(州)督導(dǎo)一次示范市(州)每季度一次到項目區(qū)縣督導(dǎo)一次區(qū)縣級每月督促、檢查項目執(zhí)行情況精選課件項目評估充分認識項目評估對項目持續(xù)開展的重要意義國家級評估委托國家項目辦進行在公衛(wèi)專家?guī)椭轮贫仍u估方案組織實施鼓勵、支持各地組織開展本地區(qū)項目評估精選課件信息資料管理資料管理要求一人一檔規(guī)范化確保信息安全重性精神疾病信息管理系統(tǒng)精選課件686項目展望—政策推動2006年3月，《國家“十一五”發(fā)展規(guī)劃綱要》提出“加強心理健康教育和保健，重視精神衛(wèi)生及疾病防治”

2006年6月，《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）》將“精神疾病社區(qū)管理和居民心理健康指導(dǎo)”納入政府補助的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)2006年10月，黨中央在“構(gòu)建和諧社會決議”中提出“促進心理和諧”2008年1月，衛(wèi)生部等17個部門下發(fā)《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008－2015年）》2008年3月，十一屆人大一次會議“政府工作報告”提出“加強精神病防治”醫(yī)改方案配套文件，擬將重性精神疾病管理治療作為促進基本公共服務(wù)均等化重要項目。精選課件686項目的發(fā)展方向提高重性精神疾病患者治療率推動重性精神疾病管理治療的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化推動重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)的建立和完善機構(gòu)人員制度符合《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》精選課件重性精神疾病防治《規(guī)劃》指標：提高精神分裂癥治療率到2010年，達到60%(基線：2005年部分地區(qū)調(diào)查為15%－30%)《綱要》建設(shè)目標：建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)的縣（市、區(qū)）的比例到2010年達到70%，2015年達到95%以上《綱要》工作目標：在建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)的縣（市、區(qū)）中，重性精神疾病患者獲得有效管理治療的比例到2010年達到60%，2015年達到80%精選課件686項目發(fā)展－了解重性精神疾病防治相關(guān)政策686項目發(fā)展要把握好當前醫(yī)改與醫(yī)保政策發(fā)展方向充分運用、開發(fā)現(xiàn)有政策潛力，“為我所用”目前政策措施

需方補助：

醫(yī)療保險：職工醫(yī)保居民醫(yī)保新農(nóng)合醫(yī)療救助:-無勞動能力、無法定扶養(yǎng)人或者法定扶養(yǎng)人不具有扶養(yǎng)能力、無生活來源的“三無人員”、復(fù)員退伍軍人中病人（民政對象）－肇事肇禍觸犯刑律病人（公安對象）－城鄉(xiāng)低保對象（低保戶）中精神病人醫(yī)療救助－危及他人生命安全/嚴重影響社會秩序和形象流浪病人－中殘聯(lián)彩票公益金項目－重性精神疾病管理治療項目

－慈善資金（寧波等）

精選課件精神殘疾醫(yī)療救助重性精神疾病防治三無病人肇事肇禍病人彩票公益金項目流浪病人低保戶病人686項目居民醫(yī)保職工醫(yī)保新農(nóng)合精神病人醫(yī)療保障慈善救助精選課件重性精神疾病防治目前政策措施

供方補助：

－社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：社區(qū)精神病管理為公共衛(wèi)生內(nèi)容

問題：政府補助經(jīng)費不足，不知道如何做

－精神?？茩C構(gòu)：

民政、公安舉辦全額撥款

衛(wèi)生舉辦差額撥款，少數(shù)正在轉(zhuǎn)為全額撥款

－綜合醫(yī)院精神科：差額撥款

－精神疾病防治機構(gòu)：部分有人員經(jīng)費，或工作經(jīng)費

名稱：精防辦、精保所、精防所、精衛(wèi)中心、精衛(wèi)CDC等

－重性精神疾病管理治療項目（精衛(wèi)專業(yè)機構(gòu)、社區(qū)/農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)）精選課件重性精神疾病防治流浪精神病人治療（危機社會安全、影響社會形象）費用：民政部門現(xiàn)行救助管理經(jīng)費渠道解決送治：民政、公安和