成人基礎(chǔ)生命支持操作步驟與評分標(biāo)準(zhǔn)

成人基礎(chǔ)生命支持操作步驟與評分標(biāo)準(zhǔn)第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五BLS－Ａ1、評估周圍環(huán)境安全（以及戴手套）（主要針對院前人員）2、判斷意識：拍雙肩、呼喚患者，確認(rèn)意識喪失。（開始計(jì)時）（非院前人員從“判斷意識”開始）第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五BLS－Ａ3、啟動急救反應(yīng)程序，請助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡易呼吸器、面罩。4、擺放體位：患者取仰臥位。置于地上或硬板上：靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五BLS-A5、開放氣道：觀察口腔有無異物（有動作），壓額抬頦(讀“可”），（立掌壓額，食指與中指在下頦中點(diǎn)旁1-2cm）。第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五BLS-B人工呼吸1、判斷有無呼吸一看、二聽、三感覺判斷患者有無呼吸，時間5—10秒種；2、如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩人工通氣2次。有效為看到胸部起伏。第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五BLS-C循環(huán)支持1、檢查有無循環(huán)體征觀察病人意識、呼吸、瞳孔、肢體活動，檢查有無頸動脈搏動5—10秒；如無循環(huán)體征，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時觀察患者面部反應(yīng)。

第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五BLS-C胸外心臟按壓方法

(1)雙手疊加，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；

(2)以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可沖擊式按壓，手掌不能離開按壓處；

(3)按壓部位胸骨中下l／3交界處；成年男性按壓部位在兩乳頭連線中點(diǎn)胸骨處。

(4)按壓頻率100／分；

按壓深度4—5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時間基本相等。第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五胸外按壓與人工呼吸比率

不論單人或雙人均為30：2。第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五首次評估首輪做5個30：2的胸部按壓與人工呼吸之后，歷時約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動脈搏動等（第5個循環(huán)兩次通氣完成計(jì)時結(jié)束）第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五BLS-D除顫1、如沒有呼吸、脈搏等循環(huán)體征，迅速開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置，安放除顫電極板顯示“室顫”，進(jìn)行電除顫。2、迅速擦干患者胸部皮膚（完成后除顫計(jì)時開始），手持電極板涂專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。

第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五BLS-D除顫3、確定除顫電極板安放位置正確，右電極板：右鎖骨下方、胸骨外緣處。左側(cè)電極板：左側(cè)第Ⅴ

肋間腋中線處。觀察心電波型，確定仍為室顫。第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五BLS-D除顫4、選擇“非同步”，除顫能量單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)?BTE)波用150.200J.

若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五BLS-D除顫

5、按壓除顫器充電按鈕，使除顫器充電。除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，確定周圍無人員直接或間接與患者接觸。第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五BLS-D除顫6、除顫儀顯示可以除顫信號時，雙手拇指同時按壓手控電極板上的兩個放電按鈕進(jìn)行電擊。7、放電結(jié)束，繼續(xù)觀察監(jiān)護(hù)儀5-10秒鐘，移開電極板，關(guān)機(jī)。第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五BLS-D除顫8、擦干胸壁皮膚?？谑觯僭O(shè)）“繼續(xù)按壓、人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功?！钡?5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五成人基礎(chǔ)生命支持操作流程1、評估周圍環(huán)境安全2、判斷意識3、啟動BLS4、擺放體位5、開放氣道：觀察口腔，并報(bào)“口腔無異物”，清除口腔異物；壓額抬頦6、人工呼吸：判斷呼吸+簡易呼吸器人工呼吸交予助手繼續(xù)操作第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五成人基礎(chǔ)生命支持操作流程7、循環(huán)支持：判斷脈搏+胸外心臟按壓8、胸外心臟按壓與人工呼吸9、復(fù)檢+心電檢查10、準(zhǔn)備除顫11、安放除顫電極板+觀察心電情況12、選擇除顫能量13、充電第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五成人基礎(chǔ)生命支持操作流程14、確定周圍無人員與患者接觸15、放電16、放電結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(jī)；擦干患者胸壁皮膚；口頭報(bào)告：繼續(xù)心肺復(fù)蘇，2分鐘后再次復(fù)檢第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作

評分標(biāo)準(zhǔn)

1.準(zhǔn)備:戴手套(0.5)2.評估環(huán)境:觀察周圍環(huán)境，確定安全(0.5)3.判斷意識:拍患者雙肩(1);分別對雙耳呼叫，呼叫聲響亮有效(1)4.啟動BLS:準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器和面罩(0.5)5.擺放體位醫(yī)生與患者體位正確(0.5)第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作

評分標(biāo)準(zhǔn)

6.開放氣道觀察口腔有無異物1壓額抬頦方法正確17.人工呼吸判斷自主呼吸動作規(guī)范1判斷時間5～10秒鐘1首次通氣有效0.5有效人工呼吸（每次0.25分）共2.5分觀察患者胸廓起伏情況1第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作

評分標(biāo)準(zhǔn)

8.胸外心臟按壓檢查頸動脈搏動方法正確1判斷時間5～10秒鐘1扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直1以身體重量垂直下壓，壓力均勻1有效按壓（每次0.3分）150次共45分觀察患者面色1分第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作

評分標(biāo)準(zhǔn)

9.復(fù)檢判斷大動脈搏動是否恢復(fù)1判斷呼吸是否恢復(fù)1判斷時間5～10秒鐘1第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作

評分標(biāo)準(zhǔn)

10.從拍患者雙肩開始至最后二次人工呼吸結(jié)束的時間要求150～160秒5分；161～165秒4分；166～170秒3分；超過170秒不得分；少于150秒，則每5秒鐘扣1分，135秒以下不得分。第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作

評分標(biāo)準(zhǔn)

胸外心臟非同步直流電除顫術(shù)1.準(zhǔn)備除顫正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置（1分）安放除顫電極板，報(bào)告心律情況“室顫，須緊急電除顫”（1分）；迅速擦干患者胸部皮膚，打開導(dǎo)電膠蓋，在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻（1分）。第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作

評分標(biāo)準(zhǔn)

2.安放電極板電極板位置安放正確（左、右電極板各1分）電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜（左、右電極板各0.5分）3.選擇能量除顫能量選擇正確（1分）4.充電充電（1分），請“旁人離開”（1分）。第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作

評分標(biāo)準(zhǔn)

5.電極板緊貼皮膚電極板壓力適當(dāng)（左、右電極板各1分）觀察心電示波（1分）。6.與患者保持安全距離除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸（1.5分）；操作者身體不能與患者接觸（1.5分）。第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作

評分標(biāo)準(zhǔn)

7.放電除顫儀充電并顯示可以除顫時，雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫。（2分）8.從擦干患者胸部皮膚開始至除顫放電完畢的時間要求不超過20秒鐘（21～25秒扣2分，26～30秒扣4分，31～35秒扣6分，＞35秒0分）。第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期