《糖尿病知識講座》

糖尿病知識講座紅興隆中心醫(yī)院王麗波編輯ppt什么是糖尿病糖尿病是由于遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用,導致體內胰島素分泌缺乏或胰島素作用減弱,從而引起糖代謝紊亂為主的蛋白質,脂肪,電解質,酸堿平衡代謝紊亂的一種綜合癥.編輯ppt糖尿病癥狀多尿多飲多食體重減輕皮膚干燥瘙癢饑餓感視力下降疲倦勞累編輯ppt糖尿病的診斷糖尿病癥狀＋任意時間血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖≥7.0mmol/L 口服糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L●編輯ppt糖尿病的病因是什么？遺傳因素環(huán)境因素西方的生活方式肥胖缺乏體力活動

編輯ppt糖尿病的分型

１型糖尿病２型糖尿病其他特殊類型的糖尿病妊娠期糖尿病編輯ppt糖尿病并發(fā)癥

編輯ppt急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥編輯ppt急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲性昏迷乳酸性酸中毒

編輯ppt慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥糖尿病眼部并發(fā)癥糖尿病腎臟病變糖尿病神經病變大血管并發(fā)癥糖尿病心血管疾病糖尿病周圍血管疾病糖尿病腦血管疾病糖尿病足糖尿病皮膚病變

·⊙⊙⊙⊙編輯ppt糖尿病主要眼部并發(fā)癥糖尿病視網膜病變白內障青光眼編輯ppt糖尿病足

—危害糖尿病足的危害足部疼痛足部深潰瘍壞疽截肢編輯ppt編輯ppt下肢缺血引起的潰瘍、壞死下肢缺血引起的潰瘍、壞死編輯ppt竟不知疼痛編輯ppt一個星期的圖釘！編輯ppt編輯ppt神經病變引起的潰瘍神經病變引起的潰瘍神經病變引起的潰瘍神經病變引起的潰瘍編輯ppt并發(fā)癥能預防么？

能控制血糖血脂血壓編輯ppt５０年糖尿病沒有并發(fā)癥！糖尿病可防可治編輯ppt什么是糖尿病前期？空腹血糖≥５.6mmol/L或餐后血糖≥7.8mmol/L編輯ppt胰島素B細胞功能在初診糖尿病時只有正常人的50%以后以每年4-6%的速度遞減.編輯pptIGT干預Ｍaimohus研究IGT干預組的死亡率和NGT組相似,而IGT常規(guī)治療組的死亡率增加２倍．編輯ppt大慶IGT研究生活方式干預使糖尿病的危險性下降

58％二甲雙胍干預糖尿病的危險性下降

31％編輯ppt糖尿病的預防生活方式干預低熱量飲食以維持正常體重增加日常的體力活動控制血糖血脂血壓有規(guī)律的體育鍛煉藥物干預二甲雙胍羅格列酮編輯ppt糖尿病并發(fā)癥的預防編輯ppt糖尿病患者的終身醫(yī)療費用并發(fā)癥７０－８０％控制和監(jiān)測２０－３０％其他部分藥物２－１５％編輯pptDCCT研究共入選1441例1型糖尿病病人觀察10年強化組常規(guī)組每日胰島素注射≥3次或泵1-2次每日血糖監(jiān)測≥4次1-2次每日記糖尿病日記每月到醫(yī)院隨診每3月每周醫(yī)生溝通編輯pptDCCT強化治療結果胰島素強化治療組：視網膜病變危險↓76％尿蛋白≥３００mg／２４小時↓54％臨床神經病變發(fā)生率↓60％編輯ppt英國UKPDS結果５１０２例DM2治療研究強化治療可使：DM任何并發(fā)癥發(fā)生↓25%微血管病變↓25%心肌梗塞↓16%白內障摘除↓24%視網膜病變↓21%白蛋白尿↓33%編輯ppt影響慢性并發(fā)癥的主要危險因素高血糖糖尿病病程血壓肥胖遺傳易感因素編輯ppt并發(fā)癥的預防血糖血脂血壓體重編輯ppt糖尿病的治療糖尿病的教育飲食運動藥物病情監(jiān)測編輯ppt飲食治療內分泌科糖尿病教育編輯ppt合理飲食的目的通過平衡膳食,配合運動和藥物治療,將血糖控制在理想范圍使血脂保持在理想范圍確保兒童、青少年的生長發(fā)育；達到或維持成人的理想體重；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要。并保證一般糖尿病人充沛的體力有效防止各種糖尿病、慢性并發(fā)癥的發(fā)生通過合理的飲食改善整體的健康狀況編輯ppt糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜平衡膳食、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質蛋白質增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質攝入多飲水、限制飲酒堅持少食多餐、定時定量進餐編輯ppt編輯ppt合理控制總熱能

—簡單估算理想體重標準體重（公斤)=身高（厘米）－105理想體重：標準體重±10%肥胖：標準體重>20％消瘦：標準體重<20％編輯ppt合理控制總熱能

—不同體型/勞動強度熱能需要勞動強度消瘦千卡／公斤／天正常千卡／公斤／天肥胖千卡／公斤／天臥床休息20－2515－2015輕度體力勞動3525－3020－25中度體力勞動403530重度體力勞動40－454035編輯ppt維生素、無機鹽要充足

合理的飲食結構

蛋白質占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制總熱能飲食均衡合理搭配編輯ppt

碳水化合物

又稱糖類，是人類獲得能量最經濟、最主要的來源為腦組織、骨骼肌和心肌活動提供能量占全天總熱量的50%～60%每克碳水化合物可產生4千卡熱量

編輯ppt碳水化合物的種類面食、大米和五谷雜糧糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜

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蛋白質是生命和機體的物質基礎當有足夠的糖和脂肪時，蛋白質不用于產熱，對人體的生長發(fā)育組織的修復、細胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%～20%每克蛋白質可產生4千卡熱量

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蛋白質的種類蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){編輯ppt脂肪容易忽略并超量選食每克脂肪產生9千卡熱量占全日總熱量的25%～30%膽固醇應控制每日300毫克以下

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脂肪的種類植物油動物油動物內臟肥肉動物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁編輯ppt礦物質又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來源于動物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類

鉻鋅鈣編輯ppt維生素B族維生素、維生素C和維生素E對人體有很好的保護作用對神經系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取編輯ppt

膳食纖維又稱為多渣飲食降糖、降脂、潤腸和解毒作用每日需攝入纖維素27g～40g主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取

編輯ppt每日人體所需營養(yǎng)的用量主食：250克～300克(不能少于150克)蛋肉類：100克～150克油類：20克～30克水果類：200克～300克蔬菜類：500克奶類：250克鹽：6g水：1500ml～2000ml

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如何營養(yǎng)配餐<1>早餐：主食：50克～75克雞蛋：一個牛奶：250ml中餐：主食：100克～125克魚蛋豆肉類：50克～75克蔬菜：250克油類：10克晚餐：主食：75克～100克魚蛋豆類：50克～75克蔬菜：250克油類：10克編輯ppt

如何營養(yǎng)配餐<2>

加餐：水果：250克～300克或西紅柿、黃瓜、蘿卜等

1.提倡少食多餐

2.加餐時注意定時、定質、定量定時：加餐的時間,餐前1小時或餐后2小時定質：加餐的種類定量：加餐的熱量編輯ppt食品交換份食品交換份：將食物按照來源、性質分成幾大類。同類食物在一定重量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的食品交換份的好處易于達到膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握編輯ppt食物交換份表組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0編輯ppt相當于90千卡熱量的谷薯類饅頭35克土豆100克掛面25克面包35克窩頭35克大米飯130克55編輯ppt等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500編輯ppt相當于90千卡熱量的蔬菜黃瓜500克青椒350克蒜苗250克油菜500克胡蘿卜500克西紅柿500克圓白菜500克57編輯ppt等值水果類交換表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500每份水果類供蛋白質1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal編輯ppt相當于90千卡熱量的水果蘋果200克桔子200克梨200克59編輯ppt等值大豆類交換表每份大豆類供蛋白質9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50編輯ppt相當于90千卡熱量的大豆類豆腐粉25克熏干50克腐竹20克南豆腐150克油豆腐30克北豆腐100克61編輯ppt等值奶制類交換表每份奶制類供蛋白質5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130編輯ppt相當于90千卡熱量的奶類奶粉20克牛奶160ml無糖酸奶130克63編輯ppt等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質9g,脂肪6g,熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350編輯ppt等值油脂交換表每份油脂類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼)25西瓜籽(帶殼)40編輯ppt相當于90千卡熱量的硬果類核桃15克(兩個核桃)南瓜子40克杏仁25克葵花籽25克黑瓜子35克花生仁15克66編輯ppt相當于90千卡熱量的油脂類植物油10克黃油10克67編輯ppt食譜舉例餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250ml午餐米飯蔥燒鯽魚炒韭菜大米125g鯽魚200g韭菜150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞絲蒜泥萵筍絲大米125g蘿卜100g牛肉100g蒜苔50g雞肉50g萵筍100g編輯ppt糖尿病一周食譜舉例時間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲鮮筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽編輯ppt

糖尿病飲食的誤區(qū)糖尿病飲食就是饑餓療法嗎？糖尿病只要限制主食就行了嗎？糖尿病病人都不能吃水果嗎？糖尿病病人多吃豆腐好嗎？南瓜、苦瓜能治糖尿病嗎？糖尿病病人不能多飲水嗎？

編輯ppt飲食治療絕對不是饑餓療法！糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量若采用饑餓辦法就可能使自身的物質被消耗，導致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導致營養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。編輯ppt飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲編輯ppt多吃肉少吃飯對不對？糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60％－70％的比例攝入，將可能導致脂肪的過度分解，出現酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克。編輯ppt多吃素菜少吃肉對不對？糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質不足，易導致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。編輯ppt糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質患者可以選擇水果，但必須掌握好時機以及數量監(jiān)測血糖編輯ppt影響血糖升高的食物<1>又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物粥類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等油炸食物：油條、油餅、麻花、點心等湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等

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影響血糖升高的食物<2>含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜

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影響血糖升高較少的食物又稱干的、硬的，含熱量較低不易吸收的食物主食：米飯、饅頭、大餅、窩頭、干面包蔬菜類：帶葉子的青菜（大白菜、小白菜等）水果類：蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜

編輯ppt酒精對糖尿病的影響啤酒、白酒是一種高熱量飲料1毫升純酒精可產熱7千卡酒精對糖代謝不利A)

營養(yǎng)好時飲酒可使血糖升高B)

營養(yǎng)不好或饑餓時可使血糖下降C)

可使胰腺充血、水腫，損害胰腺D)

大量飲酒，加重肝臟解毒負擔，損害肝功能降低或減弱降糖藥的療效

編輯ppt選擇正確的運動鍛煉方法運動作為一種糖尿病的治療手段，可

以幫助患者減輕體重，保持健康，同

時降低血糖。適當的運動還可以促進足部血液循環(huán)，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能。散步行走通常是糖尿病人運動方式的

一種選擇。但是過度的行走會增加雙

腳的局部壓力，因此應適當控制日常

行走活動，而選擇塌車、游泳之類的

有氧運動幫助控制糖尿病。

編輯ppt糖尿病建議運動量每周中等強度運動１５０分鐘編輯ppt糖尿病藥物治療口服藥物治療促胰島素分泌劑雙胍類a葡萄糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑胰島素治療編輯ppt口服藥治療磺脲類：優(yōu)降糖達美康格列美脲優(yōu)點：降糖效果好缺點：低血糖原發(fā)失效繼發(fā)失效編輯ppt非磺脲類促胰島素分泌劑瑞格列奈（諾和龍）那格列奈編輯ppt雙胍類二甲雙胍苯乙雙胍編輯ppt葡萄糖苷酶抑制劑拜糖萍伏格列波糖編輯ppt胰島素增敏劑羅格列酮吡格列酮編輯ppt怎樣選擇降糖藥糖尿病類型血糖高低胖瘦年齡腎功能編輯ppt胰島素治療胰島素分類：基因重組人胰島素諾和靈優(yōu)泌林胰島素類似物諾和銳優(yōu)泌樂動物胰島素編輯ppt編輯ppt編輯ppt胰島素治療注意事項定時定量進餐活動規(guī)律身邊備食編輯ppt低血糖

—癥狀發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無力視覺模糊93編輯ppt低血糖

—自我診斷

當懷疑有低血糖時，應立即監(jiān)測血糖：血糖低于3.0mmol/L時，可診斷為低血糖，無論有無癥狀均應治療血糖介于3.0-5.6mmol/L時，如有低血糖癥狀，亦應治療血糖高于5.6mmol/L時，無需治療若無條件立即檢測血糖，上述癥狀明顯者，亦應及時治療 編輯ppt低血糖

—自我救治立即食用下列一種可快速升高血糖的食品飲一杯糖水，含食糖15-20g飲一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g飲一杯果汁或可樂吃1-2湯匙蜂蜜吃6顆糖塊或2塊餅干（約重30g）處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計劃發(fā)生嚴重的血糖，神志不清時，家屬應立即將病人送往醫(yī)院急診95編輯ppt糖尿病監(jiān)測的內容癥狀監(jiān)測：癥狀、體征代謝控制指標監(jiān)測：尿