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文檔簡介
2021-2022年河南省開封市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.直腸指檢捫到條索狀物,伴有輕度壓痛,擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者,應考慮
A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌
2.女,18歲,感冒后發(fā)熱,周身疼痛,服復方阿司匹林(APC)約半小時突然喘發(fā)作,緊急處理時不應使用的措施是A.A.吸氧B.適量補充液體C.長效β2激動劑D.糖皮質激素E.支氣管擴張劑
3.男,25歲,反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,尿素酶試驗陽性,治療方案首選抑酸劑加
A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑
4.急性腹痛疼痛的性質不包括下列哪項
A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛
5.對診斷肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是
A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查
6.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是
A.患者血壓明顯升高,查體:BP200/130mmHg,眼底出血滲出,視乳頭水腫,實驗室報告:腎功能不全
B.患者血壓明顯升高,伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈,查體:胸骨左第3~4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音,屏氣時雜音增強
D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱,仝身無力,現(xiàn)自覺心悸、胸悶,查體:心率120次/分,偶聞及室性期前收縮,實驗室報告:CPK、GOT(AST)、LDH增高
E.患者氣急,端坐呼吸,查體:心臟增大,聽診可聞及第4心音奔馬律,雙下水腫,超聲心動圖報告左心室腔明顯擴大
7.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,首選的抗菌藥物應是
A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素
8.煤塵矽肺時常出現(xiàn)煤塵結節(jié),其形態(tài)特征是
A.2~5mm的類圓或不規(guī)則形
B.條索狀或網(wǎng)狀,大小5~10mm
C.楔形,尖端指向肺門,大小2~5ram
D.斑片狀浸潤,大小5~10mm
E.不規(guī)則片狀,沿肺紋理分布,大小5~10mm
9.高血壓危象的治療原則是()
A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是
10.營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是
A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留
11.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病),長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后A.A.多數(shù)治愈,少數(shù)復發(fā)B.治愈及復發(fā)機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發(fā)作E.完全治愈
12.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后
A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時
13.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)
A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血
14.在下列腎癌病例中,預后相對較好的是
A.腎癌侵犯結腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉移E.腎癌伴肺轉移
15.少尿期治療原則
A.維持水、電解質平衡,防治繼發(fā)感染
B.注意補充營養(yǎng),定期復查腎功能
C.積極補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙
D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀
E.穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導瀉和透析治療
16.糖尿病腎病合并高血壓患者,宜首先使用A.
B.
C.鈣通道阻滯劑
D.利尿劑
E.ACEI抑制劑
17.下列哪種疾病不屬于非特異性感染
A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結核E.急性乳腺炎
18.患者,男性,57歲,嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年,進行性氣促加重2年,被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,其X線胸片不會出現(xiàn)下列哪項
A.早期正常無明顯變化,中、晚期可見肺紋理增加、粗亂
B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變
C.合并感染時有支氣管柱狀擴張,肺紋理蜂窩狀改變
D.肺容量增大,肋間隙增寬,膈肌低平
E.心臟懸垂并狹長
19.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大
A.鋇餐透視局部有壓痛,激惹,變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛
20.中性粒細胞堿性磷馥酶積分明顯減低常見于
A.急性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性髓細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.類白血病反應
二、專業(yè)知識(5題)21.有關感染的概念,錯誤的是
A.癤為單個毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染
B.癰為多個鄰近的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染
C.蜂窩織炎為皮下組織急性化膿性感染
D.丹毒為皮內(nèi)黏膜網(wǎng)狀淋巴管的急性化膿性感染
E.破傷風為破傷風桿菌外毒素引起的特異性感染
22.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時,應用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項并發(fā)癥
A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸
23.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(75~76題共用備選答案)肺結核胸x線片示A.偏心空洞,內(nèi)有洞壁結節(jié)
B.雙肺網(wǎng)狀影伴蜂窩狀
C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影
D.雙肺彌漫大小不等團塊影
E.肺動脈段凸出,右下肺動脈增寬
24.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。下列對水腫的描述,正確的是A.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起
B.粘液性水腫系全身性水腫
C.水腫伴肝大者可為心源性水腫
D.心源性水腫主因是低蛋白血癥
E.藥物性水腫與水、鈉潴留無關
25.膿性指頭炎,切開引流時應選用
A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
三、1.A1型題(10題)26.持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征的臨床表現(xiàn)正確的是
A.持續(xù)5個月以上B.部位≥3處C.數(shù)目>4個D.直徑>1.5cmE.以上均不對
27.尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)為
A.高血壓B.貧血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛
28.患者,男性,65歲。既往有高血壓病病史,與家人吵架后突然出現(xiàn)一側肢體偏癱、該側深淺感覺均有障礙,上視不能,其最有可能的診斷為
A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血
29.突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于
A.膽囊結石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.異位妊娠破裂
30.控制肺結核病傳播的最主要措施是
A.增強體質B.增加營養(yǎng)C.對病員及早有效的治療D.隔離病員E.做好痰的處理
31.下列檢查中除哪項外均可用于霍亂的診斷
A.大便涂片革蘭染色B.大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)C.大便懸滴法檢查D.霍亂血清凝集試驗找特異性抗體E.血培養(yǎng)找霍亂弧菌
32.電擊傷的臨床診斷依據(jù)應包括
A.電擊或觸電史B.皮膚電灼傷或觸電后跌傷C.意識喪失、抽搐D.心律失常,心臟驟停E.以上都是
33.中央型肺癌胸部X線的直接征象
A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液
34.除下列哪項外尿路感染患者應轉上級醫(yī)院進一步診療
A.男性性泌尿系感染或反復發(fā)作患者
B.高熱不退,出現(xiàn)少尿或無尿
C.原有腎盂腎炎癥狀加重,并有明顯的單側腰痛和壓痛
D.出現(xiàn)突然寒戰(zhàn)、高熱及休克者
E.尿急、尿頻、尿白細胞增多
35.吸煙可致肺癌但不是每個吸煙者都會得肺癌,即吸煙者肺癌發(fā)生率<100%;另外不是每個肺癌病人以前都吸煙,即肺癌病人以前的吸煙率<100%,此實例的病因組合符合
A.充分而且必要病因B.充分但不必要病因C.不充分且不必要病因D.必要但不充分病因E.以上都不是
四、2.A3/A4型題(5題)36.最理想的治療方法是
A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學藥物治療D.手術切除E.支持治療
37.糾正中毒,下列哪項錯誤
A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質紊亂E.利多卡因
38.患者,男性,25歲,不潔性接觸后3天,尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛,并有膿性分泌物。
應做下列何種檢查,以便及早治療
A.尿常規(guī),涂片查細菌,中段尿培養(yǎng),菌落計數(shù)及藥敏試驗
B.尿道分泌物普通培養(yǎng)
C.膀胱鏡檢查+尿道分泌物培養(yǎng)結核菌
D.尿常規(guī)
E.血常規(guī)
39.患者,女性,36歲,入院前半月發(fā)熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿,體檢:血壓168/100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,呼吸深長,心臟臨界大小,實驗室檢查:血紅蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.0mmol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,動脈血氣pH7.18,HCO3-10mmol/L。
最可能的診斷是
A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭,少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)
40.此患者口服鐵劑治療14天,血紅蛋白85g/L,網(wǎng)織紅細胞2%,進一步的治療應該是
A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌注鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,女性,46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī):紅細胞5~6個/HP,白細胞20~30個/HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。此時應
A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素至總療程14天D.堿化尿液E.如尿白細胞在正常范圍,停用抗生素
42.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查
A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質E.血氣分析
43.該患者的下列治療,不妥的是
A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補充白蛋白
44.應首選的治療是
A.質子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素
45.(題干)患者,男性。18歲,騎單車時被汽車撞倒,神志清,GCS評分15分,右側大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢縱向叩擊痛(+),踝關節(jié)活動好,雙下肢皮膚感覺無特殊。此患者最可能的診斷是
A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷
參考答案
1.B
2.BB。適量補液不作為緊急處理措施。
3.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染,應采用根除HP的治療方案,即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。
4.D急性腹痛發(fā)病急驟,疼痛劇烈,可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等;慢性腹痛發(fā)病隱襲,常為隱痛、鈍痛或脹痛等。
5.E
6.C肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或運動時眩暈,甚至暈厥等表現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大,可聞及第4心音,心尖部常有收縮期雜音;流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3~4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音,該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化,常因左室容積減少而增強。
7.D
8.A煤矽結節(jié)的特征為類賀形或不規(guī)則形,大小2~5mm或略大。
9.D
10.A營養(yǎng)不良多導致低蛋白血癥,低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低,從而產(chǎn)生水腫。
11.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素,多數(shù)治愈,但也有一部分病例復發(fā)。
12.B血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高,24小時達高峰,48~72小時后開始降低,持續(xù)3~5天,血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外,其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超過500蘇氏單位。
13.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難,但無貧血表現(xiàn)。
14.C以Robson分期方法,A、D、E都屬四期,B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓;三期b為腎門淋巴結轉移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除,其預后與二期的腎癌相同,故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預后相對較好。
15.E少尿期可采取“穩(wěn)、促、導、透”的原則,即穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導瀉和透析治療。
16.E
17.D
18.CC項為支氣管擴張的典型X線胸片表現(xiàn),而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn),其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn),D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。
19.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查,胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時,可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影,指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀,龕影呈圓形或橢圓形,邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意,應選擇最佳B選項。
20.B中性粒細胞堿性磷酸酶積分在慢粒時明顯減低,甚至為0,但在類白血病反應時升高。
21.D丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,
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