講議血小板去除演示文稿

講議血小板去除演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)選講議血小板去除現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二適應(yīng)癥：血小板去除治療性血小板單采去除:

血小板增多癥（血小板>1000×109/L）自身血小板采集輸注

現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二血小板單針或雙針采集同樣出色PLT5d（雙針采集血小板）采集效率 62％采集速率

6.2x109/min標(biāo)準(zhǔn)供血者，標(biāo)準(zhǔn)流量：采集時(shí)間37-39minPLT5d-SN（單針采集血小板）采集效率 76±4％采集速率 4.4±0.6x109/min標(biāo)準(zhǔn)供血者，標(biāo)準(zhǔn)流量：采集時(shí)間約52minCOM.TEC—去除血小板

臨床醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況選擇去除的血小板數(shù)量和總體積現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二分離前準(zhǔn)備1.程序與耗材：程序PLT-5d，耗材C5L2.分離盤：見下圖

3.其它消耗材料：鹽水（通常1000ml），ACD-A（通常1000ml），16G－18G采血穿刺針一根?CopyrightFreseniusKabiAG現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二選擇程序與耗材在此界面按2、4、1用“↑”和“↓”鍵選擇血小板捐獻(xiàn)PlateletDonation程序組。

按下“確認(rèn)OK”鍵?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二選擇程序與耗材用“↑”和“↓”

鍵選擇PLT-5dC5L程序（C5L雙針，S5L單針）按下“OK”鍵。

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二

安裝耗材顯示“Installset”

（安裝耗材）頁(yè)面，按照幫助信息安裝耗材安裝過程特點(diǎn)：先關(guān)5個(gè)夾子，4個(gè)白色1個(gè)紅色（千萬不要關(guān)藍(lán)色?。?個(gè)泵都要用到，左上角的泵作為抗凝劑泵把黃色標(biāo)記管放入溶血監(jiān)測(cè)器中

現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二安裝好的耗材示意圖現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二開始預(yù)充

屏幕顯示“報(bào)警測(cè)試Alarmtest”。

柱形圖指示測(cè)試正在進(jìn)行。測(cè)試的開始和結(jié)束都可通過提示音得到指示。

警報(bào)測(cè)試是全自動(dòng)進(jìn)行的。

現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二準(zhǔn)備分離

顯示對(duì)分離套件進(jìn)行視覺檢查。特別注意檢查是否有殘余的空氣！

檢查，如有必要，調(diào)整所有滴液腔的液體水平。檢查白色的穿刺針夾是否夾緊，如有必要，將其夾緊。

關(guān)閉回輸管路上的兩個(gè)藍(lán)色的回流夾。將滾動(dòng)夾設(shè)定到50％。

按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二連接獻(xiàn)血者并收集獻(xiàn)血前樣品

顯示放置進(jìn)液針（采血靜脈穿刺）。

打開白色的針夾，并收集獻(xiàn)血前血樣。夾緊樣品收集上的夾子并熱合樣品收集袋。

打開在進(jìn)液管路上的紅色夾子，檢查并確定二個(gè)紅色的夾子是開著的。將回流針與藍(lán)色的Luer鎖連接器相連接。

排氣并放置回流針（回血靜脈穿刺）。

打開藍(lán)色的回流夾。

按下“繼續(xù)Continue”鍵。

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二輸入?yún)?shù)（1）

患者參數(shù)菜單DonorValues在該屏幕上通過↓，↑，＋和－鍵，輸入獻(xiàn)血者的數(shù)據(jù)：Sex（性別）Height（身高）Weight（體重）Hctpre（術(shù)前紅細(xì)胞壓積值）Product（請(qǐng)調(diào)至Double

雙份！）PLTpre（術(shù)前血小板濃度，先調(diào)至最大值?。┹斎脒@些值后，按下“OK”鍵。

程序參數(shù)返回現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單①Yield（血小板收量）：請(qǐng)通過計(jì)算得到計(jì)劃去除的血小板總量，公式為（術(shù)前PLT濃度－術(shù)后目標(biāo)PLT濃度）×患者全身血容量其中，“患者全身血容量（TBV）”顯示在“DonorValue（患者參數(shù)）”菜單中②ACD:blood比例：增加ACD(<1:8)會(huì)改善血小板在分離腔中的分離，通常設(shè)為1:7或1:7.5。

此時(shí)操作者應(yīng)格外注意監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)?、跴Cvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補(bǔ)充液體。同時(shí)PCconc（血小板濃度）.開始時(shí)一般不超過3000*E9/L，特別是脾臟切除患者血小板功能基本正常，濃度不可過高，從3000*E9/L開始比較穩(wěn)妥④Bloodflow全血流速：一般設(shè)為50ml/min即可（全血流速越低，血漿流速也越低，隨著血漿回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果）⑤返回“DonorValue患者值”菜單，上調(diào)“PLTpre采集前血小板值”至實(shí)際值*！*如果無需捐獻(xiàn)血小板，僅為去除血小板，可以在系統(tǒng)配置中調(diào)整設(shè)置，減少上述設(shè)置，但去除率必須計(jì)算返回現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單公式為（術(shù)前PLT濃度－術(shù)后目標(biāo)PLT濃度）×患者全身血容量

例1：術(shù)前PLT濃度為1100×

109/L

，術(shù)后目標(biāo)PLT濃度500×109/L，去除的血小板總量？

患者全身血容量5.0

則：（1100－500）×5.0＝3000

×109

＝30

×1011例2：術(shù)前PLT濃度為1100109/L

，術(shù)后目標(biāo)PLT濃度50％，去除的血小板總量？患者全身血容量5.0

則：1100×55％×

5.0＝

3025

×109

≈30

×1011

（1100×55％＝605,（1100－605）×

5.0＝

3025

×109

≈

30

×1011）

現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二開始分離?CopyrightFreseniusKabiAG按“Start”鍵程序開始后，觀察血小板管路內(nèi)有無血小板采出，如果超過10min還未見血小板流出，進(jìn)入“Service”菜單下調(diào)“IFDN”值，直至可見血小板現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二分離進(jìn)行中程序?qū)⒆詣?dòng)運(yùn)行直到完成預(yù)設(shè)的目標(biāo)值?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二分離結(jié)束?CopyrightFreseniusKabiAG屏幕顯示分離結(jié)束如需繼續(xù)分離，進(jìn)入“Option選擇”菜單選擇“ContinueSeperation繼續(xù)分離”如果就此結(jié)束，按“Continue繼續(xù)”鍵

現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期二回輸沖管

屏幕顯示 關(guān)閉低處的紅色進(jìn)液管路夾。完全打開生理鹽水管路的紅色的滾動(dòng)夾。