擴(kuò)心病病例討論專家講座

基本資料

姓名：##性別：男年紀(jì)：23歲主訴：偶發(fā)心悸5月余，咳嗽、咳痰1周后伴胸悶、氣促1周擴(kuò)心病病例討論專家講座第1頁(yè)現(xiàn)病史年3月起偶發(fā)心悸，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，心電圖發(fā)覺(jué)竇性心動(dòng)過(guò)速并偶發(fā)房早，當(dāng)初未予處理，衛(wèi)生隊(duì)提議患者減重并加強(qiáng)育鍛煉。年7月15日，患者參加總隊(duì)集訓(xùn)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，考慮為上感，并給予藥品治療一周左右時(shí)間年8月1日，患者當(dāng)日游泳后感疲憊，肩甲后背部肌肉酸痛，夜間睡眠出現(xiàn)平臥后憋氣、氣促癥狀，夜間睡眠差。年8月2日晨起感憋氣、氣促及心悸癥狀，自行休息。年8月7日，就診于常德某醫(yī)院，心臟彩超示全心擴(kuò)大年8月9日，入我科。擴(kuò)心病病例討論專家講座第2頁(yè)心臟彩超：全心增大、不排除擴(kuò)心病可能、肺動(dòng)脈增寬、心動(dòng)能減退（LA：44LV：73RA：54RV：24EF：26%）胸部CT：肺部少許炎癥，心影增大，右側(cè)胸腔積液；肝功效：AST：138U/L，ALT：172U/l；腎功效：Cr：14mmol/l，尿酸：813mmol/L，BNP：1880pg/ml，肌鈣蛋白：6ng/ml。擴(kuò)心病病例討論專家講座第3頁(yè)擴(kuò)心病病例討論專家講座第4頁(yè)明確診療更為科學(xué)是LVEDd（左室舒張末期內(nèi)徑）>2.7cm/m2，體表面積（m2）=0.0061×身高+0.0128×體重-0.159更為保守評(píng)價(jià)LVEDd大于年紀(jì)和體表面積預(yù)測(cè)值117%,即預(yù)測(cè)值2倍.臨床上主要以超聲心動(dòng)圖作為診斷依據(jù)特發(fā)？家族？繼發(fā)？擴(kuò)心病病例討論專家講座第5頁(yè)擴(kuò)心病病例討論專家講座第6頁(yè)擴(kuò)心病病例討論專家講座第7頁(yè)判別診療在進(jìn)行診療時(shí)需要排除引發(fā)心肌損害其它疾病如高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、酒精性心肌病、心動(dòng)過(guò)速性心肌病、心包疾病、系統(tǒng)性疾病、肺心病和神經(jīng)肌肉性疾病等擴(kuò)心病病例討論專家講座第8頁(yè)藥品治療階段

擴(kuò)心病病例討論專家講座第9頁(yè)心臟彩超改變結(jié)果8月7日8月11日8月22日9月7日9月26日左心房444036.73132左心室7369696767右心房54443538.629右心室2444343126EF2629534239.4擴(kuò)心病病例討論專家講座第10頁(yè)擴(kuò)心病病例討論專家講座第11頁(yè)討論擴(kuò)心病診療是否有時(shí)間界定此次病例患者出現(xiàn)顯著心