全髖關節(jié)置換術臨床路徑(含股骨頭置換)

全髖關節(jié)換術臨床路（含股骨頭換）康試行一、全髖關節(jié)置換術床路徑標準住院流程（一）用象診骨ICD10S72001；關）類炎NOS;性(ICD10:M87.901髖性；柱隆患首髖術骨ICD9-CM-0。（二）斷據外》87教學衛(wèi)2005第1版關行；確髖、動肢或X骨變、生等(選擇療方案依據

性他起功位；間齡難）引繼節(jié)及（四）床徑標準院為天（五）入徑標準首髖術編：壞病關展如以展病或位感時病住需理一床施進如，制，徑：癥危病糖8mmol/L、（傳主二返伴、疾腫置癥

（六）前備天，必須的查型血前、。電查或X片、CT檢查（況心（七）擇藥二霉防間0-1天抗臨導國〔〕43執(zhí)照大血預學術（八）術為入院2-5：：節(jié)標體：藥使術術定（九）后院恢復3-10必復查的查目

側X片凝腎解C白（十）后藥孢類用0-1臨導國〔〕43執(zhí)照大血預學術（十一出標準，標好除感下門積皮X片實置側定；住發(fā)/。（十二有變異及因析栓DVT塞PE術的其素患PE史ｂ瘤的動68小時分華

DVT對PE的影可向者用全降率低的前管椎：旋假險癥較發(fā)合染塞瘡管體、折可體他性老許，病、住需療抗藥～10并能而時療由后日手從費不類價，況同上異置置的在。于導行置可定宜時住關用（—5000050000元節(jié)元22000

元元元

元抗血）療、療檢診射、CT、

全髖關節(jié)置換術臨床路徑表患者：

性別：

年齡：

住院號：住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日

標準住院日：14-28天日期

住院第1天

住院第2-4天（術前日）

住院第2-5天（手術日）□完"院志詢問病史、體□上醫(yī)師查房

□手：髖關節(jié)置換術主要

格檢查、初步診斷□完“首次病程記錄”□完“住院病歷”

□繼完成檢查及必要的會診□醫(yī)查房、手術前評估□完“術前小結和級醫(yī)師

□完手術記錄和術后當天的病程記錄□交術中情況及注意事項診

□上醫(yī)師查房、術前評估、查房記錄

□麻科大夫術后隨訪療工

確定診斷、手術日期□完上級醫(yī)師查房記錄

□簽“手術知情同意書患者及家屬交待術前注意事項

□交前醫(yī)師查看術后病人情況并記錄交班作重點醫(yī)囑

□開囑：常規(guī)化驗、檢查單□手術準備□麻科醫(yī)師訪視病人進行評估并簽署“麻醉同意書”長醫(yī)：長醫(yī)：□骨護理常規(guī)□同□二護理□科礎疾病用藥的調整□飲臨時囑□既科基礎疾病用藥臨□根據診要求開檢查化驗單時囑□術前醫(yī)明在何麻醉下行□血尿常規(guī)檢查+血型；凝髖關節(jié)置換術血功能；感染性疾病篩查；肝□術禁食水腎功能+電解質血糖；心肌□術前生素皮試電+動態(tài)心電□術區(qū)備皮□髖節(jié)正側位片□術中抗生素帶入手術室□髖節(jié)CT視情況而定）□術中血藥物帶入手術室□根病情請相關科室會診□其他特殊醫(yī)囑□血+CPR□術備血

長醫(yī)：□骨護理常規(guī)□一護理或特級護理□飲□患抬高、制動□促骨折愈合藥物□抗素□抗藥□鎮(zhèn)藥物□科礎疾病用藥臨醫(yī)：□今在何麻醉下行髖關節(jié)置換術□耗計費□補（必要時）□鎮(zhèn)藥物□傷換藥（必要時）□入介紹。

□

常規(guī)護理□察病人病情變化：生命體征，主要

□完護理評估并記錄□處醫(yī)囑、并執(zhí)行

□□

術前心理護理（緊、焦慮）術前備皮、沐浴、更衣、灌腸

足背動脈搏動，患肢皮膚溫度、感覺及運動情況，如有異常通知醫(yī)生護理工作

□健宣教□指病人到相關科室進行檢查心電圖、胸片等□按巡視病房□認完成交接班

□□□□□

術前物品準備□向病人交待術后注意事項完成護理記錄□術后生活及心理護理完成責任制護理記錄□理執(zhí)行醫(yī)囑認真完成交接班□完成責任制護理按時巡視病房□按時巡視病房認真完成交接班病情變異護士簽名醫(yī)師簽名

□無□，原因：

□無□有，原因：□□有，原因：

全髖關節(jié)置換術臨床徑表患者：

性別：

年齡：

住院號：住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日

標準住院日：14-28天日期

住院第3-6天（術后第1-3日）

住院至4-14天住院（術后第2-10日）□上醫(yī)師查房：進行患肢情況、并發(fā)癥的評□口換藥主要診療工作

估□完日常病程記錄上醫(yī)師查房記錄□指病人進行踝泵練習和股四頭肌收縮練習，完成主動患側直抬腿，指導患者下床□如血色素<，并結合病人一般情況，可以給予輸血400-800ml長醫(yī)：□運醫(yī)學術后護理常規(guī)□二護理

□復術后髖關節(jié)X線□主醫(yī)師查房，指導病人進行踝泵練習和股四頭肌收縮練習，進行康復訓練；理療等。□完上級醫(yī)師查房記錄□運療法□物療法□電生物反饋法□中定向透藥療法長醫(yī)：□運醫(yī)學術后護理常規(guī)□二護理重點醫(yī)囑

□飲□抗素□抗藥物□鎮(zhèn)藥物□科礎疾病用藥

□飲□鎮(zhèn)藥□抗藥物□科礎疾病用藥□康臨復療臨時時囑□傷醫(yī)囑口如果滲出，給予傷口換藥□術換藥復查血常規(guī)、生化、離子□協(xié)康復醫(yī)師完成下列康復泵）□協(xié)醫(yī)生傷換藥

□傷主要護理工作

股四頭肌收縮和放松，3直抬腿，）下地□協(xié)助康復醫(yī)師導患者1）踝泵，）股四頭□協(xié)醫(yī)生傷口換藥肌縮和放松，）直抬腿，（）下床活動□協(xié)病人持拐下地行走□處執(zhí)行醫(yī)囑□術心理、生活護理□完病情觀察護理記錄□認完成交接班病情變異記錄護士簽名醫(yī)師簽名

□無□，原因：1.2.

□無□，原因：1.2.

全髖關節(jié)置換術臨床路徑表患者：

性別：

年齡：

住院號：住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日

標準住院日：14-28天日期

住院第15-26天（術后8-14天）

住院第27天（出院前日）

住院第28天（出院日）主要診療工作

□術指導患者康復訓練1）□上級醫(yī)師查行術及傷□患辦理出院手續(xù)，出院踝泵）四頭肌收縮和放口評估，確定有無手術并發(fā)癥和松）直抬腿）下地切口愈合不良情況，明確是否出□運動療法院□物療法□完出院記錄、病案首頁、出□電生物反饋法院證明書等向患者交代出院后的□中藥定向透藥療法注事返院復診的時間、地點，發(fā)生緊急情況時的處理等□提通知患者出院時間長醫(yī)：□康治療

出醫(yī)：□一后門診復查

□完臨床