糖尿病的護理

糖尿病的護理第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六設問：什么是糖尿?。?、糖尿病是由于胰島素分泌絕對不足或相對不足而引起的糖類、蛋白質、脂肪和水電解質等代謝紊亂，導致以高血糖為主要特征的一種內分泌代謝性疾病。2、糖尿病分類與臨床表現1型糖尿病有明顯的“三多一少”臨床癥狀，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病常無典型的“三多一少”癥狀。較少發(fā)生酮癥酸中毒其他類型糖尿病如妊娠期糖尿病第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六設問：糖尿病有何表現？典型癥狀---“三多一少”即多尿、多飲、多食和消瘦非典型癥狀疲乏、勞累；視力下降、視物不清；皮膚瘙癢；手、足經常感到麻木或者刺痛傷口愈合非常緩慢；經?；蛘叻磸桶l(fā)生感染，如泌尿系感染、癤腫及霉菌感染男性發(fā)生陽痿，女性發(fā)生陰道異常干燥，易饑餓，惡心、嘔吐慢性并發(fā)癥包括糖尿病心、腦大血管病變及微血管病變即：糖尿病腎病，糖尿病眼病，糖尿病神經病變，糖尿病足急性并發(fā)癥酮癥酸中毒（1型糖尿?。喝嘁簧侔Y狀明顯，呼吸深快有爛蘋果味非酮癥高滲性昏迷（2型糖尿?。憾嗄颉⒍囡?，多食不明顯或食欲減退。低血糖反應第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六1、2型糖尿病的區(qū)別1型2型發(fā)病原因免疫與遺傳遺傳與生活方式發(fā)病年齡青少年中老年發(fā)病方式急緩慢或無癥狀體重情況多偏瘦多偏胖胰島素分泌絕對缺乏相對缺乏酮癥酸中毒易發(fā)生不易發(fā)生一般治療注射胰島素口服降糖藥第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六二、危險因素可控制因素超重/肥胖、吸煙、缺乏體力活動、高血壓和高血脂、高熱量飲食不可控制的因素遺傳、自身免疫、年齡、病毒感染第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六三、糖尿病的高危人群肥胖（體重≥標準體重的20％）家族中有患糖尿病的一級親屬（如父母親等）有妊娠糖尿病史或巨大胎兒分娩史（胎兒≥4公斤）高血壓：≥140／90毫米汞柱高密度脂蛋白（HDL）≤0.9毫摩爾每升（≤35毫克每分升）甘油三酯（TG）≥毫摩爾每升2.8（≥250毫克每分升）曾有空腹血糖受損或葡萄糖耐量異常者第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六防治糖尿病的“五架馬車”糖尿病宣傳教育糖尿病飲食治療運動療法藥物治療糖尿病自我監(jiān)測第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六（二）合理飲食

1、根據體重和工作性質確定攝取熱量總數

2、合理安排三餐飲食中糖、蛋白質、脂肪比例合理糖50%～60%蛋白質15%～20%脂肪20%～25%第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六3、控制脂肪攝入量應限制動物性脂肪的攝入可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂適當控制膽固醇高的食物，如動物肝、腎、腦等臟腑類食物4、供給充足的食物纖維、維生素和無機鹽食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量5、保證每日正常三次正餐（多餐飲食）6、不宜飲酒第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六（三）運動鍛煉運動治療的作用提高胰島素敏感性，降低血糖，防治代謝綜合征改善血脂代謝

調節(jié)體重改善心肺功能，促進全身代謝自我感覺評判：在運動后有微汗、感到輕松愉快、精神放松、食欲及睡眠良好，雖稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日體力充沛，并且有運動的愿望第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六運動治療的注意事項了解你運動前、中、后的血糖變化血糖高于14mmol/L，不要運動運動要巡序漸近，持之以恒選擇適合自己的運動，并合理安排時間避免空腹運動運動前、后要注意補充水分隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，以備出現低血糖情況下食用如有嚴重的呼吸費力、胸前壓迫感、頭暈、眼花、出大汗等癥狀時，應立即停止運動并及時向醫(yī)生咨詢運動后不要馬上說話或進行冷、熱水浴，而應把汗水擦干，待脈率恢復到正常時再進行溫水淋浴第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六（四）用藥指導理解正確用藥的意義不能隨意換藥和增減劑量明確藥物的療效及可能出現的副反應第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六1、胰島素治療常見的不良反應低血糖反應過敏反應局部反應注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、出現皮下硬結第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六一般于餐前20-30分鐘皮下注射。注射部位如圖，注射部位應交替使用，并做好消毒。三角肌

臀部腹部（吸收最快）

大腿前外側第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六2、口服降糖藥物指導

(1)磺脲類降糖藥--格列本脲（優(yōu)降糖）格列齊特（達美康）主要通過刺激胰島β細胞釋放胰島素而發(fā)揮降糖作用，可增高外周組織對胰島素的敏感性宜飯前30分鐘服用

第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六(2)雙胍類降糖藥---二甲雙胍等可以延緩葡萄糖在腸道的吸收，促進血糖進入細胞，促進外周組織對血糖的利用對胃腸道有刺激作用,宜在飯后服用

第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六(3)α糖苷酶抑制劑---阿卡波糖通過抑制α糖苷酶來減少糖的吸收，控制餐后血糖的升高一旦發(fā)生低血糖，應注射葡萄糖宜與第一口飯同時服用

第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六（五）生活起居環(huán)境安靜清潔、有良好通風和采光保證充足的睡眠和休息自我防護隨身攜帶糖類食品第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六(六)防治并發(fā)癥1、糖尿病足“預防截肢：足部優(yōu)先”A.控制血糖、血壓、血脂B.注意穿合適的鞋及干凈的襪子C.養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習慣，注意保護足部皮膚D.每日檢查足部，防足外傷E.定期到醫(yī)院檢查足部血管和神經功能第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六糖尿病足第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六2、糖尿病視網膜病變定期檢查眼底，至少每年要檢查一次眼底嚴格控制血糖、血壓（﹤130/85mmHg）藥物治療：選用抗血小板凝集的藥物，如阿斯匹林等血斑黃白色“硬性滲出”第22頁，共24頁，2023年，2月20日，星期六(七)防治低血糖1.合理使用胰島素和口服降糖藥。2.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食