產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量整改措施

第第10頁(yè)共23頁(yè)產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量整改措施產(chǎn)科質(zhì)量整改措施產(chǎn)科安全檢查整改措施護(hù)理人員，西大門免上鎖。各管道井今天全部自查，全部上鎖，核對(duì)鑰匙正確。走廊燈罩存在不牢固現(xiàn)象，通知電工處檢查。教育。節(jié)日期間集中安置病人，易于管理和節(jié)約用電。對(duì)存在糾紛病人及時(shí)疏導(dǎo)。產(chǎn)科：許翠霞2021.2.7產(chǎn)科安全管理自查及整改措施11.3產(chǎn)科管理，引以為戒，嚴(yán)防事故發(fā)生。20211217薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行了整改，現(xiàn)將情況回報(bào)如下：檢查情況：一、各項(xiàng)產(chǎn)科規(guī)章制度健全。建立健全了分娩制度、死亡為負(fù)責(zé)人。二、產(chǎn)科各項(xiàng)登記規(guī)范、準(zhǔn)確、齊全，無修改現(xiàn)象。生兒交接與家屬當(dāng)面確認(rèn)，新生兒交接執(zhí)行三方簽字為證。私人私自將新生兒帶離病區(qū)。序。整改措施：記錄單一項(xiàng)，要求交接記錄時(shí)間精確至分鐘，需醫(yī)師、接受人、產(chǎn)婦三方簽字確認(rèn)。24理規(guī)定》等相關(guān)法律的學(xué)習(xí)。院的醫(yī)療安全打下基礎(chǔ)，保障了產(chǎn)婦及新生兒的利益。醫(yī)務(wù)科20211217日愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量整改工作匯報(bào)20211017通過檢查發(fā)現(xiàn)存在以下問題：1、產(chǎn)科人員結(jié)構(gòu)不合理。2、產(chǎn)科病歷質(zhì)量欠佳。3、住院分娩人員較少。4、醫(yī)生“三基本”考核不達(dá)標(biāo)。根據(jù)存在問題，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)照《示范產(chǎn)科基本的工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。具體整改措施如下：1、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院長(zhǎng)效管理，建立健全管理組織和規(guī)章度，定期檢查評(píng)估分析^p ^p 。2、人員結(jié)構(gòu)方面，加強(qiáng)在職人員的理論及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)兩年婦產(chǎn)科，從而充實(shí)婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。3、加強(qiáng)婦產(chǎn)科人員對(duì)醫(yī)療文件規(guī)范書寫和業(yè)務(wù)技能學(xué)科病歷質(zhì)量的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，限時(shí)整改。4、定期開展醫(yī)生“三基、三嚴(yán)”學(xué)習(xí)與考核，對(duì)考核不者予以待崗學(xué)習(xí)。5、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)愛嬰醫(yī)院的宣傳力度，發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生宣孕產(chǎn)婦也到我院住院分娩。6務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦綜合滿意度。提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡實(shí)施計(jì)劃、干預(yù)措施為了落實(shí)《廣西母嬰安全工程行動(dòng)計(jì)劃》，進(jìn)一步提高我質(zhì)量管理計(jì)劃和干預(yù)措施如下：長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。公布搶救小組成員聯(lián)系方式。二、加強(qiáng)產(chǎn)科硬件建設(shè)，按照《廣西縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)馨、舒適的產(chǎn)前、后分配休養(yǎng)環(huán)境。格執(zhí)行《廣西孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，做好高危妊娠篩查管理，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房、產(chǎn)兒科互相配合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)中心。實(shí)行疑難病例會(huì)診討論、手術(shù)審批、術(shù)前討論、孕產(chǎn)全。健和危重癥診療常規(guī)。五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有計(jì)劃地安排產(chǎn)兒科醫(yī)師進(jìn)修、學(xué)服務(wù)新知識(shí)技術(shù)。六、目標(biāo)：1、孕產(chǎn)婦死亡率：＜20/10萬；2、孕產(chǎn)婦建冊(cè)率：達(dá)100%（其中早孕建冊(cè)率：＞90%）；3、孕產(chǎn)婦健康教育率：＞95%；4、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率：＞95%；5100%；6、子癇發(fā)生率：（8）：＜0.2%;7、產(chǎn)后出血發(fā)生率：＜3%；8、新生兒疾病篩查率：＞95%；9新生兒早吸吮率：＞100%；10、新生兒出院前母乳喂養(yǎng)率：＞95%；11、產(chǎn)褥感染發(fā)生率：＜0.5%;12、無會(huì)陰ⅲ度裂傷子宮破裂發(fā)生;13圍產(chǎn)兒死亡率：＜13‰；七、措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)行政查房，每日一督促改進(jìn)產(chǎn)科工作。（二）建立健全各種信息資料登記。（三）度執(zhí)行落實(shí)情況，每半年進(jìn)行一次產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估?；炷临|(zhì)量整改措施醫(yī)療質(zhì)量整改措施質(zhì)量控制及整改措施質(zhì)量整改措施產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施5存在問題：（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生長(zhǎng)。（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析^p^p ，查房?jī)?nèi)容分析^p ^p 少，有的象記流水帳，于形式化。2低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。3號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。（四）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。（五）人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。（六）落實(shí)，造成問題長(zhǎng)期存在。二、下一步整改措施：（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。（三）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)自己的親人，不謀私利。（四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。慈利縣婦幼保健院產(chǎn)科2021728了認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動(dòng)的意見》，我院多次召開有關(guān)會(huì)議，層層落實(shí)，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，逐級(jí)負(fù)責(zé)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，努力提高我院的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，更好的為人民群眾的健康服務(wù)。針對(duì)我院現(xiàn)狀，根據(jù)《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行了一次認(rèn)真的自查，找出了目前我院存在的問題，為了及時(shí)有效的高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每24128為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每周五定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考試成績(jī)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，極大調(diào)動(dòng)了一線醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。通過學(xué)習(xí)為每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能打下良好的基礎(chǔ)。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對(duì)技術(shù)精益求精、潛心11-6642中不忘教育全體醫(yī)務(wù)人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關(guān)愛、方便、服務(wù)病人的人文精神。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務(wù)的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛國(guó)守法、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學(xué)習(xí)宣傳教育活動(dòng)的高潮。讓每個(gè)患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風(fēng)。二.完善和開展各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)：我院底子薄，臨床工作開展比較晚，面對(duì)這種現(xiàn)狀。領(lǐng)導(dǎo)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組沒有隨波逐流，而是嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。診治水平：充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，以免造成資浪費(fèi)。為了不斷提高我點(diǎn)、高212^p^p儀、麻醉呼吸機(jī)、尿十項(xiàng)分析^p^p儀、立式高壓消毒鍋等醫(yī)療設(shè)備。對(duì)現(xiàn)有的設(shè)備及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常，操作規(guī)范，檢查治療效果安全可靠，計(jì)量器具精確可信。四.建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程：實(shí)行規(guī)范化管理是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不值班制度。醫(yī)技科室強(qiáng)化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制2474182好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，臨床業(yè)務(wù)收入比去年同期增長(zhǎng)了23.95%。五.保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質(zhì)量，確保病人治療安全有效：保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質(zhì)量，做到安全可靠，符合臨床使用要求，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥3品、麻醉藥品管理工作。并且成立了藥品及材料購(gòu)置管理委員會(huì)，采取集中招標(biāo)采購(gòu)，從頭上杜絕了采購(gòu)中的不正之風(fēng)。六.改善住院環(huán)境，為病人提供良好的就醫(yī)條件：根據(jù)醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出的處處體現(xiàn)人文精神，一切為方便患者服務(wù)的要求。我院在今年年初對(duì)我院的環(huán)境做了整體3境幽雅、整潔干凈為患者提供了方便優(yōu)質(zhì)、溫馨舒適的診療和康復(fù)環(huán)境。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理整改措施進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，制織考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考試成績(jī)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛高潮。讓每個(gè)患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風(fēng)。我院底子薄，臨床工作開展比較晚，面對(duì)這種現(xiàn)狀。領(lǐng)導(dǎo)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組沒有隨波逐流，而是嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。診治水平：充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，以免造成資浪費(fèi)。為了不斷提高我信。四、建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程：實(shí)行規(guī)范化管理是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不值班制度。醫(yī)技科室強(qiáng)化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制院醫(yī)師小時(shí)負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制濟(jì)效益和社會(huì)效益，臨床業(yè)務(wù)收入比去年同期增長(zhǎng)了。全有效：保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質(zhì)量，做到安全可靠，符合會(huì)，從頭上杜絕了采購(gòu)中的不正之風(fēng)。六、改善住院環(huán)境，為病人提供良好的就醫(yī)條件：根據(jù)醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出的處處體現(xiàn)人文精神，一切為塘溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量整改措施一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：（一）人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。（二）意識(shí)不斷提高。我們通過醫(yī)師例會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育。加量的提高。95%以上。（三）意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。（四）護(hù)理管理方面護(hù)理管理組織：能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。護(hù)理人力資管理：每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包成。（五）、醫(yī)院感染管理責(zé)。醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工帶有普遍性的問題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)。認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。二、存在問題：（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、應(yīng)付的情況。（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長(zhǎng)。（三）門急診病歷書寫中還存在不少問題。1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析^p^p ，有的象記流水帳。2書。三、整改措施：（一）質(zhì)量意識(shí)。1防范意識(shí)。（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提罰，給予懲戒。2考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。4、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知保證合理使用抗菌藥。（三）務(wù)水平。1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。2、院辦要制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交光的一面充分地展現(xiàn)給患者。（四）生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境?；颊咴卺t(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜