愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠_第1頁
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愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第1頁咱們科漂亮善良,技術(shù)一流助產(chǎn)天使愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪同分娩愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第2頁愛母分娩1991年兒童基金會及世界衛(wèi)生組織(WHO)提出以保護(hù)、促進(jìn)、支持母乳喂養(yǎng)為中心愛嬰行動(dòng),1996年國際衛(wèi)生組織又提出“愛母分娩行動(dòng)”“愛母分娩行動(dòng)”內(nèi)容就是愛護(hù)母親,在母親分娩過程中加強(qiáng)陪同,給予生理、心理和情感上連續(xù)支持,增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心和力量,順利完成自然分娩過程,防止無須要醫(yī)療干預(yù)和手術(shù)給母嬰造成傷害。誰提自然分娩保護(hù)愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第3頁愛母分娩概述1.“愛母分娩行動(dòng)”提出背景20世紀(jì)70年代末,分娩過程中過多醫(yī)療干預(yù)和剖宮產(chǎn)率上升一時(shí)成為世界性趨勢,在發(fā)達(dá)地域,尤其是城市中基礎(chǔ)實(shí)施了醫(yī)療化住院分娩。住院分娩當(dāng)初對有效預(yù)防產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、降低新生兒死亡率起到了主要作用,但卻給母嬰身心健康帶來極大危害。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第4頁愛母分娩概述2.自然分娩好處罰娩是人類繁衍過程中一個(gè)正常生理過程,是人類一個(gè)本能行為。產(chǎn)婦和嬰兒都含有主動(dòng)參加并完成份娩過程潛能愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第5頁愛母分娩好處。(1)對胎兒好處:①分娩過程中,胎兒頭部經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)受擠壓充血,可提升腦部呼吸中樞興奮性,有利于新生兒出生后快速建立正常呼吸;②胎兒胸廓受到有節(jié)奏壓縮和擴(kuò)張,有利于胎兒肺泡擴(kuò)張和出生后正常呼吸建立;③將胎兒呼吸道內(nèi)羊水和薪液排擠出來,降低新生兒吸人性肺炎發(fā)生;④經(jīng)過應(yīng)激反應(yīng)可使腎上腺皮質(zhì)激素增多,促進(jìn)免疫因子產(chǎn)生而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力;⑤胎體受壓,刺激神經(jīng)末梢,促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第6頁愛母分娩好處(2)對產(chǎn)婦好處:①自然分娩產(chǎn)婦能體驗(yàn)整個(gè)分娩過程,不受任何藥品影響,不經(jīng)歷手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn);②分娩時(shí)腹部陣痛使孕婦大腦中產(chǎn)生內(nèi)啡膚,可給產(chǎn)婦帶來興奮感覺;③垂體分泌縮宮素不但能促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,還能促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌,在促進(jìn)母兒感情中含有一定作用;④產(chǎn)后腹部無傷口,器官沒有受到損傷,降低產(chǎn)后出血及感染機(jī)會;⑤產(chǎn)后康復(fù)快,既能夠及早親自照料孩子,又節(jié)約了住院時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第7頁

醫(yī)療化住院分娩不妥之處①混同了產(chǎn)婦與患者界限,增加產(chǎn)婦擔(dān)心心理;②會陰側(cè)切術(shù)常規(guī)使用,剖宮產(chǎn)手術(shù)率上升,甚至為了選擇分娩日期和時(shí)間進(jìn)行計(jì)劃分娩或剖宮產(chǎn),給母嬰造成了近期和遠(yuǎn)期傷害;③經(jīng)常性非正當(dāng)產(chǎn)時(shí)干預(yù),如使用縮宮素促進(jìn)產(chǎn)程、人工破膜、人工剝膜及粗暴擴(kuò)張宮頸等,產(chǎn)婦失去了自然分娩權(quán)利;④固定分娩體位等使產(chǎn)婦失去人性化選擇權(quán)利。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第8頁導(dǎo)樂工作內(nèi)容3.產(chǎn)后讓新生兒與產(chǎn)婦早接觸、早吸吮。產(chǎn)后第2天可與產(chǎn)婦夫婦一起回想分娩過程,讓夫婦盡可能分享正面感受,并補(bǔ)充夫婦遺忘內(nèi)容分娩過程正常性分娩是一個(gè)正常、自然、健康過程。健康產(chǎn)婦和健全胎兒有能力完成份娩過程。分娩可在醫(yī)院、婦嬰保健中心安全地進(jìn)行。自然分娩是大多數(shù)產(chǎn)婦最適當(dāng)分娩方式,要重視、支持和保護(hù)分娩正常性?!皭勰阜置湫袆?dòng)”愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第9頁導(dǎo)樂工作內(nèi)容3.產(chǎn)后讓新生兒與產(chǎn)婦早接觸、早吸吮。產(chǎn)后第2天可與產(chǎn)婦夫婦一起回想分娩過程,讓夫婦盡可能分享正面感受,并補(bǔ)充夫婦遺忘內(nèi)容維護(hù)產(chǎn)婦自主權(quán)分娩是產(chǎn)婦應(yīng)有權(quán)利,產(chǎn)婦有權(quán)經(jīng)歷愉快、健康分娩過程,產(chǎn)婦有權(quán)選擇安全、滿意分娩場所,產(chǎn)婦有權(quán)得到關(guān)于妊娠和分娩科學(xué)知識及產(chǎn)時(shí)各種干預(yù)辦法和用藥利弊最新信息,并有選取或拒用權(quán)利“愛母分娩行動(dòng)”愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第10頁導(dǎo)樂工作內(nèi)容3.產(chǎn)后讓新生兒與產(chǎn)婦早接觸、早吸吮。產(chǎn)后第2天可與產(chǎn)婦夫婦一起回想分娩過程,讓夫婦盡可能分享正面感受,并補(bǔ)充夫婦遺忘內(nèi)容無損傷性,分娩過程不宜常規(guī)采取干預(yù)辦法,許多干預(yù)辦法會對母嬰產(chǎn)生影響,必須有指征時(shí)才使用?!皭勰阜置湫袆?dòng)”愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第11頁導(dǎo)樂工作內(nèi)容3.產(chǎn)后讓新生兒與產(chǎn)婦早接觸、早吸吮。產(chǎn)后第2天可與產(chǎn)婦夫婦一起回想分娩過程,讓夫婦盡可能分享正面感受,并補(bǔ)充夫婦遺忘內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員職責(zé)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)產(chǎn)婦需求提供服務(wù)。“愛母分娩行動(dòng)”倡議加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)保健,提倡自然分娩,當(dāng)務(wù)之急是要轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式,要從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心,要保護(hù)、支持、促進(jìn)自然分娩,更新舊觀念及常規(guī),降低無須要醫(yī)療干預(yù)。愛母分娩行動(dòng)愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第12頁咱們做些什么呢1.為全部產(chǎn)婦提供分娩陪同者陪同分娩是堅(jiān)持以產(chǎn)婦為中心產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式,可保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩,有利于提升產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量,降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血,是值得推廣適宜技術(shù)。2.為公眾提供和普及相關(guān)產(chǎn)時(shí)服務(wù)操作及程序等知識經(jīng)過宣傳單、講座、培訓(xùn)班、知識宣傳教育等形式為公眾提供和普及分娩知識。3.為產(chǎn)婦提供適合當(dāng)?shù)匚幕L(fēng)俗監(jiān)護(hù)依據(jù)文化、宗教、習(xí)俗不一樣盡可能滿足不一樣產(chǎn)婦需求。我國是個(gè)多民族國家,應(yīng)注意不一樣價(jià)值觀和宗教信仰差異,尊重不一樣民族產(chǎn)婦民族忌諱和民族風(fēng)俗,在不影響治療、護(hù)理前提下提供合理服務(wù)。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第13頁咱們做些什么呢4.為臨產(chǎn)產(chǎn)婦提供自由活動(dòng)場所,同意產(chǎn)婦自由選擇體位,不提倡采取平臥位或膀朧截石位。采取自由體位,第一產(chǎn)程時(shí)勉勵(lì)產(chǎn)婦多走動(dòng),在他人幫助下,采取直立位、半蹲位或跪位以緩解分娩疼痛,但不主張采取平臥位。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第14頁咱們做些什么呢5.盡咱們最大努力提供良好圍生期保健服務(wù)。6.拒絕常規(guī)使用缺乏科學(xué)依據(jù)操作如:剃毛、灌腸、靜脈滴注、禁食、早期人工破膜、電子監(jiān)護(hù)等。其它干預(yù)辦法應(yīng)有一定限制勉勵(lì)使用陪同分娩。轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第15頁咱們做些什么呢7.教育醫(yī)務(wù)人員用非藥品性鎮(zhèn)痛,不勉勵(lì)使用鎮(zhèn)痛劑和麻醉藥。WHO提倡用非藥品性鎮(zhèn)痛,方法有:(l)家庭分娩環(huán)境:為產(chǎn)婦提供家庭式分娩場所,產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩均在同一房間進(jìn)行,分娩所用全部器械、藥品都儲備在壁櫥內(nèi),床上用具、窗簾、家俱等盡可能家庭化,降低產(chǎn)婦擔(dān)心心理和維持良好情緒。(2)播放音樂:播放平時(shí)喜歡聽音樂,哼唱歌曲,轉(zhuǎn)移和分散產(chǎn)婦注意力,降低對宮縮感受性,增加對不適耐受力。(3)按摩和深呼吸:在每次宮縮時(shí)調(diào)整呼吸,宮縮間歇期有意識放松身體。(4)自由體位:產(chǎn)婦可采取立、坐、蹲、跪等各種體位,以產(chǎn)婦舒適、緩解疼痛為準(zhǔn)則,防止采取平臥位。(5)熱敷和溫水浴:用濕毛巾熱敷腰背部溫水淋浴或盆浴可緩解疼痛。水中分娩可緩解疼痛,加速產(chǎn)程進(jìn)展。(6)生物物理療法:周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法、耳針等都能夠降低疼痛強(qiáng)度。8.勉勵(lì)全部母親和家庭,在條件允許情況下都要接觸、摟抱、母乳喂養(yǎng)和照料自己孩子,包含患病、早產(chǎn)及有先天性畸形嬰兒。9.不主張非宗教性男嬰包皮環(huán)切。10.力爭到達(dá)世界衛(wèi)生組織/兒童基金會提倡促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功10點(diǎn)辦法。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第16頁導(dǎo)樂陪同起源西方國家在20世紀(jì)30年代起普及住院分娩,改變了自古以來分娩常由家人或有生育經(jīng)驗(yàn)婦女陪同分娩模式。住院分娩嚴(yán)格消毒隔離制度使產(chǎn)婦與家人隔離,產(chǎn)婦接觸是忙碌、陌生醫(yī)務(wù)人員,沒有專員陪同。為了有效縮短和監(jiān)測產(chǎn)程,不少產(chǎn)科工作者采取人工破膜、滴注縮宮素、常規(guī)使用電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測、硬膜外麻醉等各種醫(yī)療辦法,使工作量、分娩費(fèi)用、手術(shù)產(chǎn)率也隨之增加,并給母嬰安全和健康帶來不良影響。20世紀(jì)50年代狄立斯醫(yī)生(DriscolM)經(jīng)過研究證實(shí)了分娩是自然生理過程,掌握好臨產(chǎn)正確診療、一對一護(hù)理、采取撫摩和一些非藥品鎮(zhèn)痛辦法能預(yù)防產(chǎn)程延長。在此基礎(chǔ)上,克勞斯醫(yī)生提出導(dǎo)樂分娩。導(dǎo)樂分娩是指一個(gè)有愛心、有生育經(jīng)驗(yàn)婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后陪同孕產(chǎn)婦,尤其是在整個(gè)分娩過程中連續(xù)地給以生理上支持、幫助及精神上撫慰和勉勵(lì),使產(chǎn)婦感到舒適,安全,順利完成份娩過程。導(dǎo)樂陪同分娩不但是一項(xiàng)適宜技術(shù),能降低剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血發(fā)生率,而且是一個(gè)以產(chǎn)婦為中心服務(wù)模式,有利于提升產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)母嬰健康。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第17頁導(dǎo)樂陪同助產(chǎn)士要求1.導(dǎo)樂條件

凡是有生育體驗(yàn),富有愛心、同情心、責(zé)任心,樂于助人,含有良好人際交流技能,給人以信賴感婦女都能夠擔(dān)任導(dǎo)樂。咱們選擇最優(yōu)異助產(chǎn)士擔(dān)任你們導(dǎo)樂師。。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第18頁導(dǎo)樂陪同助產(chǎn)士要求2.導(dǎo)樂培訓(xùn)(l)理論學(xué)習(xí):學(xué)習(xí)分娩基礎(chǔ)知識、醫(yī)院常見醫(yī)療程序以及產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后早期基礎(chǔ)生理和心理特點(diǎn);學(xué)習(xí)人際交流技巧、移情訓(xùn)練、支持技巧等心理學(xué)技能。

(2)實(shí)踐訓(xùn)練:因?yàn)槊總€(gè)產(chǎn)婦生活經(jīng)歷、性格、需要各不相同,導(dǎo)樂要學(xué)會適時(shí)滿足產(chǎn)婦生理和心理需要,要與產(chǎn)婦一起呼吸,一同感受分娩過程愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第19頁導(dǎo)樂陪同工作守則(l)導(dǎo)樂主要任務(wù):幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)程中能最好地發(fā)揮自己潛力來完成份娩過程,導(dǎo)樂要經(jīng)過目光和語言來顯示自己信心。(2)連續(xù)地給產(chǎn)婦以支持和勉勵(lì):在產(chǎn)婦宮縮疼痛猛烈時(shí),指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦調(diào)整心理狀態(tài),采取非藥品鎮(zhèn)痛方法緩解疼痛。幫助產(chǎn)婦認(rèn)識到疼痛是正常,消除恐懼心理,將注意力集中在緩解當(dāng)前宮縮疼痛上,不要想已痛了多久,還要忍受多久。也可幫助產(chǎn)婦將注意力集中在想像上,想像宮口在逐步開大,胎兒在逐步下降。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第20頁導(dǎo)樂陪同工作守則(3)隨時(shí)準(zhǔn)備好使用目光、語言和撫摩等來幫助產(chǎn)婦:要使產(chǎn)婦保持平靜、樂觀和放松,使產(chǎn)婦感到舒適、安全和受到鼓舞。(4)注意觀察并盡可能滿足產(chǎn)婦各種需要。(5)熟悉產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)備和人員,恪守醫(yī)院規(guī)章制度。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第21頁導(dǎo)樂陪同分娩優(yōu)點(diǎn)1.一對一服務(wù)導(dǎo)樂既不一樣于醫(yī)護(hù)人員,也不一樣于丈夫。醫(yī)護(hù)人員服務(wù)僅對醫(yī)療結(jié)果負(fù)責(zé),丈夫僅給予精神上支持和愛護(hù),導(dǎo)樂既是產(chǎn)婦朋友,讓產(chǎn)婦感到自在輕松,又是產(chǎn)婦和丈夫指導(dǎo)者,提供有用方法和提議,用撫摩、按摩、熱敷、體位改變等來減緩產(chǎn)婦痛苦。同時(shí),導(dǎo)樂還作為醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦溝通橋梁,降低產(chǎn)婦擔(dān)憂和擔(dān)心、2.以產(chǎn)婦為主體導(dǎo)樂陪同分娩由導(dǎo)樂和丈夫共同負(fù)擔(dān)對產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)支持與幫助,滿足產(chǎn)婦各種生理、心理上需求。導(dǎo)樂要依據(jù)產(chǎn)婦需求,指導(dǎo)進(jìn)行活動(dòng)、飲食、休息·、屏氣等,要客觀、細(xì)致地觀察產(chǎn)婦,以親切目光、語言、表情去撫慰和勉勵(lì)產(chǎn)婦,以科學(xué)方法指導(dǎo)產(chǎn)婦減輕痛苦。3.導(dǎo)樂陪同分娩與傳統(tǒng)分娩相比,產(chǎn)婦更舒適、安全。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第22頁導(dǎo)樂工作內(nèi)容1.產(chǎn)前訪視了解夫婦要求和計(jì)劃,相互熟悉,回答孕婦對分娩擔(dān)心和問題,向孕婦形象化地示范放松動(dòng)作,向孕婦介紹產(chǎn)程中各種體位,陪同夫婦一起熟悉醫(yī)院環(huán)境。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第23頁導(dǎo)樂工作內(nèi)容2.產(chǎn)時(shí)從產(chǎn)婦住進(jìn)醫(yī)院待產(chǎn)開始,導(dǎo)樂就會陪同在旁邊,向產(chǎn)婦介紹分娩生理特征,消除產(chǎn)婦恐懼心理,細(xì)心觀察產(chǎn)婦出現(xiàn)各種情況,方便及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)勉勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食,解釋產(chǎn)婦及家眷提出問題。(l)第一產(chǎn)程:向醫(yī)生介紹產(chǎn)婦基礎(chǔ)情況,幫助醫(yī)生做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。讓產(chǎn)婦盡可能放松,自由走動(dòng),經(jīng)常改變體位,包含站、蹲、跪、坐等,盡可能防止取仰臥位。宮縮間歇時(shí)應(yīng)勉勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化食物,多飲水,每小時(shí)排尿1次。如胎膜未破,溫水盆浴能夠減輕痛感,如胎膜已破可用溫水淋浴,并可用大熱毛巾濕敷腹部和大腿內(nèi)側(cè)。第一產(chǎn)程晚期產(chǎn)婦宮縮加強(qiáng),間歇縮短,更應(yīng)全身心地給產(chǎn)婦以支持和勉勵(lì),以幫助產(chǎn)婦保持體力。(2)第二產(chǎn)程:仍提倡自由體位,自然屏氣,向產(chǎn)婦多解釋產(chǎn)程進(jìn)展,多勉勵(lì),并給予體力上支持照料,幫助產(chǎn)婦在宮縮時(shí)進(jìn)行非藥品鎮(zhèn)痛,減輕痛苦,在間歇期全身放松。愛母分娩行動(dòng)與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠第24頁導(dǎo)樂分娩臨床結(jié)果我國外研究表明,由導(dǎo)樂陪同產(chǎn)婦因?yàn)橛辛税踩小⒆孕判囊约暗玫娇茖W(xué)指導(dǎo),可使產(chǎn)程縮短25%,縮宮素滴注降低40%,鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用

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