血清降鈣素原濃檢測在臨床肺部感染的診斷價值要點(diǎn)

血清降鈣素原濃檢測在臨床肺部感染的診斷價值要點(diǎn)第1頁/共22頁22007年7月畢業(yè)于貴州省遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，大學(xué)本科，目前攻讀蘇州大學(xué)在職碩士研究生。自我介紹12008年9月-2011年8月：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院參加三年規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)，獲得合格證書。2013年1月-至今：浦東新區(qū)人民醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科自我介紹第2頁/共22頁3《中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》是在國家新聞出版總署正式登記注冊的國家級刊物，國內(nèi)統(tǒng)一刊號：CN11-5248/R，國際刊號：ISSN1672-9463，郵發(fā)代號：82-958。《中國現(xiàn)代醫(yī)藥》雜志已被國家科技部國家級火炬計(jì)劃項(xiàng)目CNKI(中國知識基礎(chǔ)設(shè)施工程)中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CJFD）、萬方數(shù)據(jù)、中文核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫等國家級期刊數(shù)據(jù)機(jī)構(gòu)收錄，并入選為中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)源期刊。發(fā)表刊物2答辯論文答辯論文：血清降鈣素原濃度檢測在臨床肺部感染的診斷價值分析答辯論文介紹第3頁/共22頁42015年03月23日，新加坡“國父”李光耀因嚴(yán)重肺部感染醫(yī)治無效去世，享年91歲。

研究表明：血清PCT濃度檢測對感染性疾病的鑒別及臨床用藥有指導(dǎo)意義。[1][2]

肺部感染一直是人群特別是老年人死亡的主要病因之一，準(zhǔn)確診斷,區(qū)分細(xì)菌性肺部感染或非細(xì)菌性肺部感染，及早合理實(shí)施抗感染治療，可明顯提高救治率。4背景及意義背景及意義肺部感染是常見的呼吸系統(tǒng)疾病。第4頁/共22頁5目的

研究檢測血清降鈣素原（PCT）對肺部感染疾病的診斷和治療中的應(yīng)用。方法

1、選擇2013年10月~2015年6月收治的145例肺部感染患者和34例健康受檢者分別作為研究組和對照組。2、檢測血清PCT、CRP、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。比較各病原體血清PCT、白細(xì)胞、CRP的水平。結(jié)果及結(jié)論細(xì)菌性感染、結(jié)核抗菌感染PCT陽性率高，治療前后變化顯著；病毒、支原體感染患者PCT幾乎無變化。血清PCT濃度檢測對肺部感染的鑒別具有指導(dǎo)意義。[關(guān)鍵詞]降鈣素原；肺部感染性；疾??；超敏CRP；WBC3摘要摘要第5頁/共22頁

資料與方法第6頁/共22頁7組別研究組（n=145）對照組（n=34）P性別（男/女）95/5023/11＞0.05平均年齡（歲）59.2±7.561.3±6.2＞0.05心率（次/min）75.3±3.773.1±4.2＞0.05體溫（℃）37.0±0.336.8±0.2＞0.05病程（天）5~38------病毒性感染19------革蘭陽性40------革蘭陰性35------支原體感染25------結(jié)核桿菌感染26------研究組和對照組基本資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。5一般基本資料一般資料第7頁/共22頁86方法所有受檢者均于入院當(dāng)天檢測血清PCT、CRP、血常規(guī)、肝功能、體溫，并進(jìn)行肺部CT檢查確診。將研究組患者按感染的原因分為病毒組、革蘭陽性菌組、革蘭陰性菌組、支原體組、結(jié)核組。方法研究組患者按常規(guī)治療及治療3天、7天、10天、2周時，比較研究組和對照組各項(xiàng)指標(biāo)的水平。比較其血清PCT、白細(xì)胞、CRP的水平，再行檢測血清PCT在肺部感染性疾病診斷中的陽性率。第8頁/共22頁9采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。7統(tǒng)計(jì)分析方法計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)分析方法第9頁/共22頁

結(jié)果第10頁/共22頁11指標(biāo)研究組對照組tP治療前治療后

例數(shù)（例）14513934------PCT（ng·mL-1）0.75±0.160.13±0.060.06±0.040.278<0.01CRP（mg·L-1）28.47±7.295.82±2.154.58±1.350.284<0.01白細(xì)胞計(jì)數(shù)（*109·L-1）8.6±1.27.1±0.87.2±0.80.165<0.05

8結(jié)果<1>結(jié)果入院時研究組與對照組檢測指標(biāo)比較第11頁/共22頁128結(jié)果<2>結(jié)果治療前后各感染類型患者降鈣素原（PCT）濃度比較。

P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第12頁/共22頁13不同時期各感染類型組PCT檢測濃度對比

P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8結(jié)果<3>結(jié)果第13頁/共22頁14

P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組別例數(shù)（例）陽性/陰性（例）陽性率（%）病毒組163/1318.8

革蘭氏菌陽性4036/490.0革蘭氏菌陰性3532/391.4支原體258/1732.0結(jié)核桿菌組2319/482.6總計(jì)13998/4170.58結(jié)果<4>結(jié)果PCT在肺部感染性疾病中的診斷陽性率第14頁/共22頁

討論第15頁/共22頁16

研究表明，PCT在嚴(yán)重細(xì)菌感染時顯著升高，對病毒感染或健康無炎癥機(jī)體，其濃度很低，幾乎檢測不到[1]。傳統(tǒng)的感染性疾病主要參考白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比值，易受多種因素影響，并且無法判斷感染的嚴(yán)重程度[2]。討論[1]儲振宇等.安徽醫(yī)科大學(xué),2013[2]王世瑜等。廣東醫(yī)學(xué),2013,18:2826-2828.[3]胡可等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,01:30-33.PCT在細(xì)菌性感染疾病的診斷中具有高度特異性和靈敏度，濃度變化顯著、迅速，利于醫(yī)師在感染早期作出正確判斷[3]。討論1第16頁/共22頁179討論<2>研究表明，PCT的產(chǎn)生與細(xì)菌內(nèi)毒（LPS）素密切相關(guān)，細(xì)菌感染時，LPS快速誘導(dǎo)大量PCT生成[4]，PCT的濃度檢查更能及早反映機(jī)體的炎癥情況，可作為急性感染早期診斷的靈敏的指標(biāo)[5]。討論[4]徐建華等,重慶醫(yī)學(xué),2012,14:1377-1378[5]楊吉華等。重慶醫(yī)學(xué),2007,12:1194-1195.[6]胡可等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,01:30-33.PCT在細(xì)菌性感染疾病的診斷中具有高度特異性和靈敏度，濃度變化顯著、迅速，利于醫(yī)師在感染早期作出正確判斷[6]。第17頁/共22頁1810結(jié)論血清PCT濃度檢測對臨床肺部感染的鑒別診斷具有指導(dǎo)意義，對臨床治療及用藥具有重要的參考價值。結(jié)論第18頁/共22頁19

[1]儲振宇.降鈣素原對小兒重癥感染診斷價值及指導(dǎo)降階梯治療的研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2013[2]蔣迎佳,謝成,羅紅權(quán),施紅,馬濤,劉海婷,劉艷梅.危重患兒血清降鈣素原與全身炎癥反應(yīng)綜合征的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2010,21:2973-2975.[3]王世瑜,譚廣群,穆紅.血清降鈣素原定量檢測在呼吸道感染中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,18:2826-2828.[4]石玉玲,廖揚(yáng),曾珠,曾蘭蘭.血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病中的診斷與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,01:44-46.[5]劉飛.血清降鈣素原對敗血癥早期診斷價值的評價臨床研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2010.[6]朱浩,徐繼軍,胡君,王穎碩.降鈣素原在卒中相關(guān)性肺炎診斷和預(yù)后中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,31:3738-3739+3743.11參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)第19頁/共22頁20參考文獻(xiàn)[6]朱浩,徐繼軍,胡君,王穎碩.降鈣素原在卒中相關(guān)性肺炎診斷和預(yù)后中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,31:3738-3739+3743.[7]姜明宇,司利鋼,徐向平,張劍白,張秋月,杜萍.血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白水平對危重癥患兒預(yù)后的意義[J].中國婦幼保健,2014,06:880-882.[8]徐建華,舒暢,王導(dǎo)新.血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白對社區(qū)獲得性肺炎患者病情評估的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,14:1377-1378.[9]楊吉華,魏祥松,廖兵.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素6鑒別新生兒感染性肺炎的意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,12:1194-1195.[10]胡光友,葛香麗,孫貴貴.血清降鈣素原在危重患者感染診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,18:4593-4595.[11]胡可,劉文恩,梁湘輝.降鈣素原在細(xì)菌感