糖尿病PAD患病率及診治現(xiàn)狀

糖尿病PAD患病率及診治現(xiàn)狀第1頁/共19頁北美高危人群發(fā)病率20-30%北京西歐60歲以上人群發(fā)病率20%

外周動脈疾病PAD嚴重威脅人類健康1.EurJVascEndovascSurg2000;19(suppla):S1-S250.2.JournalofVascularSurgery,August2006;44(2):333-338.3.Heart2007;93;303-308北美北京西歐第2頁/共19頁外周動脈疾病嚴重度與生存率的關系McKennaetal.Atherosclerosis1991;87:119-128第3頁/共19頁病理特點徐景星·血栓與抗栓酶慢性周圍動脈閉塞癥沈陽出版社1992第4頁/共19頁新本春夫ほか：脈管學：43(1)

9-13,2003平成13年6月-10月國內(nèi)7所醫(yī)療機構共314例患者FontaineⅠ（n=64）80706050403020100（％）FontaineⅡa（n=155）FontaineⅡb（n=63）重癥下肢缺血（n=24）下肢截肢（n=8）心臟?。?7.7％）腎功能不全（8.9％）糖尿病（32.5％）腦血管障害（10.2％）高血圧（45.9％）（東京大學、北海道大學、名古屋大學、山梨大學、大阪大學、山口大學、九州大學）PAD不同分級合并癥的發(fā)生率対象:第5頁/共19頁PAD相關危險因素分析MurabitoJM.etal.Circulation.96（1）：44-9,1997

中度高血壓140～159/90～99，重度高血壓160以上/100以上糖尿病患者引發(fā)PAD病癥的相對危險度是2.6倍邏輯性多重解析危險因素讓步比（95％CI）p值男性年齡（10歲）中等程度高血壓重度高血壓糖尿病吸煙（10支）膽固醇（40mg/dL）冠狀動脈疾病1.7（1.3-2.1）1.5（1.3-1.6）1.5（1.1-2.0）2.2（1.7-3.0）2.6（2.0-3.4）1.4（1.3-1.5）1.2（1.1-1.3）2.7（2.2-3.4）0.00010.00010.00910.00010.00010.00010.00010.0001第6頁/共19頁PAD的結局ClinCardiol2002;25:3-10.

第7頁/共19頁AmJCardiol2001;87(suppl):3D-13D心臟事件非血管事件腦血管事件其他血管事件75%的PAD患者死于心腦血管事件心腦血管事件

是PAD患者的主要死亡原因第8頁/共19頁PAD診治現(xiàn)狀5646例北京上海地區(qū)28所二級和三級醫(yī)院心血管和神經(jīng)內(nèi)科的住院病人,通過檢測ABI,發(fā)現(xiàn):只有5.7%的患者被確診!90%以上的患者被漏診了!僅有17.9%的外周動脈疾病患者有癥狀!60%的有癥狀患者不知道自己患有外周動脈疾?。?lt;CirculationJorunal>第9頁/共19頁PAD已診斷的PADPAD！未診斷的

PAD第10頁/共19頁PAOD診治現(xiàn)狀

ClinCardiol2002;25:3-10.

第11頁/共19頁2型糖尿病患者PAD患病率32.2%67.8%非PADPAD%2004年7月-2005年1月北京上海8所醫(yī)院1647例2型糖尿病住院患者第12頁/共19頁PAD%王愛紅，許樟榮，等，老年醫(yī)學與保健2005；11（3）：147－149

不同年齡組2型糖尿病患者合并PAD比率第13頁/共19頁管珩，劉志民，李光偉等中華醫(yī)學雜志2007，87（1）：23－27共入選病例數(shù)1397例PAD患病率19.47％女733例，ABI<0.9的150例，患病率20.4％男664例，ABI<0.9的122例，患病率18.3％全人群患病率％50－59歲組53/47711.11%60－69歲組94/55716.88%>70歲組125/36331.90%50歲以上糖尿病人群

周圍動脈閉塞性疾病相關因素分析第14頁/共19頁結果年齡每增加10歲，PAD危險性高1.64倍吸煙史:吸煙者比非吸煙者PAD危險性要高1.68倍收縮壓每增加10mmHg，危險性高1.19倍>180mmHg,ABI異常率升高（OR=3.7）HbA1c不正?；颊弑日Ｕ逷AD危險性要高2.44倍高血壓病程每增加1年，患PAD危險性增加1.02倍管珩，劉志民，李光偉等中華醫(yī)學雜志2007，87（1）：23－2750歲以上糖尿病人群

周圍動脈閉塞性疾病相關因素分析第15頁/共19頁糖尿病視網(wǎng)膜病變成年人群失明的首要原因1,2糖尿病腎病終末期腎病的首要原因3,4心血管疾病中風心血管死亡率和中風危險性增加2到4倍5糖尿病神經(jīng)病變導致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術的首要原因57,8糖尿病患者中每10人有8人最終死于心血管事件6糖尿病最主要危害是慢性并發(fā)癥1UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.

DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.

6GrayRP&YudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabetes2ndEdition,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.第16頁/共19頁周圍血管病－日益受到重視據(jù)美國胸科學會報道：有間歇性跛行癥狀的外周動脈閉塞性疾?。≒AD）在60歲以上男性患者患病率為2％～3％，女性為1％～2％無癥狀的PAD是以上數(shù)字的3～4倍。PAD的患病率隨年齡的增長而升高，是心血管病和腦卒中病死率的重要預測因子中華內(nèi)科雜志2006年1月第45卷第1期ChinJInternMed,January2006,Vol45,No.1第17