深靜脈血栓健康宣教

健康的雙腿從這里開始主講人王夢娜——深靜脈血栓健康指引目前一頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)

思考

What？Why?How?深靜脈血栓是什么？為什么會得靜脈血栓？得了怎么辦？目前二頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)是什么？深靜脈血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT)：是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身靜脈均可發(fā)病，尤其下肢靜脈。目前三頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)為什么？血管壁損傷血液高凝狀態(tài)靜脈血流滯緩目前四頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)高危人群高危人群如果沒有預(yù)防措施，患小腿DVT的機(jī)會為40%-80%髖部骨折術(shù)后下肢骨折及術(shù)后尤其是術(shù)中應(yīng)用止血帶胡原發(fā)下肢血管疾病高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖心功能不全及以往有DVT形成史目前五頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)

危險度分級

①低危：年齡<40歲,較小的外科手術(shù)(30min以內(nèi)),無其他危險因素,長期臥床;②中危：年齡40～60歲,有危險因素的較小手術(shù);無危險因素的非大手術(shù);<40歲,無危險因素的大手術(shù);③高危:>60歲,或有危險因素的非大手術(shù);40～60歲,有危險因素,既往有靜脈血栓栓塞征(VTE)、腫瘤、血液高凝狀態(tài)的大手術(shù);④極高危：年齡>40歲,既往有靜脈血栓栓塞征病史的大手術(shù);髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù);髖部骨折手術(shù)、重度創(chuàng)傷、骨髓損傷。目前六頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)

下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)

患肢突然腫脹、疼痛淺靜脈曲張股白腫、股青腫目前七頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)

下肢靜脈血栓危害——肺栓塞靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進(jìn)入并堵塞肺動脈，引起PE的臨床表現(xiàn)（87％的栓子來源于下肢靜脈）典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等高度關(guān)注：10％的糾紛源于肺栓塞目前八頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)

沉寂的“殺手”肺栓塞住院患者大約1%死于肺栓塞90%PE患者血栓來自下肢靜脈80%PE患者起病時無臨床癥狀2/3PE患者死亡在2小時內(nèi)發(fā)生目前九頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)怎么辦？

——預(yù)防1.促進(jìn)靜脈血液回流⑴手術(shù)后如病情允許，建議抬高下肢20°～30°，鼓勵患者早期功能鍛煉，指導(dǎo)督促病人定時做下肢的主動或被動運(yùn)動，如足背屈、膝踝關(guān)節(jié)的伸屈、舉腿等活動。目前十頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)⑵利用肢體被動裝置改善術(shù)后肢體血流淤滯，如循序減壓彈力襪(GEC)、患肢間斷氣囊壓迫(IPC)，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流，使其靜脈泵早日恢復(fù)。目前十一頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)

⑶氣壓治療儀

氣壓治療儀能夠促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。治療時平臥于床上，下肢放入套筒內(nèi)。壓力值緩慢升高至所需要的治療壓力值。目前十二頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)

2.防止靜脈內(nèi)膜損傷臨床操作中注意事項(xiàng)：①提高靜脈穿刺技能，靜脈穿刺時盡量縮短扎止血帶的時間，減輕對局部和遠(yuǎn)段血管的損害；②減少和避免下肢靜脈的穿刺，下肢靜脈血栓的發(fā)生率是上肢的3倍，一般情況下，沒有上肢損傷，一般不在下肢穿刺；③長期靜脈輸液或經(jīng)靜脈給藥者，可采用留置針，以減少靜脈多次穿刺；④盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物，必須注射時，避免在同一靜脈進(jìn)行反復(fù)輸注;⑤持續(xù)靜脈滴注不宜超過48h，如局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重建靜脈通道;目前十三頁\總數(shù)十五頁\編于十九點(diǎn)3.防止血液高凝狀態(tài)①術(shù)后進(jìn)行靜脈穿刺發(fā)現(xiàn)回血差或采血后出現(xiàn)血液過快凝集現(xiàn)象提示高凝狀態(tài)。②靜脈補(bǔ)液③平衡膳食④藥物預(yù)防目前十四頁\總