人工關(guān)節(jié)置換常見問題解答

人工關(guān)節(jié)置換常見問題解答第一頁，共48頁。人工關(guān)節(jié)置換常識(shí)認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)的構(gòu)造常見的關(guān)節(jié)疾病關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥關(guān)節(jié)置換的禁忌癥關(guān)節(jié)置換的康復(fù)關(guān)節(jié)置換的并發(fā)癥第二頁，共48頁。認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)的構(gòu)造第三頁，共48頁。認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)的構(gòu)造:髖關(guān)節(jié)第四頁，共48頁。認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)的構(gòu)造:膝關(guān)節(jié)第五頁，共48頁。常見要關(guān)節(jié)置換的疾病關(guān)節(jié)炎股骨頭無菌性壞死骨質(zhì)增生第六頁，共48頁。關(guān)節(jié)炎

什么是關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)炎第七頁，共48頁。什么是關(guān)節(jié)炎臨床上將各種原因所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織炎癥，以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能受限為主要表現(xiàn)的一種綜合征稱為關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是最重要也是最常見的關(guān)節(jié)炎，其他還有痛風(fēng)性、銀屑病性、青年性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、關(guān)節(jié)發(fā)育不良性骨關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病等。第八頁，共48頁。髖關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)炎

髖部疼痛是髖關(guān)節(jié)疾病的主要臨床表現(xiàn)，疼痛起初往往始于大腿、臀部，甚至背部，但最終集中到髖部。

膝關(guān)節(jié)是人體最主要的負(fù)重關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎居第一位，其主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。第九頁，共48頁。骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生是指椎骨邊緣或關(guān)節(jié)邊緣關(guān)節(jié)面及骨突處骨處小梁增多或骨密度增高。因有時(shí)其增生形狀象口唇或象鳥嘴，故叫做唇狀突起或骨贅，一般人稱之為骨刺。骨質(zhì)增生是機(jī)體代償機(jī)能的反應(yīng)，一般情況下不會(huì)發(fā)病，只有有損傷等內(nèi)外因的情況下，才會(huì)引起疼痛等癥狀，才會(huì)發(fā)病。第十頁，共48頁。股骨頭無菌性壞死股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死或缺血性壞死。由于本病主要系股骨頭血液運(yùn)行受阻，遭受破壞而引起的股骨頭部骨質(zhì)缺血，所以臨床上稱之為缺血性壞死或無菌性壞死。此病在小兒稱之為股骨頭骨骺骨軟骨病，扁平髖。第十一頁，共48頁。關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥人工關(guān)節(jié)置換的目的是它能夠迅速解除關(guān)節(jié)疼痛，立即改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。如果你的關(guān)節(jié)已有相當(dāng)長時(shí)間的疼痛歷史，疼痛開始妨礙您正常的行走，甚至出現(xiàn)跛行，行走距離逐漸縮短，有時(shí)上下樓梯或自椅子上站起，也會(huì)產(chǎn)生或加劇疼痛，當(dāng)這些癥狀逐步影響你的生活與工作時(shí)，可能你需要接受一次人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。第十二頁，共48頁。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證陳舊性股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，股骨頭缺血壞死，退行性骨關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)病變，關(guān)節(jié)成形術(shù)失敗病例，骨腫瘤造成的關(guān)節(jié)破壞。第十三頁，共48頁。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要用于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動(dòng)嚴(yán)重障礙，經(jīng)過保守治療無效或效果不顯著的病例。包括：①膝關(guān)節(jié)的各種炎性關(guān)節(jié)炎，如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎等，②一些創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，③感染性關(guān)節(jié)炎已治愈或靜息(如結(jié)核)等。第十四頁，共48頁。關(guān)節(jié)置換的禁忌癥局部或全身性的感染是手術(shù)的絕對(duì)禁忌證，極其嚴(yán)重的心肺等全身性疾病。過度肥胖為相對(duì)的手術(shù)禁忌證。關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓、關(guān)節(jié)已長期融合于功能位、沒有疼痛和畸形也不適合作關(guān)節(jié)置換手術(shù)。第十五頁，共48頁。高血壓病人能做關(guān)節(jié)置換嗎高血壓病人如果能通過藥物控制血壓在正常范圍，無高血壓引起的其他并發(fā)癥，可以行人工髖關(guān)節(jié)置換。

第十六頁，共48頁。心臟病病人能做關(guān)節(jié)置換嗎心臟病病人如果心功能良好，無嚴(yán)重的心律失常及心絞痛等癥，也可行關(guān)節(jié)置換。第十七頁，共48頁。糖尿病病人能做關(guān)節(jié)置換嗎

糖尿病病人入院后血糖控制在正常范圍內(nèi)，無嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，均可行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因糖尿病術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較健康人高，所以糖尿病的病人術(shù)后也應(yīng)長期用藥，控制血糖在正常范圍內(nèi)。

第十八頁，共48頁。人工關(guān)節(jié)的固定方式

生物型骨水泥型第十九頁，共48頁。關(guān)節(jié)置換的康復(fù)術(shù)后前幾天院內(nèi)康復(fù)出院之后第二十頁，共48頁。術(shù)后前幾天

疼痛的治療防止血栓形成可采有以下止痛方法肌注止痛藥物ＰＣＡ止痛硬膜外留置導(dǎo)管以下為常用的方法早期應(yīng)用抗栓藥物應(yīng)用專用襪子早期進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)第二十一頁，共48頁。髖關(guān)節(jié)的康復(fù)第二十二頁，共48頁。生活設(shè)施：專用座椅第二十三頁，共48頁。生活設(shè)施：坐便器升高與扶手第二十四頁，共48頁。生活設(shè)施：步行器第二十五頁，共48頁。術(shù)后早期起床，并開始使用雙拐第二十六頁，共48頁。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

應(yīng)采取與不能采取的姿勢第二十七頁，共48頁。姿勢1

應(yīng)采取不能采取第二十八頁，共48頁。姿勢2

應(yīng)采取不能采取第二十九頁，共48頁。姿勢3

應(yīng)采取不能采取第三十頁，共48頁。膝關(guān)節(jié)的康復(fù)第三十一頁，共48頁。術(shù)后早期起床，并開始使用雙拐第三十二頁，共48頁。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期鍛煉

股四頭肌鍛煉1第三十三頁，共48頁。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期鍛煉

股四頭肌鍛煉2第三十四頁，共48頁。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期鍛煉

股四頭肌鍛煉3第三十五頁，共48頁。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期鍛煉

股四頭肌鍛煉4第三十六頁，共48頁。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的上下樓梯鍛煉第三十七頁，共48頁。進(jìn)一步的鍛煉和活動(dòng)第三十八頁，共48頁。進(jìn)一步的鍛煉和活動(dòng)第三十九頁，共48頁。進(jìn)一步的鍛煉和活動(dòng)第四十頁，共48頁。進(jìn)一步的鍛煉和活動(dòng)第四十一頁，共48頁。康復(fù)中可能出現(xiàn)的問題疼痛腫脹、挫傷、出血幻覺腿變長行走問題和協(xié)調(diào)循序漸進(jìn)第四十二頁，共48頁。關(guān)節(jié)置換的并發(fā)癥感染骨化脫位第四十三頁，共48頁。晚期并發(fā)癥假體松動(dòng)假體骨折髖關(guān)節(jié)晚期脫位感染髖關(guān)節(jié)骨折第四十四頁，共48頁。人工關(guān)節(jié)的其他問題人工關(guān)節(jié)的壽命翻修第四十五頁，共48頁。如果您有下列癥狀應(yīng)向醫(yī)生咨詢原有疾病加重小腿或大腿腫痛切口區(qū)非正常的紅、熱或分泌物呼吸困難或胸痛發(fā)熱超過38.5℃第四十六頁，共48頁?？偨Y(jié)手術(shù)前完成口腔疾病治療準(zhǔn)備自體