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文檔簡(jiǎn)介
2022年廣東省珠海市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.髂外動(dòng)脈來自
A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈
2.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
3.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
4.女性患者,36歲,以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發(fā)紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時(shí)哪種疾病一般不需鑒別
A.系統(tǒng)性硬化癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.皮肌炎E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
5.患者男性,46歲,丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn):對(duì)比2次試驗(yàn)結(jié)果攝131I率被抑制率3h50%,TT3、TT4正常。對(duì)此病人應(yīng)作哪項(xiàng)處理
A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術(shù)治療C.改用放射性碘D.繼續(xù)丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復(fù)方碘
6.對(duì)耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇下列哪類藥物
A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素
7.符合血栓性外痔臨床表現(xiàn)的是
A.直腸脫垂顯示有環(huán)狀溝紋
B.常合并會(huì)陰下降、直腸前突和恥骨直腸肌痙攣
C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘺存在
D.在肛門邊緣出現(xiàn)淡藍(lán)色、張力大的觸痛腫塊
E.肛門內(nèi)緣的皮膚皺褶有炎性水腫
8.以下屬于耐酶青霉素的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林
9.來自髂總動(dòng)脈的是
A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈
10.臍靜脈穿刺導(dǎo)致的胎兒早期丟失,發(fā)生率為
A.<0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%
11.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類,下述哪項(xiàng)正確
A.小葉中央型的特點(diǎn)是氣腫囊腔較小
B.遍布于肺小葉內(nèi)
C.以全小葉型多見
D.兩型同時(shí)存在一個(gè)肺內(nèi)稱混合型肺氣腫
E.全小葉型肺氣腫囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級(jí)小葉中央?yún)^(qū)
12.紅霉素()。
A.低濃度殺菌,高濃度抑菌B.低濃度殺菌,高濃度殺菌C.低濃度抑菌,高濃度殺菌D.低濃度抑菌,高濃度抑菌
13.食管清除作用不包括
A.食管自發(fā)蠕動(dòng)B.食管繼發(fā)性收縮C.容量清除D.一過性食管下括約肌松弛E.唾液緩慢中和
14.患者過敏性鼻炎5年,今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作,可自行緩解,醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),關(guān)于這一檢查以下說法正確的是
A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥
B.試驗(yàn)前無需停用支氣管擴(kuò)張藥
C.改善率>20%判為陽(yáng)性
D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上
E.只適合于懷疑哮喘的患者
15.女,52歲,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞管型3~4個(gè)/HP,白細(xì)胞5~10個(gè)/HP,尿素氮7mmol/L,腎盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平
最可能診斷為
A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病,腎動(dòng)脈硬化
16.腦疝確診后最先采取的治療措施是()
A.立即行CT檢查B.立即行腦室穿刺引流腦脊液C.立即行MRI檢查D.立即鉆孔探查E.立即靜脈輸給降顱壓藥物
17.4歲患兒,發(fā)熱,體溫38℃,伴結(jié)膜炎,發(fā)熱1d后出疹,由面部開始,1d后遍及全身。3d后皮疹消退,枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是
A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎
18.腎盂腎炎最常見的感染途徑是()
A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染
19.男性,25歲,3天來突然寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示:右上肺野大片狀密度增濃影,可見支氣管氣道征,治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平
20.重癥肌無力患者出現(xiàn)呼吸肌無力,構(gòu)音障礙,吞咽困難,考慮為
A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.劑末現(xiàn)象E.耐藥
21.男性,27歲,3年前患肺結(jié)核,近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃,伴胸痛、咳嗽來住院,胸片示:右上肺條索狀陰影,左下肺野大片淡薄陰影,首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
22.男性,38歲,發(fā)熱38~39.5℃,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個(gè)月。既往體健。肺部體檢:右上葉實(shí)變體征伴兩下肺散在濕性啰音
初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
23.患者男性,38歲,HBsAg(+)25年,肝區(qū)脹痛伴不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月。查體:肝肋下1cm,質(zhì)硬,輕壓痛,脾肋下1cm。肝臟超聲:肝硬化。1個(gè)月復(fù)診,肝肋下3cm。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大
A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原發(fā)性肝癌
24.特殊類型的潰瘍是指
A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍
25.女,65歲,高血壓、冠心病10余年,半小時(shí)前因生氣心搏驟停,心電圖示室顫。此時(shí)最有效的決定性治療是
A.心前區(qū)捶擊B.臨時(shí)起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉
26.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放散,發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體:T39℃,鞏膜黃染,心肺未見異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔
27.患者女性,30歲,因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診,體檢身高160cm,體重75kg,腹、臀部脂肪堆積,紫紋(+),血壓170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥,對(duì)確診最有意義的是
A.血皮質(zhì)醇測(cè)定B.24h尿17-羥、17-酮測(cè)定C.24h尿VMA測(cè)定D.OGTTE.血ACTH測(cè)定
28.克隆病的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時(shí)緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
29.男性,46歲。高血壓病史3年,5小時(shí)前講話中突然頭痛、嘔吐,言語(yǔ)不清。檢查:BP180/120mmHg,口角左偏,伸舌右偏,右側(cè)上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ級(jí),右側(cè)Babinski征(+),頸部有抵抗,應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
30.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是
A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢
31.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項(xiàng)A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎
B.大量膿臭痰——肺膿腫
C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰
D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎
E.爛桃樣痰——肺結(jié)核
32.一位17歲男孩在你家門前被車撞了,你發(fā)現(xiàn)他已意識(shí)喪失,前額流血,你如何打開氣道
A.抬高頭部和下巴
B.固定頸椎,抬起下頜
C.清潔口腔,把舌拉向前
D.不移動(dòng)他,因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷
E.使頭部偏斜,抬起下頜
33.男性,55歲,1周來發(fā)熱,咳嗽,咳膿痰,胸片示:右上肺野實(shí)變,有空洞,葉間隙下墜,治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平
34.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)一般不包括()。
A.消化道反應(yīng)B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應(yīng)
35.男,46歲,腹痛、腹瀉3年,結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍性結(jié)腸炎,用654-2后腹痛緩解,但腹脹加劇,腹膨隆,無腸形及蠕動(dòng)波和高調(diào)腸鳴音。為解痙止痛,下列藥物中慎用A.A.維生素K3B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強(qiáng)痛定E.可待因
二、案例分析題(15題)36.最緊急的處理應(yīng)該是:A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口
37.診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)
38.患者男,36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢:全身淺表淋巴結(jié)增大,脾肋下2cm捫及,胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L,白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%),中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期
C.急性粒細(xì)胞白血病
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性淋巴細(xì)胞白血病
F.慢性淋巴細(xì)胞白血病
G.類白血病反應(yīng)
H.骨髓纖維化
39.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈
40.為了確定診斷,需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析
41.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征
42.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)
43.【案例】男性患者,19歲,大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,尤以運(yùn)動(dòng)后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早,二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超:室壁運(yùn)動(dòng)減弱,符合心肌炎改變。本病例的診斷是
A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病
44.開放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是:A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)
B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)
C.吸氣時(shí)回至原位
D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)
E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)
F.呼氣時(shí)回至原位
G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)
H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)
45.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑
46.該病的主要病理變化是
A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失
47.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期),關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn),哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少
48.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯,復(fù)查ALT102U/L,AST113UlL,總膽紅素血清白蛋白22g/L,凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安
49.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動(dòng)體位。鞏膜無黃染,鼻腔出血。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動(dòng)濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是
A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓
50.此時(shí),為明確診斷,首選檢查是
A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)
參考答案
1.E
2.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
3.B類風(fēng)濕因子(RF)見于約70%的患者血清,其數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈正比。
4.C
5.D
6.B
7.D血栓性外痔見于肛門周圍,為一突出暗紫色長(zhǎng)圓形腫物,表面皮膚水腫,質(zhì)硬,壓之很痛,不能活動(dòng)。一
8.C
9.C
10.B
11.D
12.C
13.D
14.D
15.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱,夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正常或異常。腎盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn),診斷慢性腎盂腎炎。
16.E
17.A
18.E腎盂腎炎的感染途徑包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等,其中上行感染最常見。
19.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示右上肺野大片狀密度增濃影,可見支氣管氣道征,考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。
20.A
21.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎,首選青霉素治療。
22.E干酪樣肺炎屬于浸潤(rùn)性肺結(jié)核,當(dāng)伴有大片干酪樣壞死灶時(shí),常呈急性進(jìn)展,具有高度毒性癥狀,臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀,起病較慢,X線病變多位于右上葉,亦可累及右肺中葉,呈云絮狀、密度不均,可有實(shí)變,可出現(xiàn)空洞。
23.E
24.A特殊類型的潰瘍包括無癥狀性潰瘍、嬰兒期消化性潰瘍、老年人消化性潰瘍、巨型潰瘍、幽門管潰瘍、復(fù)合潰瘍、球后潰瘍、食管潰瘍、難治性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍。
25.C終止室顫最有效的措施是電除顫。
26.C根據(jù)患者典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸charcot三聯(lián)征,最可能的診斷是膽總管結(jié)石。
27.A
28.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸,腹痛部位多位于右下腹或臍周,進(jìn)餐后加重。
29.A根據(jù)患者為46歲男性,高血壓病史3年,5小時(shí)前講話中突
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