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老視眼的屈光狀態(tài)分析與處理演示文稿當(dāng)前第1頁\共有43頁\編于星期五\11點(優(yōu)選)老視眼的屈光狀態(tài)分析與處理當(dāng)前第2頁\共有43頁\編于星期五\11點學(xué)習(xí)目標(biāo):1.掌握老視的定義及原因、臨床表現(xiàn)和矯治方法;2.了解老視眼形成的生理機(jī)制;3.能較為全面地進(jìn)行老視屈光狀態(tài)等方面的咨詢。3當(dāng)前第3頁\共有43頁\編于星期五\11點掌握老視的定義及形成原因,了解生理機(jī)制掌握老視的臨床表現(xiàn)掌握老視的矯正方法4知識要求:當(dāng)前第4頁\共有43頁\編于星期五\11點能為老視患者就相關(guān)的臨床癥狀進(jìn)行咨詢。能為老視眼的矯正方法進(jìn)行咨詢能為老視患者估計初步下加光。5能力要求:當(dāng)前第5頁\共有43頁\編于星期五\11點認(rèn)真對待所學(xué)習(xí)的眼屈光知識,不知道、不清楚不可以裝懂、隨意為顧客解答;為顧客解答問題時要耐心、科學(xué)、全面;認(rèn)真領(lǐng)會掌握眼屈光系統(tǒng)的相關(guān)知識。6素質(zhì)要求:當(dāng)前第6頁\共有43頁\編于星期五\11點老視的定義及形成原因老視的臨床表現(xiàn)老視的矯正方法7主要內(nèi)容當(dāng)前第7頁\共有43頁\編于星期五\11點視器解剖調(diào)節(jié)的理論8知識回顧當(dāng)前第8頁\共有43頁\編于星期五\11點眼球包括眼球壁、眼內(nèi)容物、神經(jīng)及血管等組織;眼球近似球形;正常成人眼球前后徑平均為24mm,垂直徑平均為23mm;眼球的最前端突出于眶外12-14mm,易受傷害,尤其在外側(cè)部位。9眼球的結(jié)構(gòu)及生理當(dāng)前第9頁\共有43頁\編于星期五\11點10當(dāng)前第10頁\共有43頁\編于星期五\11點11當(dāng)前第11頁\共有43頁\編于星期五\11點12當(dāng)前第12頁\共有43頁\編于星期五\11點老視眼的定義及形成原因老視眼:俗稱老花眼,是指由于年齡增加所致的生理性調(diào)節(jié)減弱,從而視近物不清的眼睛。當(dāng)前第13頁\共有43頁\編于星期五\11點隨著年齡增長,晶狀體逐漸硬化,彈性下降,睫狀肌的功能也逐漸減弱,從而引起眼調(diào)節(jié)功能的減弱;大約在40-45歲開始,閱讀或近距離工作出現(xiàn)困難;老視眼是正常的生理現(xiàn)象,是每個人步入中老年后都會出現(xiàn)的視覺問題,只是早晚時間略有差別。當(dāng)前第14頁\共有43頁\編于星期五\11點15當(dāng)前第15頁\共有43頁\編于星期五\11點16Duane1912ageamplitudeofaccommodation(D)調(diào)節(jié)幅度與年齡的關(guān)系當(dāng)前第16頁\共有43頁\編于星期五\11點調(diào)節(jié)隨年齡的變化17當(dāng)前第17頁\共有43頁\編于星期五\11點年齡(歲)近點(cm) 調(diào)節(jié)幅度(D)
10 7 14 20 10 10 30 14 7 40 22 4.5 50 40 2.5 60 100 1 18當(dāng)前第18頁\共有43頁\編于星期五\11點老視眼與年齡關(guān)系的經(jīng)驗公式:最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡(臨床最常用)當(dāng)前第19頁\共有43頁\編于星期五\11點其他相關(guān)因素屈光狀態(tài):遠(yuǎn)視眼比近視眼出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時間早;近視眼戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時間早(配戴框架眼鏡,由于鏡眼距的存在,減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求);用眼方法:從事精細(xì)的、近距離工作的人比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視現(xiàn)象要早;身體條件:身材矮、手臂短的人出現(xiàn)老視癥狀的時間早;地理位置:由于溫度對晶狀體的影響,生活在赤道附近的人們出現(xiàn)老視癥狀的時間較早;藥物:服用胰島素、抗焦慮藥、抗憂郁藥患者,由于藥物對睫狀肌的影響,出現(xiàn)老視癥狀的時間會比較早。當(dāng)前第20頁\共有43頁\編于星期五\11點21當(dāng)前第21頁\共有43頁\編于星期五\11點22當(dāng)前第22頁\共有43頁\編于星期五\11點經(jīng)典理論:Helmholtz(1885):老視眼是由于晶體變硬而失去了變形的能力。Donders(1864):老視眼是由于睫狀肌的變?nèi)?。Hess—Gullstrand(1908):老視眼是由于晶體囊的變化。Fincham(1937):老視眼是由于晶體纖維的增生,使晶體皮質(zhì)壓迫晶體核,導(dǎo)致晶體的調(diào)節(jié)反應(yīng)能力下降,晶體囊并沒有改變。23發(fā)生機(jī)制當(dāng)前第23頁\共有43頁\編于星期五\11點隨著年齡的增長,能夠動用的調(diào)節(jié)力下降,因此對于從近處物體發(fā)出的發(fā)散光線無足夠的能力將他聚焦,因此在視網(wǎng)膜上形成朦像,即看近困難。人眼的調(diào)節(jié)能力隨年齡的增長發(fā)生規(guī)律性的下降,但個人老視癥狀出現(xiàn)的早晚取決于年齡、屈光狀態(tài)、生活習(xí)慣、工作條件、照明強(qiáng)度等。24當(dāng)前第24頁\共有43頁\編于星期五\11點25當(dāng)前第25頁\共有43頁\編于星期五\11點晶狀體懸韌帶分三部分,即前部、赤道部和后部懸韌帶。當(dāng)調(diào)節(jié)時,睫狀肌收縮,前、后部懸韌帶松弛,赤道部懸韌帶緊張,從而使晶狀體赤道部張力增加,晶狀體周邊部變扁平,而晶狀體中央部變凸,導(dǎo)致晶狀體中央屈光度增大。
晶狀體直徑隨年齡增長而增大,每年約增大20微米,使晶狀體赤道部與睫狀肌之間的空間距離縮短,前放射狀睫狀肌纖維張力減小,作用于晶狀體赤道部的牽張力下降,因而調(diào)節(jié)變得日漸困難,出現(xiàn)老視。26新理論--Schachar調(diào)節(jié)假說當(dāng)前第26頁\共有43頁\編于星期五\11點27當(dāng)前第27頁\共有43頁\編于星期五\11點遠(yuǎn)近視物交替不連續(xù)(調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍)、視近不能持久且易疲勞(接近調(diào)節(jié)極限);視近困難(不自覺地將頭后仰或把書報拿到更遠(yuǎn)的地方、如果是近視眼,則需要摘下眼鏡閱讀);閱讀需要更強(qiáng)的照明(增加字體對比度;增大景深)當(dāng)前第28頁\共有43頁\編于星期五\11點書本移遠(yuǎn)--經(jīng)典主述“手臂太短了”尋找光源--亮的時候清楚,暗時吃力視疲勞對不能勝任的事情非常敏感29當(dāng)前第29頁\共有43頁\編于星期五\11點老視是一種生理現(xiàn)象30怎么辦
當(dāng)前第30頁\共有43頁\編于星期五\11點31當(dāng)前第31頁\共有43頁\編于星期五\11點32F’F’AA當(dāng)前第32頁\共有43頁\編于星期五\11點
當(dāng)動用的調(diào)節(jié)力為調(diào)節(jié)幅度一半以下時,才感覺舒適并能持久閱讀;若所需的調(diào)節(jié)力大于調(diào)節(jié)幅度的一半時,就會出現(xiàn)老視癥狀。33當(dāng)前第33頁\共有43頁\編于星期五\11點根據(jù)年齡估計初步下加光下加光=調(diào)節(jié)需求-1/2調(diào)節(jié)幅度例:調(diào)節(jié)幅度=4.0D,習(xí)慣近工作距離=33cm
老花鏡度數(shù)=遠(yuǎn)用度數(shù)+下加光(近附加度數(shù))當(dāng)前第34頁\共有43頁\編于星期五\11點準(zhǔn)確遠(yuǎn)距驗光試驗性閱讀近附加精確閱讀近附加試戴調(diào)整處方35老視驗配規(guī)范流程當(dāng)前第35頁\共有43頁\編于星期五\11點年齡FCC法(融合性交叉圓柱鏡)一半調(diào)節(jié)幅度原則36試驗性閱讀近附加當(dāng)前第36頁\共有43頁\編于星期五\11點44-49歲:+0.7550-56歲:+1.2557-62歲:+1.7563歲以上:+2.2537根據(jù)年齡當(dāng)前第37頁\共有43頁\編于星期五\11點±0.50
38FCC法(融合性交叉圓柱鏡)當(dāng)前第38頁\共有43頁\編于星期五\11點在實驗性閱讀近附加的基礎(chǔ)上,做NRA/PRA(正負(fù)相對調(diào)節(jié)),二者相加后除以2,結(jié)果加入原實驗性近附加。39精確閱讀近附加當(dāng)前第39頁\共有43頁\編于星期五\11點試鏡架試戴和評價視力及閱讀范圍調(diào)整處方40最后確定處方當(dāng)前第40頁\共有43頁\編于星期五\11點單光閱讀鏡雙光鏡三光鏡
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