計劃生育藥具管理講義

計劃生育藥具管理講義第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

計劃生育藥具的概述計劃生育藥具包括：避孕藥具終止妊娠藥物妊娠診斷試劑等第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一避孕藥具的定義及分類避孕藥具：指育齡人群為避免懷孕而采用的藥物和器具分類：口服及注射用藥皮下埋植劑外用殺精劑避孕套宮內(nèi)節(jié)育器第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一使用藥具對象

不宜或暫不宜做絕育手術(shù)者新婚自愿晚育要求使用藥具避孕者批準生育二孩后，暫不想生育，要求使用藥具避孕者產(chǎn)后（分娩、人流）42天到落實長效避孕措施之前者輸精管絕育術(shù)后半年內(nèi)者未落實避孕措施的探親者開展知情選擇地方，自己選擇用藥具避孕者未落實避孕措施的流動人口發(fā)生婚前性行為者第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一基層藥具管理工作的基本原則

免費發(fā)放的原則

藥具供應要堅持免費發(fā)放為主的原則，凡是育齡人群，可在戶籍所在地或現(xiàn)居住地獲得計生部門的避孕藥具。滿足需要的原則

在基層工作中，要注意收集育齡夫婦對避孕藥具的需求信息，掌握育齡群眾對避孕藥具新的需求動向，及時向上級部門報告，最大限度滿足各層次人群對生殖健康方面的需求。減少浪費的原則

大家應在保證供應的前提下，加強管理，物盡其用，防止積壓和浪費。方便群眾的原則送藥具上門，使育齡群眾能方便地得到安全、有效、適合自己需要的避孕藥具，而且在心理上也不會有顧慮。男女雙方均可領(lǐng)取。第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一社區(qū)藥具管理員的基本要求三清：①應使用藥具對象清（使用藥具花名冊）②藥具進、發(fā)、存數(shù)量清（進銷存表）③藥具使用效果清（隨訪）三懂：①懂避孕節(jié)育基本知識②懂藥具基本性能③懂藥具使用方法和副作用處理三會：①會宣傳②會管理③會指導三到戶：①宣傳到戶②送藥具到戶③咨詢到戶第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一隨訪1、概念：是跟蹤服務對象訪問并進行指導、服務的一種工作方式。2、藥具隨訪對象：凡采用了避孕藥具避孕的育齡婦女，都是隨訪對象。3、藥具隨訪的目的：確保每一月經(jīng)周期藥具使用效果并進行跟蹤服務和登記。4、隨訪的方法：每月上門隨訪1次、每月開始使用藥具后10天左右隨訪第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一賬表冊及賬務處理街辦級：三賬一冊四表

三賬：①總賬②分類賬③分戶賬三賬的關(guān)系：總賬：是為總體反映避孕藥具情況而設(shè)置的，是以金額控制，只反映金額，不反映數(shù)量。分類明細賬：為了反映某一種藥具的購調(diào)存情況而設(shè)置的，既反映數(shù)量又反映金額，把藥具按具體品名、數(shù)量金額計入賬中，反映該品種進出多少。分戶賬：反映的是藥具的去向，也就是把藥品發(fā)給誰，發(fā)了多少，只計金額，不反映數(shù)量，目的是為了掌握你的下級計劃執(zhí)行情況。第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一藥具賬要求做到三個相符:1、總賬余額的金額＝分類賬所有品種余額的金額的合計2、分類賬數(shù)量余額＝庫房賬數(shù)量余額3、分戶賬只反映付方金額，分戶賬所有付方金額之和等于總賬付方金額第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一賬的計法，舉例說明例1、曲江從區(qū)服務站領(lǐng)回套10件（2000只/件）（20000×0.21＝4200元），口服一號片50板（50×0.72＝36元）合計4236元。總賬：只計錢數(shù)，取方：4236元分類賬：即有數(shù)量，又有錢數(shù)取方：套：20000只4200元一號片：50板36元第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一例2、曲江發(fā)新華社區(qū)套1件（2000只/件）（2000×0.21＝420元），口服一號片10板（10×0.72＝7.2元）合計427.2元。總賬：付方：427.2元分類賬：付方：套：2000只420元一號片：10板7.2元分戶賬：新華社區(qū)付方登記套：2000只420元；一號片：10板7.2元（把品名寫在摘要欄里，平行登記數(shù)量、金額）第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一例3、曲江街辦世界人口日上街發(fā)放套2件（2000只/件）（4000×0.21＝840元），外用膜100本（100×1.14＝114元）合計954元?？傎~：付方：954元分類賬：付方套：4000只840元外用膜：100本114元分戶賬：其他付方登記套：4000只840元外用膜：100本114元第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一賬的書寫要求1、封面要有賬薄使用年限、管理人員姓名、單位名稱及公章2、上年結(jié)轉(zhuǎn)、本季合計、累計這幾項必須用紅筆書寫或條章（紅色）。要求上年結(jié)轉(zhuǎn)底下劃紅線、本季合計上方劃紅線、累計下方劃紅線，且均要標明日月。第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一一冊：發(fā)放各類避孕藥具登記冊四表：使用藥具人數(shù)報表（半年報）藥具目標管理情況統(tǒng)計報表（半年報）藥具質(zhì)量和不良反應信息反饋表（半年報）藥具需求計劃表（全年報）以下幾項統(tǒng)計報表都有相關(guān)數(shù)據(jù)已婚育齡婦女數(shù)、男扎、女扎、上環(huán)、皮埋、避孕套、外用藥膜邏輯關(guān)系：4＝5＋6＋7＋89＝1－2－3－4―5―6―7-810＝11＋12＋13＋……＋242＝有生育指標人數(shù)－已計劃內(nèi)出生人數(shù)應用率＝10÷9×100%隨訪率＝26÷10×100%有效率＝28÷10×100%避孕藥具占綜合節(jié)育措施比＝10÷4×100%第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一幾個概念：應用率：在某期間內(nèi)，某地區(qū)實際使用藥具避孕的人數(shù)占應該使用藥具避孕人數(shù)的比例。（本區(qū)要求98.5%以上）有效率：在某期間內(nèi)，某地區(qū)使用藥具避孕有效人數(shù)占實際使用藥具總?cè)藬?shù)的比例。（本區(qū)要求98.5%以上）隨訪率：在某期間內(nèi)，某地區(qū)藥具管理人員（發(fā)藥員）隨訪藥具使用者情況的人數(shù)占實際使用藥具總?cè)藬?shù)的比例。（100%）無條件生育數(shù)：指離婚、喪偶、不孕不育、49歲前絕經(jīng)的育齡婦女數(shù)。第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一藥具需求計劃表的制定：1、根據(jù)使用藥具人數(shù)（包括流動人口）

×15元的標準確定藥具經(jīng)費基數(shù)2、根據(jù)本單位藥具情況，考慮臨時用藥、上街宣傳及藥具的庫存量等信息，制定藥具需求計劃表報表的要求：①每年的4月10日以前，10月10日以前②全年報表附報表分析，報工作總結(jié)第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一社區(qū)級要求社區(qū)級設(shè)兩冊一表兩冊：1、進出藥具登記冊（一種藥具一表）記賬單位:短效藥：板膜：本套：只2、避孕藥具發(fā)放、隨訪登記冊發(fā)、訪日期：每月發(fā)放一次,每月開始使用藥具后10天左右隨訪

一表：使用藥具人數(shù)統(tǒng)計報表（報表依據(jù)是發(fā)放、隨訪登記冊,每半年報一次）第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一制度社區(qū)一級：避孕藥具管理工作制度及職責藥具設(shè)施：社區(qū)一級要有藥具箱

第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一避孕的原理及方法1、抑制排卵同時使宮頸粘液變稠，并引起內(nèi)膜變化，抑制著床。如女用口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)（皮埋劑）2、阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女結(jié)扎等。3、改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。如探親避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器。4、殺死精子或使精子失去活動能力。如各類殺精劑。第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一口服避孕藥的用法1號片（復方炔諾酮片）含炔諾酮0.6mg/片，炔雌醇0.035mg/片2號片（復方醋酸甲地孕酮片）含醋酸甲地孕酮1mg/片，炔雌醇0.035mg/片左-18甲片（左炔諾酮片）

用法：每次從月經(jīng)來潮第5天開始服藥，每晚服1片，連續(xù)服22天。漏服藥1片，在12小時內(nèi)補服1片；如漏服2片或以上，該周期需同時加用外用避孕法第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

放置宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理

宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機制，主要是阻止受精卵著床。帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的機制是殺傷精子和受精卵，改變子宮腔內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一使用宮內(nèi)節(jié)育器后經(jīng)期延長或出血過多怎么辦？此現(xiàn)象發(fā)生的原因：子宮內(nèi)摸損傷導致的一系列生理變化可引進經(jīng)期延長或出血過多。

如果使用者是最近開始使用宮內(nèi)節(jié)育器的，可根據(jù)使用者訴說的出血情況，說明在置入后的第1個月，月經(jīng)血量增多是常見的，但在幾個月內(nèi)會減少，以消除使用者對出血的擔心。如果使用者的既往時提示有其他導致出血或點滴出血的原因，要排除妊娠（宮內(nèi)孕或?qū)m外孕）、盆腔或?qū)m頸感染、某種惡性腫瘤的可能，并作進一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診。如果使用者出現(xiàn)嚴重的貧血癥狀，可取出節(jié)育器并幫助使用者選擇其他避孕方法。同時應用口服鐵劑治療貧血（如亞硫酸鐵），要求使用者2至3個月內(nèi)進行貧血復查；如需要全面的治療，可轉(zhuǎn)診。第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一知情選擇定義：指育齡群眾在藥具管理員的科學指導下，了解計劃生育政策及避孕藥具品種、性能、供應發(fā)放渠道，并根據(jù)自身生理、生活方式，自主地選擇適合于自身的藥具避孕方法。第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一新婚期避孕方法的選擇

新婚期間避孕要考慮到不久將準備生育，新婚夫婦可選擇能夠迅速恢復生育能力的臨時避孕方法：如避孕套、口服避孕藥與探親避孕藥等。新婚夫婦不宜采用安全期避孕，因新婚期間受生活、情緒、身體狀況等多方面的影響，婦女的排卵期不穩(wěn)定。第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一產(chǎn)后與哺乳期婦女避孕方法的選擇

產(chǎn)后第一次行經(jīng)以及給嬰兒添加代乳品及輔食以后，懷孕的可能性也有所增加，應立即采用以下避孕措施：單純孕激素避孕針，皮埋，宮內(nèi)節(jié)育器。人工喂養(yǎng)還可使用復方口服避孕藥。第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一已有一孩的夫婦避孕方法的選擇

已有一孩的夫婦，應堅持長期避孕。采用的方法有：宮內(nèi)節(jié)育器、各種短效口服避孕藥。第二十六頁，共二十八頁，