糖皮質(zhì)激素制劑類型及特點(diǎn)課件

糖皮質(zhì)激素制劑類型及特點(diǎn)糖皮質(zhì)激素制劑類型及特點(diǎn)糖皮質(zhì)激素制劑類型及特點(diǎn)常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)少意赤養(yǎng)糖皮質(zhì)激素給藥途徑全身給藥局部給藥口服給藥吸入給藥?kù)o脈給藥經(jīng)口吸入肌內(nèi)給藥·鼻腔噴霧關(guān)節(jié)內(nèi)給藥眼內(nèi)局部給藥滴眼劑眼部注射滴耳給藥皮膚外用給藥皮損內(nèi)注射給藥硬膜外給藥直腸給藥7顆所素一、完善學(xué)校安全意識(shí)與知識(shí)教育學(xué)校在交通安全教育方面，應(yīng)盡快改善教學(xué)內(nèi)容與方式。在教學(xué)內(nèi)容方面，選擇與開(kāi)發(fā)合適的教材，對(duì)不同年段的小學(xué)生開(kāi)設(shè)不同內(nèi)容的課程。在教材選用與開(kāi)發(fā)時(shí)，要體現(xiàn)興趣性、直觀性、系統(tǒng)性、因材施教及因地制宜的原則，內(nèi)容可包括交通故事、游戲等。增加對(duì)一些較為少見(jiàn)的交通安全標(biāo)識(shí)、安全規(guī)范只是內(nèi)容，如認(rèn)識(shí)環(huán)島標(biāo)志、禁止通行等交通標(biāo)志，懂得“紅燈停，綠燈行”的交通安全常識(shí)。在教學(xué)方式上，采用形象直觀的教學(xué)方法，貼近小學(xué)生生活實(shí)際，選取直觀形象的內(nèi)容，讓小學(xué)生在理解中領(lǐng)悟。多設(shè)置適合小學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方法，如創(chuàng)造相應(yīng)的環(huán)境，讓小學(xué)生在潛移默化中感受。如在校園設(shè)置交通安全活動(dòng)設(shè)施，包括模擬紅綠紅、斑馬線及其他交通標(biāo)志等。二是提供實(shí)踐場(chǎng)地，在體驗(yàn)中加強(qiáng)安全知識(shí)教育。選擇與開(kāi)發(fā)合適的教材，對(duì)不同年段的小學(xué)生開(kāi)設(shè)不同內(nèi)容的課程。在教材選用與開(kāi)發(fā)時(shí)，要體現(xiàn)興趣性、直觀性、系統(tǒng)性、因材施教和因地制宜的原則，內(nèi)容可包括交通故事、游戲等。要采用形象直觀的教學(xué)方法，貼近中小學(xué)生生活實(shí)際，選取直觀形象的內(nèi)容，讓小學(xué)生在理解中領(lǐng)悟。如認(rèn)識(shí)環(huán)島標(biāo)志、禁止通行等交通標(biāo)志，懂得“紅燈停，綠燈行”的交通安全常識(shí)。二、加強(qiáng)小學(xué)校園安全教育，為創(chuàng)建和諧校園打好基礎(chǔ)以建設(shè)校園安全文化為目標(biāo)，加強(qiáng)安全防范意識(shí)教育，提高師生安全文明素質(zhì)。先抓輿論宣傳，積極開(kāi)展安全知識(shí)教育。學(xué)校通過(guò)各種形式、渠道向師生宣傳安全穩(wěn)定工作的重要性，常利用典型案例和學(xué)生身邊的事情進(jìn)行宣傳教育，不斷提高學(xué)生的意識(shí)，在校園中減少和杜絕違法事件的發(fā)生，確保校園安全。以創(chuàng)建平安校園為載體，學(xué)校始終堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的工作方針，對(duì)安全教育常抓不懈，保障學(xué)生的身心健康。以維護(hù)安全穩(wěn)定工作為中心，學(xué)校向?qū)W生發(fā)出倡議：養(yǎng)成遵守規(guī)則的習(xí)慣。課間活動(dòng)時(shí)要文明，上下樓梯靠右走，不追逐打鬧；集體活動(dòng)講文明，做游戲講秩序；入校后不得隨意出校門；上學(xué)、放學(xué)途中遵守交通規(guī)則，過(guò)馬路時(shí)要一停二看三通過(guò)；上體育課及課外活動(dòng)時(shí)要注意與他人合作，防止器械傷人等。講究衛(wèi)生，不隨便吃三無(wú)食品等。號(hào)召大家從我做起，從小事做起，為創(chuàng)建安全校園作貢獻(xiàn)。各班出好黑板報(bào)，利用班會(huì)時(shí)間，組織演講比賽、觀看安全教育視頻、自編自演小節(jié)目等形式多樣的活動(dòng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，讓學(xué)生在寓教于樂(lè)中提高安全防范意識(shí)，增強(qiáng)避險(xiǎn)能力。為普及安全教育知識(shí)，校園內(nèi)設(shè)立法制教育宣傳欄，宣傳交通安全、消防安全、食品衛(wèi)生安全及自防自救等知識(shí)，從而使安全責(zé)任意識(shí)和平安和諧觀念在全校師生中深深扎根。三、制定各類應(yīng)急預(yù)案并組織演練，防患于未然根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況制定各類應(yīng)急預(yù)案，確保遇有緊急情況時(shí)做到有案可依。制訂、修訂應(yīng)急預(yù)案是加強(qiáng)應(yīng)急體系建設(shè)的基礎(chǔ)性工作和首要任務(wù)。學(xué)校必須明確：萬(wàn)一發(fā)生突發(fā)事件或?qū)W生傷害事件怎么辦？事發(fā)、事中、事后，誰(shuí)來(lái)處理？怎樣處理？處理什么？用什么資源處理？都要在預(yù)案中體現(xiàn)出來(lái)。堅(jiān)持做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制、早解決的應(yīng)急處置原則。第一時(shí)間處置得好壞往往決定損失的大小和處置成本的高低。不管什么原因的突發(fā)事故發(fā)生后，都應(yīng)立即采取措施，控制事態(tài)發(fā)展，組織開(kāi)展救援工作，并及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告。要遵循應(yīng)急管理的五項(xiàng)原則即：以人為本，安全第一；預(yù)防為主，預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)；依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。應(yīng)急預(yù)案制定后，要加強(qiáng)預(yù)案的演練，在演練中要使各人明確自己的職責(zé)，以便當(dāng)突發(fā)情況發(fā)生時(shí)各責(zé)任單位及個(gè)人能夠迅速到場(chǎng)，指揮應(yīng)急工作。防止因責(zé)任不明出現(xiàn)相互推諉無(wú)人管理，應(yīng)急人員無(wú)所適從，應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)混亂無(wú)序的現(xiàn)象。所有參演人員都應(yīng)了解應(yīng)急處理程序，都應(yīng)知道應(yīng)急電話，使每個(gè)人都能夠在最短的時(shí)間內(nèi)，依據(jù)應(yīng)急處理程序有序地實(shí)施報(bào)警、自救、救援等減災(zāi)工作，防止因慌亂無(wú)知造成更大的損失。四、加強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)能力農(nóng)村的孩子多數(shù)是在沒(méi)有約束的環(huán)境中長(zhǎng)大的，因而他們對(duì)秩序缺乏必要的概念，他們會(huì)在學(xué)校生活中無(wú)意識(shí)地做出一些危險(xiǎn)動(dòng)作，導(dǎo)致混亂性場(chǎng)面的發(fā)生。在對(duì)農(nóng)村的小學(xué)生進(jìn)行教育時(shí)，教師應(yīng)著重從此方面入手，講清高危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的后果，并及時(shí)制止學(xué)生的危險(xiǎn)動(dòng)作，及時(shí)提醒和督促他們注意自己的行為，讓一切傷害被扼殺于萌芽狀態(tài)下，以幫助小學(xué)生盡快適應(yīng)學(xué)校生活。小學(xué)學(xué)校的安全教育，不僅要獲得家長(zhǎng)的配合支持，建立學(xué)校的安全管理制度和環(huán)境，還要培養(yǎng)學(xué)生的安全自護(hù)意識(shí)，提高學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和能力。學(xué)校要定期召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，向家長(zhǎng)介紹培養(yǎng)學(xué)生自我保護(hù)能力的重要性，還要告知學(xué)生需要配合的事項(xiàng)。此外，學(xué)校要結(jié)合安全教育主題，充分利用學(xué)校網(wǎng)站，有計(jì)劃地向家長(zhǎng)和學(xué)生宣傳交通規(guī)則、用火安全、用電安全等方面的安全知識(shí)等。農(nóng)村小學(xué)生人數(shù)占我國(guó)小學(xué)生總數(shù)的較大比例，他們的成長(zhǎng)更需要我們的關(guān)注，需要社會(huì)給予更多的關(guān)愛(ài)。面對(duì)農(nóng)村小學(xué)生安全教育中存在的普遍問(wèn)題：法律意識(shí)淡薄、安全意識(shí)不夠、師資力量缺乏、思想觀念落后等，學(xué)校、家庭、社會(huì)要共同努力，合理解決，從而讓小學(xué)生在安全的環(huán)境下自由自在地成長(zhǎng)。一、英語(yǔ)單詞教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題國(guó)家對(duì)于職業(yè)中專學(xué)生的英語(yǔ)教學(xué)有明確的規(guī)定，即學(xué)生需要對(duì)英語(yǔ)單詞的基本含義和在特定情境下的意思能正確的把握和理解，并且能夠運(yùn)用所學(xué)的單詞對(duì)各種概念進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)各種事物進(jìn)行描述。但是眾所周知，和我們的母語(yǔ)漢語(yǔ)不同，英語(yǔ)只是我們的第二語(yǔ)言，在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的時(shí)候面臨較大的難度，特別是英語(yǔ)學(xué)習(xí)中基礎(chǔ)部分的單詞學(xué)習(xí)，特別無(wú)聊和乏味，記憶起來(lái)存在較大的難度，就算記住了單詞也不能自主靈活地進(jìn)行運(yùn)用，以上是我們國(guó)家的學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)單詞時(shí)普遍存在和面臨的問(wèn)題，不僅僅是小學(xué)生、初中生，就連高中生和大學(xué)生也面臨同樣的問(wèn)題。在一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于師資力量的低下和設(shè)備的缺失，不能為學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)單詞提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和有利的學(xué)習(xí)條件。而有些英語(yǔ)老師由于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，在進(jìn)行英語(yǔ)單詞教學(xué)的時(shí)候不能采用恰當(dāng)、合理、有效的教學(xué)策略，一味地采取硬性灌輸?shù)挠⒄Z(yǔ)單詞教學(xué)方式，使得職業(yè)中專學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)單詞的時(shí)候顯得力不從心，不僅記不住單詞，更嚴(yán)重的是不能在英語(yǔ)單詞的學(xué)習(xí)中開(kāi)拓學(xué)習(xí)思路，難以進(jìn)行思維的發(fā)散，老師完全占據(jù)主導(dǎo)地位，不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)熱情。所以，改善目前這種錯(cuò)誤的灌輸性教學(xué)方式是當(dāng)下英語(yǔ)單詞教學(xué)中需要高度重視的問(wèn)題。二、改進(jìn)職業(yè)中專英語(yǔ)單詞教學(xué)的策略1.注重音標(biāo)的學(xué)習(xí)音標(biāo)是學(xué)習(xí)英語(yǔ)單詞的必要基礎(chǔ)，如果不熟悉音標(biāo)，就難以做出正確的單詞發(fā)音，而音標(biāo)的教學(xué)和學(xué)習(xí)都是有一定的技巧可以遵循的，其宗旨在于音、形、義三者的有機(jī)結(jié)合。學(xué)生如果對(duì)音標(biāo)有了一定的了解，就能夠自主地進(jìn)行單詞拼寫(xiě)，同時(shí)更重要的是能夠更好地記憶單詞。在剛開(kāi)始學(xué)習(xí)英語(yǔ)單詞的時(shí)候，很大一部分學(xué)生選擇將英語(yǔ)同漢語(yǔ)聯(lián)系起來(lái)，例如：banana（不拿拿）。這種做法從表面上看有利于學(xué)生對(duì)于英語(yǔ)單詞的記憶，但是從實(shí)質(zhì)上說(shuō)，這是一種不良的學(xué)習(xí)方法，很容易導(dǎo)致學(xué)生陷入思維的怪圈，即思維定式，因此，教師一旦發(fā)現(xiàn)某些學(xué)生采用這種英語(yǔ)單詞學(xué)習(xí)方法，就應(yīng)該在第一時(shí)間予以糾正。為了強(qiáng)化英語(yǔ)單詞的學(xué)習(xí)效果，應(yīng)該將英語(yǔ)單詞與實(shí)際生活相聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的生動(dòng)性和形象性，提高學(xué)生的思考能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的想象力。舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，老師在進(jìn)行各種交通工具英語(yǔ)單詞的教學(xué)時(shí)，如bus，taxi，car，可以提前準(zhǔn)備幾個(gè)玩具，這不僅使得學(xué)生對(duì)英語(yǔ)單詞的學(xué)習(xí)更加感興趣，也能增強(qiáng)記憶效果，一旦記住就很難忘記。而如果對(duì)單詞死記硬背，就算當(dāng)時(shí)記住，在經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間之后也會(huì)忘得一干二凈。2.將情景教學(xué)寓于英語(yǔ)學(xué)習(xí)中音樂(lè)作為一門藝術(shù)課程受到了大部分學(xué)生的普遍歡迎與青睞，因?yàn)橐魳?lè)可以使學(xué)生的精神世界得到豐富，同時(shí)使情操得到陶冶，進(jìn)而使他們?cè)谄渌n程的學(xué)習(xí)中更有效率，與此同時(shí)，聆聽(tīng)英文歌詞不失為一種良好的英語(yǔ)單詞學(xué)習(xí)方法，在長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持下，學(xué)生會(huì)不知不覺(jué)地記住很多的英文單詞，而且是在主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程中記住的，效果較好。3.讓學(xué)生在游戲中學(xué)單詞如果能夠在游戲的形式中讓學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)單詞，將無(wú)疑增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改變以往那種學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)英語(yǔ)單詞的做法。筆者在進(jìn)行單詞教學(xué)的時(shí)候熱衷于讓學(xué)生在游戲中學(xué)習(xí)單詞。實(shí)踐證明，這種教學(xué)方式取得了很好的效果，學(xué)生不僅在游戲中感受到輕松和愉悅，更加豐富了自己的知識(shí)。4.鼓勵(lì)學(xué)生在課外主動(dòng)學(xué)習(xí)單詞如果僅僅在課堂上進(jìn)行英語(yǔ)單詞的授課和學(xué)習(xí)，其教學(xué)和學(xué)習(xí)效果是極為有限的，因?yàn)檎n堂時(shí)間充其量只有幾十分鐘，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂上學(xué)好專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)所有的學(xué)生進(jìn)行課外的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，例如，學(xué)生可以關(guān)注英語(yǔ)新聞和電視劇，雖然不容易理解，但是長(zhǎng)此以往有利于提高聽(tīng)力水平，認(rèn)識(shí)更多的單詞，此外，可以看美國(guó)電影、聽(tīng)英文歌曲，一邊娛樂(lè)一邊學(xué)習(xí)，可謂一舉兩得。教師與學(xué)生的學(xué)習(xí)關(guān)系最為密切，甚至可以說(shuō)是學(xué)生學(xué)習(xí)的決定性因素，教師可以潛移默化地影響學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)，所以，我們不能忽略教師的作用和影響力，而教師也應(yīng)該意識(shí)到自己肩負(fù)的重要職責(zé)，不僅要自覺(jué)主動(dòng)地進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還要在教學(xué)方法和技巧上下足功夫，根據(jù)不同的情境設(shè)置靈活的英語(yǔ)教學(xué)方式，提高學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)水平。常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)少意赤養(yǎng)糖皮質(zhì)激素給藥途徑全身給藥局部給藥口服給藥吸入給藥?kù)o脈給藥經(jīng)口吸入肌內(nèi)給藥·鼻腔噴霧關(guān)節(jié)內(nèi)給藥眼內(nèi)局部給藥滴眼劑眼部注射滴耳給藥皮膚外用給藥皮損內(nèi)注射給藥硬膜外給藥直腸給藥7顆所素全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物內(nèi)源性外源性可的松潑尼松PrednisoneCortisone潑尼松龍Prednisolone氫化可的松Hydrocortisone甲強(qiáng)龍Methylprednisolone倍他米松Betamethasone地塞米松Dexamethasone1929年發(fā)現(xiàn)可的松在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療作用1948年,1951年可的松和氫化可的松用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素活性抑制類風(fēng)關(guān)鹽皮質(zhì)激素活性所需劑量正作用正常代謝功能副作用擴(kuò)大人工合成糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素糖鹽代謝作用藥物名稱抗炎強(qiáng)度水鈉潴留強(qiáng)度等效劑量(mg)短效糖皮質(zhì)激素(t12<12h可的松25氫化可的松中效糖皮質(zhì)激素(t12=12-36h)潑尼松4450.85潑尼松龍0.80.5長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素(t1/2>36h)地塞米松20-300倍他米松25-300.62界糖皮質(zhì)激素半衰期(血漿和生物)激素名稱血漿半衰期()生物半衰期()HPA軸抑制時(shí)間(天)短效可的松氫化可的松1.25-1.50潑尼松2.6-318-3625-1.50中效潑尼松龍18-361.25-1.50地塞米松3-636-542.75長(zhǎng)效倍他米松36-54糖皮質(zhì)激素蛋白結(jié)合作用皮質(zhì)激素激素結(jié)合蛋白白蛋白可的松90(激素結(jié)合蛋白飽和后,與白蛋白結(jié)合)氫化可的松90(激素結(jié)合蛋白飽和后,與白蛋白結(jié)合)潑尼松潑尼松龍70-90(與激素結(jié)合蛋白結(jié)合力強(qiáng),可與內(nèi)源性激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合,飽和后與白蛋白結(jié)合)倍他米松地塞米松177不同糖皮質(zhì)微素抗炎強(qiáng)度與兔疫抑制強(qiáng)度相關(guān)性的研究Langhoff等人的研究指出,甲潑尼龍免疫抑制強(qiáng)度優(yōu)于其他同類藥物ImmunosuppressiveAnti-inflammatorypotencyinvitrorIsonehydrocortisolMethylprednisoloneFluorohydrocortisone135甲強(qiáng)龍>地塞米松>潑尼松龍>氫化可的松>可的松2.20.60意元界ErikLanghoffetal.Int.J.Immunopharmac,Vol9,No4,469-473,1987生理作用氫化可的松和可的松與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素具有等效糖鹽代謝作用疾病特點(diǎn)用藥特點(diǎn)原發(fā)性、繼發(fā)性(垂體性)長(zhǎng)期或終生服用腎上腺皮質(zhì)功能減退癥生理替代劑量腎上腺酶系缺乏所致的腎上腺增生危象時(shí),靜脈給藥迅速發(fā)揮作用急性腎上腺皮質(zhì)功能減退靜脈滴注氫化可的松慢性患者發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激狀況無(wú)需肝藥酶活化直接發(fā)揮藥理作用中