醫(yī)學(xué)專題-呼吸系統(tǒng)總論集

呼吸系統(tǒng)疾病(jíbìng)總論第一頁，共三十五頁。編輯ppt概述呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率約占內(nèi)科疾病的25%支氣管炎、肺炎(fèiyán)、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺間質(zhì)纖維化、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘……..年齡分布不同病死率高

第二頁，共三十五頁。編輯ppt呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)的結(jié)構(gòu)特點第三頁，共三十五頁。編輯ppt呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)(jiégòu)特點防御系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)直接與外界接觸。每天至少(zhìshǎo)有10000L氣體進出呼吸道粉塵、有毒氣體、細菌、病毒、異物…….

第四頁，共三十五頁。編輯ppt防御(fángyù)系統(tǒng)理化的：如黏膜、鼻纖毛過濾、支氣管收縮、咳嗽、噴嚏、鼻部加溫、黏液-纖毛運載系統(tǒng)等；生物性：巨嗜細胞、免疫球蛋白及各種生物活性物質(zhì)對微生物、異物的滅活及清除作用等致病條件(tiáojiàn)：防御功能下降或外界刺激過強。第五頁，共三十五頁。編輯ppt呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)(jiégòu)特點肺的循環(huán)：肺有兩組血管供應(yīng)。肺循環(huán)的動靜脈為氣體交換的功能血管，體循環(huán)的支氣管動靜脈為氣道和臟層胸膜的營養(yǎng)血管。肺與全身器官的血液(xuèyè)及淋巴循環(huán)相通。

第六頁，共三十五頁。編輯ppt肺循環(huán)特點(tèdiǎn)肺循環(huán)阻力低肺循環(huán)容量高肺循環(huán)血壓低肺與全身器官的血液與淋巴循環(huán)相通其他(qítā)器官的病變易到達肺部

肺部病變易播散至全身第七頁，共三十五頁。編輯ppt呼吸系統(tǒng)主要(zhǔyào)功能呼吸功能：

肺通氣：肺與外界環(huán)境之間氣體交換肺換氣：肺泡與肺毛細血管(máoxìxuèɡuǎn)之間氣體交換防御功能：物理機制：鼻部加溫、咳嗽、支氣管收縮化學(xué)機制：溶菌酶、蛋白酶抑制劑細胞吞噬：巨噬細胞、多核巨細胞第八頁，共三十五頁。編輯ppt呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)主要功能代謝(dàixiè)功能：對生理活性物質(zhì)、脂類、蛋白等。代謝(dàixiè)異?？蓪?dǎo)致某些疾病的產(chǎn)生，如肺間質(zhì)纖維化、肺氣腫等。神經(jīng)內(nèi)分泌功能：由K細胞完成，肺癌病人表現(xiàn)出異常的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，引起皮質(zhì)醇增多癥，肥大性骨病等。第九頁，共三十五頁。編輯ppt呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)疾病常見病因感染性病因：細菌、病毒。非感染性病因：過敏性因素支氣管哮喘(xiàochuǎn)自身免疫性因素肺間質(zhì)纖維化理化因素肺癌、慢性支氣管炎肺血管因素：肺栓塞其他：尚未明確病因，如肺肉芽腫、淀粉樣變性

第十頁，共三十五頁。編輯ppt呼吸系統(tǒng)疾病常見(chánɡjiàn)癥狀咳嗽：最常見(chánɡjiàn)咳痰：常和咳嗽伴行咯血：病變累及血管胸痛：病變累及胸膜呼吸困難：嚴重病變時多見第十一頁，共三十五頁。編輯ppt咳嗽是基本防御功能氣管-支氣管受刺激的反射活動原因：分泌物刺激、外壓或牽拉、過敏原、肺充血、胸膜(xiōngmó)刺激。急性病咳嗽重于慢性病氣管-支氣管病變咳嗽重于肺實質(zhì)病變第十二頁，共三十五頁。編輯ppt咳痰氣管-支氣管產(chǎn)生過多分泌物病原不同(bùtónɡ)，痰液性狀不同(bùtónɡ)金黃色膿痰：葡葡萄球菌感染可能磚紅色膠凍樣痰：肺炎克雷白桿菌可能粉紅色泡沫痰：肺水腫

第十三頁，共三十五頁。編輯ppt咯血內(nèi)科急癥咯血程度與病情輕重?zé)o相關(guān)性咯血程度：痰中帶血血痰小量咯血中量咯血大量咯血常見原因：支氣管擴張(kuòzhāng)肺結(jié)核支氣管炎肺膿腫肺癌

第十四頁，共三十五頁。編輯ppt胸痛主要為胸膜性胸痛與呼吸有明顯關(guān)系常見于：各種原因引起(yǐnqǐ)的胸膜炎肺栓塞自發(fā)性氣胸心臟病變第十五頁，共三十五頁。編輯ppt呼吸困難(hūxīkùnnán)常見原因：COPD

支氣管哮喘(xiàochuǎn)肺不張間質(zhì)性肺疾病重癥肌無力第十六頁，共三十五頁。編輯ppt呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)疾病診斷方法問診體格檢查放射線診斷痰液檢查(jiǎnchá)肺功能檢查支氣管鏡檢查其他第十七頁，共三十五頁。編輯ppt問診內(nèi)容(nèiróng)從五大常見癥狀(zhèngzhuàng)方面去問其它伴隨癥狀方面第十八頁，共三十五頁。編輯ppt體格檢查望診：粘膜色澤，胸廓性狀觸診：語顫叩診：胸腔積液、氣胸(qìxiōnɡ)聽診：啰音嗅診：厭氧菌感染、腸球菌感染第十九頁，共三十五頁。編輯ppt放射線檢查(jiǎnchá)X線胸片CTPET-CT第二十頁，共三十五頁。編輯ppt痰液檢查(jiǎnchá)細菌培養(yǎng)細菌涂片脫落細胞(xìbāo)檢查：反復(fù)多次影響因素：規(guī)范采集標本第二十一頁，共三十五頁。編輯ppt肺功能(gōngnéng)檢查肺容積：潮氣量、肺活量、肺總量肺通氣功能測定：用力肺活量、1秒用力呼氣容積肺換氣(huànqì)功能測定：彌散功能小氣道功能第二十二頁，共三十五頁。編輯ppt支氣管鏡檢查(jiǎnchá)直視下觀察氣道粘膜病變情況獲取(huòqǔ)病理學(xué)標本內(nèi)鏡下治療第二十三頁，共三十五頁。編輯ppt其他(qítā)檢查血氣(xuèqì)分析核素掃描第二十四頁，共三十五頁。編輯ppt呼吸系統(tǒng)疾病(jíbìng)的治療方法抗感染治療氧氣(yǎngqì)治療濕化治療祛痰鎮(zhèn)咳治療解除支氣管痙攣治療抗炎治療機械通氣治療第二十五頁，共三十五頁。編輯ppt抗感染治療(zhìliáo)抗細菌藥物：青霉素類、頭孢菌素(tóubāojūnsù)類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、氨基糖苷、多肽類抗病毒藥物：利巴韋林、阿昔洛韋、奧司他韋抗真菌藥物：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈等抗結(jié)核藥物：利福平、異煙肼、比嗪酰胺等第二十六頁，共三十五頁。編輯ppt抗菌藥物(yàowù)基本用法合理用藥盡早查明病因，對因用藥按抗菌藥物作用特點給藥個體化治療選擇合適的途徑注意特殊用藥：老人(lǎorén)、兒童、孕婦、哺乳期第二十七頁，共三十五頁。編輯ppt氧氣(yǎngqì)治療鼻導(dǎo)管(dǎoguǎn)吸氧：一般缺氧患者面罩給氧：急性缺氧高壓給氧：一氧化碳中毒、神經(jīng)系統(tǒng)損傷恢復(fù)第二十八頁，共三十五頁。編輯ppt濕化治療(zhìliáo)吸氧濕化瓶霧化(wùhuà)氣道內(nèi)濕化第二十九頁，共三十五頁。編輯ppt祛痰(qūtán)鎮(zhèn)咳體位引流翻身(fānshēn)叩背使用祛痰藥物鎮(zhèn)咳藥物：中樞性麻醉性鎮(zhèn)咳藥物中樞性非麻醉性藥物周圍性鎮(zhèn)咳藥

第三十頁，共三十五頁。編輯ppt解除(jiěchú)支氣管痙攣糖皮質(zhì)激素氣道舒張(shūzhāng)劑：β2受體激動劑、茶堿、M受體阻斷劑第三十一頁，共三十五頁。編輯ppt抗炎藥物糖皮質(zhì)激素：支氣管哮喘(xiàochuǎn)過敏性肺炎肺間質(zhì)纖維化急性呼吸窘迫綜合癥第三十二頁，共三十五頁。編輯ppt機械通氣(tōngqì)治療改善患者通氣功能改善患者換氣功能減少呼吸肌疲勞(píláo)治療呼吸衰竭改善肺水腫第三十三頁，共三十五頁。編輯ppt謝謝(xièxie)第三十四頁，共三十五頁。編輯ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)呼吸系統(tǒng)疾病總論。呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率約占內(nèi)科疾病的25%。肺循環(huán)特點。肺與全身器